Ataque Isquêmico Transitório (AIT)

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Mód. XX – Distúrbios Sensoriais, Motores e da Consciência 
1 Ana Luísa Uzêda – Medicina 
DEFINIÇÃO 
“Isquemia cerebral focal que causa deficits neurológicos transitórios repentinos e não é acompanhada de infarto 
cerebral permanente (p. ex., resultados negativos na RM ponderada em difusão). O diagnóstico é clínico. 
Endarterectomia da carótida ou implante de stent, fármacos antiplaquetários e anticoagulantes diminuem o risco de 
acidente vascular encefálico após certos tipos de AIT.” 
Similar ao acidente vascular encefálico isquêmico, - exceto a maioria dos AITs dura < 5 minutos nos sintomas. É 
muito improvável a ocorrência de infarto quando os deficits desaparecem no período de 1 h. 
Como demonstrado por RM ponderada em difusão e outros estudos, deficits que desaparecem espontaneamente 
em 1 a 24 h são frequentemente acompanhados por infarto e, portanto, não são mais considerados AITs. 
AITs são mais comuns em indivíduos de meia-idade e idosos. 
Os AIT aumentam acentuadamente o risco de acidente vascular encefálico, com início nas primeiras 24 h. 
• Isquemia transitória 
• Duração menor que 24 horas 
• Na pratica clínica, dura menos que 2h 
• Ausência de isquemia nos exames de imagem 
• Perfusão rapidamente reestabelecida pelo sistema fibrinolítico 
ETIOLOGIA 
Os fatores de risco de AIT são os mesmos que para acidente vascular encefálico isquêmico. 
Fatores de risco modificáveis incluem: 
• Hipertensão 
• Tabagismo 
• Dislipidemia 
• Diabetes 
• Resistência à insulina 
• Obesidade abdominal 
• Consumo excessivo de álcool 
• Falta de atividade física 
• Dieta de alto risco (p. ex., rica em gorduras 
saturadas, gorduras trans e calorias) 
• Estresse psicossocial (p. ex., depressão) 
• Doenças cardíacas (particularmente doenças 
que predispõem à embolia, como infarto 
agudo do miocárdio, endocardite infecciosa e 
fibrilação atrial) 
• Uso de determinados drogas (p. ex., cocaína, 
anfetamina) 
• Hipercoagulabilidade 
• Vasculite 
Os fatores de risco NÃO modificáveis incluem: 
• Acidente vascular encefálico anterior 
• Idade avançada 
• História familiar de acidente vascular 
encefálico 
• Sexo masculino 
 
A maior parte dos AIT é causada por êmbolos, geralmente das artérias carótidas ou vertebrais. 
Ataque Isquêmico Transitório (AIT) 
 
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Raramente, os AIT resultam de perfusão insuficiente decorrente de hipoxemia grave, capacidade reduzida de 
transporte de oxigênio pelo sangue (p. ex., anemia profunda, envenenamento por monóxido de carbono) ou 
aumento da viscosidade sanguínea (p. ex., policitemia grave), em particular nas artérias cerebrais com estenose 
preexistente. A isquemia geralmente não é causada por hipotensão sistêmica, a menos que esta seja grave ou haja 
uma estenose arterial preexistente, pois o fluxo sanguíneo cerebral é mantido em níveis próximos ao normal em 
ampla variedade de pressão arterial sistêmicas. 
Na síndrome do roubo da subclávia, uma artéria subclávia estenosada, em um ponto proximal à origem da artéria 
vertebral, “rouba” sangue desta última (na qual ocorre inversão do fluxo sanguíneo) para suprir o membro superior 
durante o esforço, determinando sinais de isquemia vertebrobasilar. 
Ocasionalmente, os AIT ocorrem em crianças com distúrbio cardiovascular grave, o qual produz êmbolos ou gera um 
hematócrito muito alto. 
SINAIS E SINTOMAS – QUADRO CLÍNICO 
Os deficits neurológicos são similares aos do AVE. 
Sintomas têm início súbito, geralmente com duração de 2 a 30 minutos, para depois desaparecerem por completo. 
Os pacientes podem ter vários AIT por dia, ou apenas 2 ou 3 em vários anos. 
ESCALA DE ABCD 2 
 
0-3 = BAIXO risco 
• Pode ter etiologia investigada ambulatorialmente 
4-5 = MODERADO risco 
6-7 = ALTO risco 
• Risco moderado e alto: investigar etiologia duranteuma semana em internação hospitalar. 
DIAGNÓSTICO 
• Resolução dos sintomas semelhantes aos do acidente vascular encefálico em 1 h 
• Neuroimagem • Avaliação para identificar a causa 
 
