LESOES BRANCAS

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0RIGENS 
➔ Desenvolvimento; 
 Nervo branco esponjoso; 
 Leucodema; 
➔ Reacionais; 
 Linha alba; 
 Ceratose friccional; 
 Morsicatio buccarum; 
 Quemadura; 
 Estomatite de contato; 
➔ Autoimunes; 
 Liquen plano; 
 Reação liquenoide; 
➔ Tabaco; 
 Estomatite nicotínica; 
 Ceratose da bolsa de 
tabaco; 
➔ Potencialmente malignas; 
 Leucoplasia; 
 CEC; 
➔ Infecciosas 
 Candidíase; 
 Leucoplasia pilosa; 
DESENVOLVIMENTO 
NERVO BRANCO ESPONJOSO 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
➔ Doença cutânea determinada 
geneticamente ( genodermatose) , 
autossômica dominante; 
➔ Não tem cura; 
➔ Sinônimos: doença de Cannon, 
displasia branca familiar; 
➔ Caracterizado por Placas 
simétricas, difusas, espessas, 
corrugadas ou verrugosas; 
➔ Acomete principalmente a mucosa 
jugal bilateral ( ventre de língua, 
assoalho e mucosa labial); 
➔ Assintomático; 
➔ Inicio do nascimento, infância ou 
adolescencia; 
➔ Outras mucosas: nasal, esofágica, 
laríngea e anogenital; 
 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
➔ Bem características, porem 
patognomônico; 
➔ Hiperceratose, acantose, 
citoplasma claro ( espinha); 
➔ Condensação eosinofilica ( áreas 
mais rosadas) na região 
perinuclear ( ao redor do núcleo), 
podendo ser visto na citologia; 
TRATAMENTO 
➔ Condição benigna sem 
necessidade de tratamento; 
➔ OBS: para ajudar no diagnostico, 
pode-se perguntar se o paciente 
possui área branca em alguma 
área do corpo; 
LEUCODERMA 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
L E S O E S B R A N C A S 
CLARICE LIOBA 
➔ Coloração branco- acinzentada 
difusa (leitosa); 
➔ Exclusiva de mucosa jugal e 
bilateral; 
➔ Comum em pacientes negros e 
adultos; 
➔ Aspecto esbranquiçada diminui 
com tração ao esticar a mucosa 
do paciente, o leucoedema 
tende a sumir; 
➔ Assintomático; 
 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
➔ Aumento da espessura do epitélio 
( projeções) e edema intracelular 
na camada espinhosa + 
paraceratose; 
TRATAMENTO 
➔ Não é necessário; 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 
➔ Leucoplasia. Liquen plano, 
ceratose friccional e nervo 
branco; 
LINHA GEOGRÁFICA 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
➔ Perda das papilas filiformes; 
➔ Assintomática ou ardência local; 
➔ Migratória e cíclica; 
➔ Duração: horas a semanas; 
➔ Sinônimo: glossite migratória 
benigna; 
 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOLÓGICAS 
➔ Inflamação aguda/ crônica, 
edema intraepitelial, necrose 
superficial; 
TRATAMENTO 
➔ Evitar alimentos condimentados; 
REACIONAIS 
LINHA ALBA 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
➔ Alteração comum da mucosa 
jugal; 
➔ Causada por pressão ou 
irritação; 
➔ Linha branca bilateral não 
destacável no plano oclusal; 
➔ Tratamento desnecessário; 
 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
➔ Hiperotoceratose ( sem núcleo na 
camada mais superficial do 
epitélio); 
➔ Mucosa oral normal, as vezes 
presente inflamação crônica; 
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 
➔ Se forçar muito, parece ser 
ceratose friccional e Morsicatio 
Buccarum; 
➔ Sem necessário de tratamento e 
biopsia; 
CERATOSE FRICCIONAL 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
➔ Nomenclatura: ceratose/queratose 
friccional; 
➔ Tipos: friccional( trauma), química 
e térmica ( mudança brusca de 
temperatura); 
➔ Ceratose: significa algo mais 
crônico; 
 
