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Prof. Luis Ortega 2021 SISTEMA NERVOSO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO (WESTFALL; WESTFALL, 2012) SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO http://www.afh.bio.br/nervoso/img/SN%20aut%C3%B4nomo.gif (ed.), GOLAN, David E. Princípios de Farmacologia - A Base Fisiopatológica da Farmacologia, 3ª edição. Grupo GEN, 2014. [Minha Biblioteca]. TRANSMISSÃO ADRENÉRGICA De, Andrade, Eduardo Dias, et al. Farmacologia, Anestesiologia e Terapêutica em Odontologia. Grupo A, 2013. [Minha Biblioteca]. De, Andrade, Eduardo Dias, et al. Farmacologia, Anestesiologia e Terapêutica em Odontologia. Grupo A, 2013. [Minha Biblioteca]. De, Andrade, Eduardo Dias, et al. Farmacologia, Anestesiologia e Terapêutica em Odontologia. Grupo A, 2013. [Minha Biblioteca]. RECEPTORES ADRENÉRGICOS SUBTIPO LOCALIZAÇÃO EFEITOS α1A Coração; fígado; musculo liso; vasos sanguineos; pulmões; ductos deferentes; próstata; cerebelo; córtex cerebral; hipocampo Contração dos musculos lisos vasculares; crescimento e estruturação do coração; vasoconstrição das grandes arteriolas de resistencia no musculo esquelético α1B Rins; baço; pulmões; vasos sanguineos; córtex cerebral; tronco cerebral Abundante no coração; crescimento e estruturação do coração α1D Plaquetas; próstata; aorta; Artérias coronárias; córtex; Hipocampo Vasoconstrição na aorta e nas artérias coronárias SUBTIPO LOCALIZAÇÃO EFEITOS α2A Plaquetas neurônios simpáticos; gânglios autonômicos; pâncreas; vasos coronários e do SNC; substância ferruginosa; tronco cerebral; medula espinal Inibidor dos neurônios do simpático; vasoconstrição de pequenos vasos pré-capilares, no musculo esquelético α2B Fígado; rins; vasos sanguíneos; vasos coronários e do SNC; diencéfalo; pâncreas; plaquetas Mediador da α2-vasoconstrição α2C Gânglios da base; córtex; cerebelo; hipocampo Modulação da neurotransmissão por dopamina; inibição de liberação de hormônios da medula suprarrenal RECEPTORES ADRENÉRGICOS RECEPTORES ADRENÉRGICOS SUBTIPO LOCALIZAÇÃO EFEITOS β1 Coração; rins; adipócitos; musculo esquelético; núcleo olfatório; córtex; núcleos cerebelares; tronco cerebral; medula espinal Produção de efeitos inotrópicos e cronotrópicos positivos no coração β2 coração,; pulmões; vasos snaguineos; musculo liso do bronquico e GI; rins; musculo esquelético; bulbo olfatório; córtex piriforme; córtex; hipocampo Relaxamento do musculo liso Hipertrofia do musculo esquelético β3 Tecido adiposo; TGI; coração Efeitos metabólicos CATECOLAMINAS - SIMPATOMIMÉTICOS AÇÕES DAS CATECOLAMINAS • Ação excitatória sobre os vasos sanguíneos que irrigam a pele, o rim e as mucosas • Ação excitatória sobre as glândulas salivares e sudoríparas • Ação inibitória sobre a parede intestinal, brônquios e vasos sanguineos da musculatura esquelética • Ação excitatória cardíaca, aumento da frequencia e força de contração • Ações metabólicas, aumento da taxa de glicogenólise hepática e no musculo e liberação de ácidos graxos livres do tecido adiposo • Ações de modulação (aumento ou diminuição) da secreção de insulina, renina e hormônios hipofisários • Ações sobre o SNC , como estimulação respiratória, aumento da vigília e atividade psicomotora e redução do apetite • Inibição ou liberação de neurotransmissores (inibição mais importante) AÇÕES DAS CATECOLAMINAS CLASSIFICAÇÃO CATECOLAMINAS ENDÓGENAS • Epinefrina • Norepinefrina • Dopamina AGONISTAS DOS RECEPTORES β ADRENÉRGICOS • Isoproterenol – Usos: emergência, para estimular a frequência cardíaca (introdução de marca-passo ou arritmia ventricular) • Dobutamina – Usos: tratamento da descompensação cardíaca (após cirurgia cardíaca), insuficiência cardíaca congestiva ou IAM • DE AÇÃO CURTA ➢ Metaproterenol – Uso: broncodilatador ➢Salbutamol – Uso: broncodilatador AGONISTAS SELETIVOS DOS RECEPTORES β2 ADRENÉRGICOS AGONISTAS SELETIVOS DOS RECEPTORES β2 ADRENÉRGICOS • DE AÇÃO LONGA ➢ Salmeterol – Uso: DPOC ➢ Formoterol – Uso: Asma noturna, DPOC ➢ Arfomoterol (enantiomero do formoterol – possui o dobro de potência) – Uso: DPOC • EFEITOS ADVERSOS ➢ Tremor ➢ Taquicardia ➢ Altas doses: necrose do miocárdio em animais ➢ Adm parenteral: aumenta a concentração plasmática de glicose, lactato e ácidos graxos livres e diminui a concentração de potássio AGONISTAS SELETIVOS DOS RECEPTORES β2 ADRENÉRGICOS • Fenilefrina - Uso: – hipotensão (vasoconstrição arterial durante infusão venosa) – Descongestionante nasal – Midriático AGONISTAS SELETIVOS DOS RECEPTORES α1 ADRENÉRGICOS • Clonidina – Uso: antihipertensivo (apesar de fazer vasoconstrição dos pequenos vasos, tem ação sobre receptores α2 na região inferior do tronco encefálico – mecanismo exato não é conhecido) • Metildopa – Uso: semelhante a clonidina AGONISTAS SELETIVOS DOS RECEPTORES α2 ADRENÉRGICOS OUTROS AGONISTAS SIMPATOMIMÉTICOS • Anfetamina – Ações sobre receptores α e β periféricos e estimulantes sobre o SNC (centro respiratório bulbar e reduz grau de depressão – estimulação cortical) – Depressão do apetite – atua no centro da fome no hipotálamo lateral, rápida tolerância e, portanto, não se observa redução continua de peso • Metilfenidato – Estimulante leve do SNC – Uso: TDAH • Toxicidade e Efeitos adversos – Varia da Inquietação até a irritabilidade e euforia – Confusão, agressividade, alteração da libido, alucinação paranóide, estado de pânico, tendências suicidas e homicidas OUTROS AGONISTAS SINPATOMIMÉTICOS Exercício “A incorporação de um vasoconstritor às soluções anestésicas diminui a velocidade de absorção, propicia maior tempo de duração da anestesia e diminui a chance de toxicidade. Além disso, auxilia no controle da hemostasia em procedimentos odontológicos que causam sangramento” ( De, Andrade et al, 2013). Liste o agonista adrenérgico utilizado, descreva seu mecanismo de ação e possíveis efeitos adversos.
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