Sinovite e Capsulite, Artrite e Artrose, Fibromialgia e DTM - Semiologia e Diagnóstico em Motricidade Orofacial I

Prévia do material em texto

Sinovite e Capsulite
Artrite/Artrose
Fibromialgia e ATM
DISCENTES: Danielle Melo da Silva, Franciane Lima Vieira, Laís Santos Fonseca e Samara 
Oliveira Fernandes
DISCIPLINA: Semiologia e Diagnóstico em Motricidade Orofacial I
DOCENTE: Trixy Cristina Niemeyer Vilela Alves
1.
Sinovite e Capsulite
Sinovite, o que é?
Sinovite é a inflamação da membrana sinovial, uma fina camada de tecido conjuntivo que reveste 
estruturas como tendões, cápsulas articulares e bursas sinoviais. Quando essa membrana se 
inflama, o equilíbrio entre produção e absorção se altera e a articulação se enche de líquido 
sinovial. 
O que causa a Sinovite?
● Trauma.
● Força excessiva na articulação.
● Irritação ou infecção. 
● Quando ocorre na ATM geralmente está associada à outras disfunções temporomandibulares.
Sinais e sintomas
● Inchaço.
● Aumento da temperatura local, vermelhidão e dor na articulação.
● Dificuldade em movimentar a junta afetada.
● Dor em repouso. 
Onde ocorre?
Embora a sinovite seja, de longe, mais frequente nos joelhos (que contêm maior quantidade de líquido 
sinovial) que nas demais articulações do corpo, ela pode acontecer também nas articulações da mão, 
punho, cotovelo, quadril, tornozelo, pé, ombro e ATM. Se não for tratada, a sinovite pode resultar na 
degeneração da cartilagem e contribuir diretamente para a progressão da osteoartrite.
Qual a relação com a MO?
No quadro de sinovite na ATM, além da dor aguda, também ocorre uma redução da 
distância máxima de abertura interincisal e observa-se um desvio da mandíbula em 
direção ao lado afetado. No caso de edema intra-articular, pode haver 
comprometimento da oclusão com uma mordida aberta posterior ipsilateral e um 
desvio contralateral da linha média mandibular em repouso. À medida que o corpo 
tenta limitar os movimentos da articulação lesada, pode ocorrer mioespasmo dos 
músculos mastigatórios circundantes (masseter e músculos temporais, que se 
tornam muito sensíveis à palpação). 
Como é feito o diagnóstico?
● Palpação lateral da ATM - o inchaço palpável das articulações gerado pelo espessamento da 
sinóvia ou do extravasamento do líquido sinovial representa um importante sinal para 
detectar clinicamente a sinovite
● Ressonância magnética 
● Estudos artroscópicos e histopatológicos que possuem grande confiabilidade.
Qual o tratamento?
● A limitação funcional da mandíbula, o uso de analgésicos (não 
esteroides) e calor úmido ou ultrassom na articulação são 
recomendados quando um macrotrauma for o fator iniciador e que 
não será repetido. 
● Quando a inflamação está associada a microtrauma crônico, uma 
terapia mais definitiva pode ser indicada, como o uso de uma placa 
articular. 
● Pode recorrer-se, tambem, à artrocentese, que tem como objetivo 
a irrigação e lavagem da cavidade articular, a fim de reduzir 
mediadores inflamatórios e eliminar aderências fibrosas, ajudando 
a promover a reparação tecidual. 
Capsulite, o que é?
É a inflamação da camada externa das fibras da cápsula articular.
9
O que causa a Capsulite?
A capsulite pode ser decorrente de um trauma mandibular que provoca, 
consequentemente, um alongamento excessivo da cápsula articular, tendo 
assim dor ao exercer função, dor à palpação e limitação de movimentos. Já a 
inflamação da membrana sinovial ocorre, principalmente, por força excessiva 
na ATM o que é capaz de levar ao excesso de alongamento e entorse da 
cápsula e do ligamento articular, bem como do tecido circundante do disco e 
ainda, osteoartrite da articulação.