FATORES ETIOLÓGICOS 
➔ Friccional: protese mal ajustada, 
má oclusão e hábitos 
parafuncionais; 
➔ Térmica: alimentos quentes e 
habito de fumar; 
➔ Química: queimadura por aspirina, 
hipoclorito, peroxido de 
hidrogênio, formocresol; 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
➔ Hiperceratose e acantose ( 
trituração da camada ceratina); 
➔ Química e térmica: 
pseudomembrana ( tecido 
necrótico + exsudato); 
TRATAMENTO 
➔ Remoção do fator casual; 
➔ A maior parte não apresenta 
potencial maligno; as três citadas 
a cima não causam câncer; 
MORSICATIO BUCCARUM 
CARACTERÍSTICAS GERAIS 
➔ Lesão em forma de placa, 
associada a áreas ulceradas ou 
erosivas de coloração 
esbranquiçada ( ceratina)/ 
avermelhada ( perda de epitélio); 
➔ Seu nome significa morder a 
boca; 
➔ Causada por mastigação 
crônica da bochecha; 
➔ Se for o M. labiorum é quando 
afeta o lábio e M. linguarum é 
quando afeta a língua; 
➔ Relacionado com estresse, 
ansiedade, alterações 
psicológicas; 
➔ 2 vezes mais comum em mulheres: 
pacientes acima de 35 anos; 
➔ Língua, lábio, mucosa jugal; 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
➔ Áreas brancas espessas ( 
descamação); 
➔ Eritema ( área avermelhada); 
➔ Erosão ( exposição do epitélio 
parcialmente); 
➔ Ulceração ( exposição total do 
epitélio e conjuntivo está 
exposto); 
➔ Superfície dilacerada e irregular; 
 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
➔ Hiperparaceratose; 
➔ Semelhante a outras lesões como 
liquen plano oral, estomatite 
urêmica, uso da substancia betel, 
que pode causar câncer de 
boca; 
TRATAMENTO 
➔ Pode ser feito acompanhamento 
psicológico e proteção das 
superfícies vestibulares; 
➔ Se o paciente tiver dente 
pontiagudos ou que machucam a 
região, deve-se interferir com uma 
analise criteriosa; 
QUEIMADURAS 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
➔ Dor aguda; 
➔ Coloração eritematosa; 
➔ Causada por alimentos quentes, 
medicamentos, agentes químicos; 
 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICAS 
➔ Necrose de coagulação, células 
epiteliais descamando; 
TRATAMENTO 
➔ Regressão espontânea; 
➔ Corticoide; 
➔ Analgésico; 
ESTOMATITE POR CONTATO 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
➔ Eritematoso a esbranquiçado; 
➔ Dolorosa (aguda); 
➔ Causas: dentifrícios, alimentos, 
próteses, medicamentos, materiais 
odontológicos; 
 
TRATAMENTO 
➔ Evitar contato com alérgeno; 
➔ Anti-histamínico; 
➔ Corticoides; 
SABURRA LINGUAL 
CARACTERÍSTICAS 
➔ Células descamadas, bactérias, 
restos alimentares, saliva; 
➔ Sintomas: halitose; 
 
TRATAMENTO 
➔ Hidratação; 
➔ Higiene adequada; 
AUTOIMUNES 
LIQUEN PLANO 
CARACTERÍSTICAS 
➔ Estrias reticulares esbranquiçadas 
entrelaçadas; 
➔ Doença muco cutânea mediada 
imunologicamente; 
➔ Acomete mais adulto de meia 
idade; 
➔ Caracterizado por linhas brancas 
( estrias de wickhan); 
➔ Possui duas formas de 
manifestação oral: reticular e 
erosiva; 
➔ Mudança de padrão; 
➔ Indolor/ leve ardência; 
➔ Apagamento da camada basal + 
inflamação subepitelial + corpos 
de civatte; 
 
