passo a passo instrumentação (limagem)

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ENDODONTIA
Passo a passo instrumentação 
(dentes anteriores)
Passo 1 (Radiografia)
· Radiografia Inicial (antes de iniciar o procedimento)
Passo 2 (anestesia e isolamento)
· Anestesia + isolamento absoluto (somente no dente que será feito o canal)
Passo 3 (abertura da cavidade)
· Abertura da cavidade;
· TREPANAÇÃO -> EXPOSIÇÃO DA CÂMARA PULPAR
· O ponto escolhido deverá ser próximo ao cíngulo;
· A cavidade deverá ter o formato triangular nos incisivos e oval nos caninos, com base voltada para a borda incisal
· O acesso a cavidade pulpar deverá ser feito com movimentos circulares com as brocas 1014HL, 1012HL e 1016HL
· Depois deverá ser feito o acabamento/refinamento da cavidade com as brocas 3083, 3082 ou Endo Z 
· A abordagem à câmara pulpar é percebida facilmente por que sentimos que a broca “caiu no vazio”
PASSO 4 (Ampliação cervical)
· Ampliação cervical dos 2/3 (cervical e médio)
(CAD X 2) %3
· Realizar a ampliação com as brocas Gates Glidden (GG)
· Caso o canal seja atrésico realizar o alargamento inicial (mov. De limagem) primeiro com as limas e depois com as brocas GG
IMPORTANTE -> SEMPRE IRRIGAR E NÃO TRABALHAR EM LATERALIDADE 
Passo 5 (odontometria)
· Medir o comprimento do dente CAD (comprimento aparente do dente na radiografia)
· Diminuir 2mm da radiografia devido a distorção 
CAD – 2 = CRI ou CPT (comprimento provisório de trabalho)
· Colocar uma lima inicial (pode estar folgada) no terço apical sem pressão e sem força e realizar a limagem (a lima deve estra ajustada no CPT)
SUGESTÃO:
Canais atrésicos: #10 e #15
Canais Médios: #15 a #25
Canais largos: #30 a #40
IMPORTANTE ->
Dentes necrosados realizar a penetração desinfetante, penetrando de 2mm em 2mm sempre irrigando até a medida do CPT para não levar as bactérias e restos necróticos para o ápice
Dentes com polpa viva colocar a medida do CPT normalmente
· Realizar a radiografia e medir para certificar se está correta
· Se a medida estiver correta descobrimos o CT (comprimento de trabalho) medida que será usada para realizar a instrumentação do canal 
Passo 6 (instrumentação apical)
· Remoção da polpa através da instrumentação com limas
· PULPECTOMIA -> polpa vida
· PENETRAÇÃO DESINFETANTE (NECOPULPECTOMIA) -> polpa morta
· Identificar a lima que será utilizada para iniciar a instrumentação (lima de patência)
· Realizar a instrumentação apical com mais 3 ou 4 limas acima da inicial (todas as limas na medida do CT) 
IMPORTANTE -> SEMPRE IRRIGAR TODA VEZ QUE A LIMA FOR RETIRIDADA
· Determinar a lima memória (última lima usada na instrumentação)
· Utilizar mais 4 limas acima da lima memória, diminuindo 1mm do CT
EXEMPLO: Lima memória #30 CT = 21mm
#35 CT = 20mm
#40 CT = 19mm
#45 CT = 18mm
#50 CT = 17mm
· Irrigação com EDTA-T 17% + AGITAÇÃO ODOUS CLEAN
· Fazer a radiografia