10
Como é feito o diagnóstico?
Nesse exame, as pontas dos dedos são colocadas sobre os aspectos laterais de ambas as articulações simultaneamente. 
Caso o profissional esteja incerto sobre a posição correta dos dedos, ele deve solicitar ao paciente para abrir e fechar a 
boca algumas vezes. Deve-se sentir os polos laterais dos côndilos e os trajetos para frente e para baixo. Posteriormente, 
deve-se pedir para o paciente relaxar, aplicar uma força medial nas áreas articulares logo após e estar atento caso o 
examinado relate qualquer sintoma. 
11
2.
Artrite e Artrose
Artrose, o que é?
Como surge: desequilíbrio nas 
células que compõem a articulação.
Causas: associação de diversos 
fatores, como influências da genética 
e avançar da idade.
Faixa etária: idosos acima de 65 
anos.
Artro = articulação
Ose = degeneração
É a danificação e desgaste da 
cartilagem articular e remodelação 
do osso.
Artrite
Artro = articulação
Ite = inflamação
Inflamação de uma ou mais 
articulações
Como surge: há uma diminuição 
do espaço articular, menos 
cartilagem e gera inflamação.
Causas: infecções e traumas, por 
exemplo.
Faixa etária: pessoas de 40 anos.
14
Sinais e sintomas: 
⬩ Sensibilidade à palpação na 
ATM; 
⬩ Limitação dos movimentos 
mandibulares;
⬩ Dores na face, na cabeça e nos 
músculos mastigatórios.
Diagnóstico: 
⬩ Exames, queixas do paciente.
Tratamento e ação fonaudiológica:
⬩ Cirurgias para colocação de 
próteses, enxertos ou retirada de 
parte da estrutura danificada;
⬩ Terapia para adequar os músculos e a 
movimentação da mandíbula durante 
a fala, mastigação, deglutição e 
postura habitual da boca e mandíbula.
15
3.
Fibromialgia e ATM
ATM - anatomia e patologia
ALTERAÇÕES
❖ DTM (Disfunção Temporomandibular;
❖ Conjunto de condições que afetam os 
músculos mastigatórios e articulações que 
apresenta dor;
NOS MÚSCULOS MASTIGATÓRIOS:
❖ Disfunção da Tuba Auditiva;
❖ Pressão nos Ouvidos por proximidade 
anatômica;
❖ Desequilíbrio e Perda da Audição;
❖ Otalgia (dor de ouvido)
❖ Zumbido 
❖ Cefaleia
ANATOMIA
⬩ A Articulação Temporomandibular é uma conexão 
do crânio com a mandíbula;
⬩ Envolve a parte escamosa do osso temporal;
⬩ Cápsula articular (limite superior);
⬩ Disco articular dentro da cápsula;
⬩ Côndilo (limite inferior);
⬩ Ligamentos.
ATM e DTM
⬩ Entre todos esses fatores, a DTM também pode ser 
correlacionado à Síndrome da Fibromialgia. Portanto, 
tanto a ATM e a sua fisiopatologia, DTM, são alvo de 
cuidados fonoaudiológicos e multidisciplinares.
 Desequilíbrios 
musculares
Má oclusão dentária
Hábitos orais nocivos
 Traumas
 
Questões emocionais
Fibromialgia - o que é?
⬩ É uma doença reumatológica 
dolorosa crônica de etiologia 
desconhecida;
⬩ O paciente possui dores em várias 
partes do corpo e de longa duração.
⬩ Estima-se que afeta 3 a 6% da 
população mundial, sendo 
aproximadamente 75 a 90% mulheres
Critérios de diagnóstico:
⬩ Proposto pela ACR (American College of Rheumatology);
⬩ Identificaram duas variáveis que melhor definem o espectro de sintomas:
❖IDG (índice de dor generalizada); 
❖EGS (escala de gravidade dos sintomas);
❖ EGS é a soma de 3 sintomas: fadiga, sono não restaurador, sintomas 
cognitivos
⬩ É considerado paciente com fibromialgia se apresentar esses critérios: IDG 
entre 3 e 6 e EGS > ou igual a 9
⬩ Sintomas em nível similar pelo menos 3 meses e não ter doença adjacente que 
explique a existência de dor.