TRATAMENTO 
➔ Não necessário; 
➔ Corticoides tópicos; 
➔ Reavaliação anual ( fumo); 
REAÇÃO LIQUENOIDE 
CARACTERÍSTICAS 
➔ Estrias esbranquiçadas 
perpendiculares; 
➔ Assintomática/ leve ardência; 
➔ Adjacentes a material 
restaurador/ difusas; 
➔ Reação imune a material ou 
medicação; 
 
TRATAMENTO 
➔ Remoção do fator causal; 
➔ Mudança da medicação; 
TABACO 
ESTOMATITE NICOTÍNICA 
CARACTERÍSTICAS 
➔ Pápulas brancas com pontos 
centrais avermelhadas (glândulas 
salivares menores inflamada); 
➔ Palato duro; 
➔ Etiologia: fumo (calor); 
 
TRATAMENTO 
➔ Sessar fumo; 
CERATOSE DA BOLSA DO 
TABACO 
CARACTERÍSTICAS GERAIS 
➔ Mascar folhas de tabaco ou 
depositar no vestíbulo; 
➔ Complicações: perda gengival, 
periodontal, caries, desgaste, 
pigmentação dentaria e halitose; 
 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
➔ Consistência macia e aveludada 
a palpação e a distensão da 
mucosa frequentemente releva 
uma ‘bolsa’, causada pela 
flacidez dos tecidos cronicamente 
submetidos á distensão na área 
de deposição do tabaco; 
➔ Caracterizada por uma placa ou 
branco- acizentada fissurada 
com eritema periférico; 
➔ Possui baixo risco de 
transformação maligna( displasia 
epitelial pode estar presente); 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOLÓGICAS 
➔ Epitélio escamoso 
hiperceratinizado e acantotico; 
➔ Edema intracelular; 
➔ Vascularização subepitelial; 
➔ Pode ocorrerdisplasia epitelial; 
TRATAMENTO 
➔ Depende do diagnostico 
histopatológico ( displasia); 
➔ Pedir para o paciente diminuir a 
frequência/ suspender e alterar os 
locais onde coloca o tabaco; 
POTENCIALMENTE 
MALIGNAS 
LEUCOPLASIA 
CARACTERÍSTICAS 
➔ Placa ou mancha branca que 
não pode ser caracterizada 
clinica ou patologicamente como 
qualquer outra doença; 
➔ Termo clinico ( diagnostico por 
exclusão); 
➔ Desordem potencialmente 
maligna; 
➔ Mais comum em homens com mais 
de 40 anos; 
➔ Acomete principalmente lábio, 
mucosa jugal e gengiva; 
➔ Pode ter como causa o 
tabagismo, álcool, radiação 
ultravioleta e microrganismo; 
 
CARACTERÍSTICAS 
HISTOPATOLÓGICA 
➔ Encontrado epitélio displasico em 
apenas 5% a 25% dos casos de 
leucoplasia; 
➔ A leucoplasia pode tornar- se 
displasia sem alterar sua 
aparência clinica; 
TRATAMENTO 
➔ Acompanhamento a cada 6 
meses, abandono de hábitos 
nocivos, remoção completa da 
lesão; 
INFECCIOSA 
CANDIDÍASE 
➔ Infecção fúngica oportunista, 
geralmente associada ao fungo 
de cândida albicans; 
➔ Fatores predisponentes: infância, 
idade avançada, diabetes, 
hipotireoidismo, deficiência de 
ferro, leucemia, AIDS, radioterapia, 
xerostomia, antibióticos, 
corticoides, traumas por prótese, 
higiene deficiente; 
CANDIDÍASE 
PSEUDOMEMBRANOSA 
CARACTERÍSTICAS 
➔ Placa branca, cremosa e 
destacável; 
➔ Paciente pode relatar sensação 
de queimação e hálito fétido; 
➔ Acomete principalmente a mucosa 
jugal, língua e o palato; 
 