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Estabelece-se o diagnóstico dos ataques isquêmicos transitórios retrospectivamente considerando que os deficits 
neurológicos repentinos relacionados com isquemia de um território arterial que desapareceram em 1 h. 
Paralisia do nervo facial periférico isolada, perda de consciência ou comprometimento da consciência não sugerem 
AIT. 
AIT devem ser diferenciados de outras causas de sintomas similares, como: 
• Hipoglicemia 
• Aura de enxaqueca 
• Paralisia pós-ictal [de Todd] (um deficit neurológico transitório, geralmente fraco, contralateral ao foco da 
crise epiléptica) 
Como um infarto, uma pequena hemorragia e até uma lesão tumoral não podem ser clinicamente excluídos, solicita-
se a imagem neurológica. Em geral, a TC é o exame mais prontamente disponível. Entretanto, TC pode não 
identificar infartos por > 24 h. RM normalmente detecta infarto em evolução em questão de horas. A RM ponderada 
por difusão é o exame de imagem mais preciso para excluir um infarto em paciente com AIT presumido, mas nem 
sempre está disponível. 
Busca-se a causa de um AIT quanto às causas dos acidentes vasculares encefálicos isquêmicos; a avaliação é feita por 
exames para estenose da carótida, fontes cardíacas de êmbolos, fibrilação atrial, alterações hematológicas e triagem 
para fatores de risco de acidente vascular encefálico. Visto que o risco de um acidente vascular encefálico isquêmico 
subsequente é alto e imediato, procede-se à avaliação rapidamente, geralmente como em um paciente internado. 
Não está claro se um paciente, se é que isso ocorre, pode receber alta com segurança do departamento de 
emergência. O risco de acidente vascular encefálico após AIT ou acidente vascular encefálico menor é maior nas 
primeiras 24 a 48 h, assim, se há suspeita de um ou outro, os pacientes geralmente são internados para fazer 
telemetria e avaliação. 
TRATAMENTO 
• Prevenção de acidente vascular encefálico 
O tratamento de ataques isquêmicos transitórios visa prevenir acidente vascular encefálico; utilizam-se 
antiplaquetários e estatinas. A endarterectomia da carótida ou a angioplastia arterial e ainda a colocação de stent 
podem ser úteis para determinados pacientes, em particular aqueles que não possuem deficits neurológicos, mas 
apresentam alto risco de acidente vascular encefálico. Anticoagulantes são indicados se houver fontes cardíacas de 
êmbolos. 
O controle dos fatores de risco de acidente vascular encefálico passíveis de modificação pode impedir o acidente 
vascular encefálico. 
 
 
 
 
 
 
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RESUMINDOOO 
Deficit neurológico focal que desaparece em 1 hora é quase sempre um ataque isquêmico transtório. 
• Isquemia transitória 
• Duração menor que 24 horas 
• Na pratica clínica, dura menos que 2h 
• Ausência de isquemia nos exames de imagem 
• Perfusão rapidamente reestabelecida pelo sistema fibrinolítico 
Os fatores de risco de AIT são os mesmos que para acidente vascular encefálico isquêmico. 
SINAIS E SINTOMAS – QUADRO CLÍNICO 
Os deficits neurológicos são similares aos do AVE. Sintomas têm início súbito, geralmente com duração de 2 a 30 
minutos, para depois desaparecerem por completo. Os pacientes podem ter vários AIT por dia, ou apenas 2 ou 3 em 
vários anos. 
 
DIAGNÓSTICO 
• Resolução dos sintomas semelhantes aos do acidente vascular encefálico em 1 h 
• Neuroimagem 
• Avaliação para identificar a causa 
➢ AIT devem ser diferenciados de outras causas de sintomas similares, como: 
• Hipoglicemia 
• Aura de enxaqueca 
• Paralisia pós-ictal [de Todd] (um deficit neurológico transitório, geralmente fraco, contralateral ao foco da 
crise epiléptica) 
TRATAMENTO 
Prevenção de AVE: Antiplaquetários e Estatinas.Endarterectomia da carótida ou a angioplastia arterial e a colocação de stent 
podem ser úteis p/ alguns pacientes: sem deficits neurológicos, mas com alto risco de AVE. Anticoagulantes: indicados se tiver 
fonte cardíaca de êmbolos. O controle dos fatores de risco de AVE passíveis de modificação pode impedir o acidente vascular 
encefálico. 
Ataque Isquêmico Transitório (AIT) 
0-3 = BAIXO risco 
• Pode ter etiologia investigada 
ambulatorialmente 
4-5 = MODERADO risco 
 6-7 = ALTO risco 
• Risco moderado e alto: investigar 
etiologia duranteuma semana em 
internação hospitalar.