Fibromialgia - sintomas
DTM é muito apontada na 
literatura como fator coexistente 
na Fibromialgia!
Fibromialgia e DTM
Relação:
⬩ Hipótese provável os sintomas da Fibromialgia podem levar ao aparecimento de sintomas 
de DTM;
⬩ DTM pode apresentar dor generalizada, mas não tem fibromialgia (dor referida);
⬩ Na Fibromialgia, os pacientes são 31x mais propensos a ter um diagnóstico de dor muscular 
facial do que indivíduos sem a doença e há alta prevalência de DTM nesses pacientes;
⬩ Dor à palpação e durante movimentos mandibulares e alta taxa de apertamento e ranger de 
dentes durante o dia;
⬩ Pacientes com fibromialgia e DTM podem ter aumento na atividade simpática devido a dor 
crônica e estresse;
⬩ DTM e Fibromialgia, apesar de serem problemas diferentes, há entre elas sintomas em 
comum: 
❖ Distúrbios do sono;
❖ Dor generalizada com sofrimento psíquico;
❖ Prevalência da gravidade dos sintomas.
Fibromialgia e DTM
Movimentos e Musculatura
❖ Movimentosrestritos do pescoço: estão ligados à limitação na abertura da boca.
❖ Associação entre a função dos músculos mastigatórios e ATM, mobilidade da coluna 
cervical e dor à palpação dos músculos do pescoço e ombros.
❖ Os achados na literatura mostram maior envolvimento do sistema estomatognático na 
fibromialgia sendo distúrbios miogênicos mais encontrados nesses pacientes.
Tratamento:
1. Acompanhamento multidisciplinar;
2. Prática de atividade de atividade física e 
alongamento de intensidade leve e aumento 
gradativo;
3. Uso adequado de medicamentos receitados 
pelo médico responsável.
Referências Bibliográficas
ANDRADE, S. C. et al. Pain and associated symptoms: comparison between fibromyalgia and temporomandibular disorder. Revista Dor, v. 17, n. 3, p. 205–209, 2016.
CARLA Giuliano de Sá Pinto Montenegro. Fibromialgia. c 2020. Disponível em: <https://www.einstein.br/Pages/Doenca.aspx?eid=188>. Acesso em: 2 ago. 2021.
DE CAMPOS BARRETO, D.; RITA CAMPOS BARBOSA, A.; CLAUDIA FIGUEIREDO FRIZZO, A. The relationship among temporomandibular dysfunction and hearing 
alterations. Nov-Dez, v. 12, n. 6, p. 1067–1076, 2010.
FUJARRA, F. J. C. et al. Temporomandibular disorders in fibromyalgia patients: Are there different pain onset? Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 74, n. 3, p. 195–200, 2016.
GUI, M. S.; PIMENTEL, M. J.; RIZZATTI-BARBOSA, C. M. Disfunção temporomandibular na síndrome da fibromialgia: Comunicação breve. Revista Brasileira de 
Reumatologia, v. 55, n. 2, p. 189–194, 2015.
RAFAEL Lourenço MD. Articulação Temporomandibular. c 2021. Disponível em: <https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/articulacao-temporomandibular>. 
Acesso em: 2 ago. 2021.
ANKHA, M. V. A. Uso de ácido hialurônico associado ao plasma rico em plaquetas na regeneração de defeitos do disco articular e da superfície osteocondral causados 
pela osteoartrite na ATM. 2018.
DE SOUZA, M. S. M. et al. Osteoartrose da articulação temporomandibular reconstruída com enxerto costocondral: relato de caso. Revista Extensão & Sociedade, v. 1, 
n. 4, 13 mar. 2012.
BERRETTA, F et al. Atuação fonoaudiológica nas disfunções temporomandibulares: um relato de experiência. Revista Eletrônica de Extensão. v. 15, n. 28, p. 182-192, 
2018.
23