TRATAMENTO 
➔ Antifúngico tópico ou sistemico; 
QUEILITE ACNTICA 
CARACTERÍSTICAS 
➔ Exposição progressiva ao espetro 
ultravioleta da luz solar ; 
➔ é uma alteração pré-maligna 
comum do vermelhão do lábio 
inferior; 
➔ Predominantemente em pessoas de 
pele clara ; 
➔ Potencial de transformação 
maligna de 10%; 
➔ Comum em trabalhadores rurais e 
pescadores; 
➔ Crescente com a idade – 
exposição solar cumulativa; 
➔ Inversão da predileção sexual em 
comunidades onde as mulheres se 
expõem igualmente a radiação 
ultravioleta; 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
➔ Sexo masculino; 
➔ raramente ocorre em pessoas com 
idades abaixo de 45 anos; 
➔ atrofia da borda do vermelhão do 
lábio inferior, caracterizada por 
uma superfície lisa e áreas de 
manchas pálidas; 
➔ apagamento da margem entre a 
zona do vermelhão e a porção 
cutânea do lábio é tipicamente 
observado; 
➔ Á medida que a lesão progride, 
áreas ásperas e cobertas de 
escamas desenvolvem-se nas 
porções mais secas do vermelhão; 
➔ Ulceração crônica; 
 
 
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO 
➔ Protetor labial por 2 semanas; 
➔ Áreas de endurecimento, 
espessamento, ulceração e 
leucoplasia devem ser submetidos 
à biópsia para excluir a 
possibilidade de carcinoma; 
➔ Em casos graves sem 
transformação maligna clara, um 
procedimento cirúrgico que 
emprega a técnica de shave 
labial (vermelhonectomia) pode 
ser realizado; 
CEC 
CARACTERÍSTICAS 
➔ Lesões de câncer podem ter 
poucos milímetros a muitos 
centímetros 
➔ Lesões cancerosas avançadas 
apresentam-se: lesões 
vermelhas/brancas, regiões 
ulceradas, protuberância, região 
endurecida (firme a palpação); 
➔ 10% das lesões que não 
apresentam sinais de malignidade 
na biopsia incisional, mostraram 
tratarem-se de câncer; 
➔ 95% dos cânceres da cavidade 
oral 
➔ Detecções em estágios precoces: 
melhor prognóstico, tratamento 
menos invasivo, evitar tratamento 
em casos mais avançados 
➔ Incidência crescente com a idade 
➔ Predileção pelo sexo masculino 
➔ Etiologia: fumo, álcool, radiação 
UV, deficiência de ferro e vitamina 
A, infecções (HPV, sífilis), 
imunossupressão, genética 
➔ Localização: língua, soalho de 
boca; lábio, gengiva, palato, 
mucosa juga; 
 
CARACTERÍSTICAS CLINICAS 
➔ Tempo de evolução rápido; 
➔ Ausência de sintomatologia 
dolorosa; 
➔ Limites imprecisos; 
➔ Bordas irregulares; 
➔ Mais comumente: úlcera com 
centro necrótico; 
➔ Lesões exofíticas (crescem 
para fora); 
➔ Lesões endofíticas (crescem 
para dentro); 
➔ Lesões leucoplásicas; 
➔ Lesões eritroplásicas; 
➔ Lesões eritroleucoplásicas ; 
TRATAMENTO E PROGNOSTICO 
• Cirurgia ; 
• Radioterapia; 
• Quimioterapia; 
LEUCOPLASIA PILOSA 
CARACTERÍSTICAS 
➔ Epstein-Barr virus ( EBV); 
➔ Estrias esbranquiçadas em borda 
de língua; 
➔ Indolor; 
 
TRATAMENTO 
➔ Inicio da terapia antiviral; 
➔ Mudança da terapia anti- 
retroviral ( ART)