Testes Funcionais

Prévia do material em texto

Testes Funcionais
O que são testes funcionais?
· Os testes de desempenho funcional são ferramentas dinâmicas utilizadas para avaliar a função do corpo em geral. 
· Esses testes são úteis pois combinam componentes múltiplos, como força muscular, controle neuromuscular e estabilidade articular, que podem estar comprometidos após uma lesão. 
· Clinicamente, são testes utilizados na fase final de reabilitação.
Medidas indiretas
· performance de função
· relato de função
Medidas diretas
· força muscular
· flexibilidade
· mobilidade articular
· controle neuromuscular
Por que utilizar testes funcionais?
· Mostra de forma quantitativa algum resultado do individuo 
· Evitar viés
· Identificar evoluções
· Parâmetros comparativo
· Tomada de decisão para alta
Testes funcionais -cardiorrespiratória
Teste de caminhada de 6 minutos
· Avalia a resposta do paciente ao exercício (caminhada)
· Boa reprodutibilidade e acurácia
· Baixo custo
· Resposta ao Tratamento 
· Predizer morbidade e mortalidade
· Indicado para: IC, DPOC, HAS, Hipertensão Pulmonar, pré e pós operatório de cirurgia torácica
· Medidas realizadas pré e pós (imediatamente) o teste:
· Saturação de Oxigênio- SpO2 (recomendado usar durante todo o teste)
· Frequência Cardíaca
· Escala de Borg (dispnéia e de MMII)
· Pressão Arterial
· 30 metros determinado por dois cones (marcações de 3 em 3 metros)
· Caminhar durante 6 minutos (cronômetro)
· Superfície lisa, sem inclinações
· Instrução: Caminhar o mais rápido possível nesse período 
· Incentivo Verbal (pré-estabelecidos): 
· Depois 1 minuto: “Você está indo bem. 
· Faltam 5 minutos”.
· 4 minutos para terminar- “Continue, você está indo bem. Faltam 4 minutos” 
· 3 minutos para terminar- “Continue, você está indo bem. Você está na metade do teste.” 
· 2 minutos para terminar- “Continue, você está indo bem. Faltam apenas 2 minutos” 
· 1 minuto para terminar- “Continue, você está indo bem. Falta apenas 1 minuto.”
Teste de Degrau de 6 minutos
· Sobe e desce uma escada de 2 degraus por 6 minutos em cadência livre, e o número de passos é contabilizado
· Sinais Vitais
· Escala de Borg
Testes Funcionais- Neurofuncional
Teste de Romberg
· Avaliar o equilíbrio estático
· Durante 1 minuto cada posição 
· Sensibilizado
· Análise de 3 bases neurofisiológicas que possibilitam o equilíbrio: sistema vestibular, sistema visual e sistema proprioceptivo.
· quando o paciente mostra tendência a cair para frente ou para os lados, o Romberg é positivo.
Teste de alcance Funcional
· Avalia equilíbrio e controle postural
· Ocorre por uma medição da distância entre o comprimento do membro superior e o alcance máximo atingindo com a mesma base de suporte.
· ICC: 0,81 Sn 76% Sp 34% MDD de 10cm
Índice de marcha dinâmica
· Teste que avalia o equilíbrio e marcha do corpo humano
· Capacidade do paciente de modificar a marcha em resposta às mudanças nas demandas de determinadas tarefas
· Constituído por 8 tarefas:
· Marcha em superfície plana
· Mudanças na velocidade da marcha
· Total: 4.5 metros
· 1.5 m- Velocidade habitual
· 1.5-3 m- maior velocidade possível
· 3-4.5m- o mais devagar possível
· Marcha com movimentos horizontais da cabeça
· Marcha com movimentos verticais da cabeça
· Marcha e giro sobre o próprio eixo corporal
· Passar por um obstáculo
· Marcha contornando obstáculo
· Iniciar a marcha com velocidade habitual 
· Cone 1- (1.8 m de distância) - contornar o cone pelo lado direito 
· Cone 2- (1.8 m após o primeiro cone) - contornar pelo lado esquerdo
· Subir e descer escadas
· Escada de Canto 
· Suba as escadas (4 degraus) ao chegar no topo, vire e desça novamente 
· Caso seja necessário, é permitido o uso do corrimão
· Cada tarefa varia de 0-3 (sendo 0, não execução)
· Pontuação do teste:
· Total Máximo- 24 pontos 
· Menor ou igual a 19- preditivo de quedas em idosos 
· Maior ou igual a 22- seguro deambular
Testes Funcionais: Ortopedia
Time Up and Go
· Identificar o risco de quedas
· Avaliar e efetividade do tratamento/ prevenção
· Até 10 segundos – desempenho normal para adultos saudáveis. Baixo risco de quedas
· Entre 11 e 20 segundos – Normal para idosos frágeis ou com debilidade, mas que se mantêm independentes na maioria das atividades de vida diária. Baixo risco de quedas; 
· Entre 21 e 29 segundos – Avaliação funcional obrigatória. Indicado abordagem específica para a prevenção de queda. Risco de quedas moderado; 
· Maior ou igual a 30 segundos – Avaliação funcional obrigatória. Indicado abordagem específica para a prevenção de queda. Alto risco para quedas
· 12,47 segundos para população adulta brasileira
Teste de sentar e levantar
· Avalia a capacidade funcional do indivíduo
· Escore abaixo ou igual a 9 repetições em 30 segundos para população adulta
STAR EXCURSION BALANCE TEST (SEBT)
· O SEBT é um teste dinâmico que requer força, flexibilidade e propriocepção;
· Prever o risco de lesão das extremidades inferiores;
· Identificar déficits de equilíbrio dinâmico em pacientes com condições de extremidade inferior.
· Confiabilidade (ICC): 
· Confiabilidade intra examinador: 0.67- 0.97. 
· Confiabilidade inter examinador: 0.35-0.93
· Fita métrica
· Fita adesiva
· Goniômetro
· 3 linhas de 120 cm;
· As linhas posteriores são posicionadas a 135 graus da linha anterior e entre as linhas posteriores há uma angulação de 90°.
· O objetivo do SEBT é manter a posição de apoio unipodal enquanto o membro contralateral atinge a distância máxima possível nas direções anterior, posterolateral e posteromedial.
· Medir o cumprimento do membro inferior 
· 1 a 6 repetições para aprendizagem e 3 testes definitivos. 
· Posicionamento inicial: apoio unipodal na plataforma do teste.
· Deslocamento em 3 direções independentes:
· Anterior (ANT) 
· Posterolateral (PL) 
· Posteromedial (PM)
· Ordem de deslocamento das direções do teste:
· Anterior (D)
· Anterior (E)
· Posteromedial (D) 
· Posteromedial (E) 
· Posterolateral (D) 
· Posterolateral (E)
· O resultado das direções é expresso pela média das repetições ou o maior alcance
· O teste é desconsiderado caso o participante:
· não conseguiu manter-se na posição de apoio unilateral
· levantou ou moveu o pé da posição na plataforma 
· descarregou peso com o pé de alcance, 
· falhou ao retornar o pé de alcance para o início posição
· O score final é dado pela equação:
· Diferenças de alcance anterior maiores que 4 cm são 2,5 vezes mais propensos a sofrer lesões nas extremidades inferiores.
Hop Test
· Salto horizontal unipodal a distância
· Avaliação da força muscular e da confiança nos membros inferiores
· Avaliar o retorno ao nível funcional do joelho lesado, principalmente pós-reconstrução de ligamento cruzado anterior
· Uma fita de 6m, com marcação de 1 em 1 metro. 
· Assimetria > 10% = Risco de lesão