FORMS 6 - DIARRÉIA CRÔNICA, DOR ABDOMINAL RECORRENTE

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FORMS 6 - DIARRÉIA CRÔNICA, DOR 
ABDOMINAL RECORRENTE T4A 
 
Paciente de 10 anos com queixa de dor abdominal crônica e recorrente, há 
pelo menos um ano. A dor é em região periumbilical, sendo aliviada após 
evacuação e não tendo relação com a alimentação. A frequência de 
evacuação é de 3 vezes ao dia, em média, com fezes volumosas e fezes 
líquidas. A dor é intensificada no período de provas escolares e parece aliviar 
nos finais de semana e nas férias. Não há perda de peso, vômitos ou 
sangramento nas fezes. O exame físico é normal. Qual, entre as opções a 
seguir, é a conduta mais adequada para a principal hipótese diagnóstica do 
caso? * 
13/13 
Iniciar metronidazol por via oral. 
Indicar biópsia de duodeno. 
Encaminhar o paciente para avaliação com cirurgião pediátrico. 
Orientar e tranquilizar os pais e o paciente. 
 
Solicitar tomografia computadorizada de abdome. 
 
Uma lactente de cinco meses de idade foi levada à emergência da pediatria 
devido a vômitos e diarreia com sangue havia cerca de quinze dias. A mãe 
referiu que o quadro tivera início após a introdução de alimentos como 
papinha de legumes, frutas e leite de vaca. Ao exame físico, a criança pesava 
5.700 g, estava hidratada, hipocorada, afebril e com eczema de face e couro 
cabeludo. Com base nesse quadro clínico, assinale a opção que apresenta o 
diagnóstico correto. * 
13/13 
intolerância a lactose 
invaginação intestinal 
alergia alimentar 
 
gastroenterite 
 
Lactente, três meses, passou a apresentar choro, esforço intenso e ficando 
com o rosto vermelho cerca de dez minutos antes de evacuar. As fezes têm 
consistência e volume normais para quem está em aleitamento materno 
exclusivo, evacuando em média cinco vezes ao dia. Exame físico: sem 
alterações; peso, comprimento e perímetro cefálico sobre a curva do escore Z 
mais um (+1). O diagnóstico é: * 
13/13 
Constipação Intestinal Crônica 
Alergia Alimentar 
Doença do Refluxo Gastroesofágico 
Disquezia do Lactente 
 
Paciente sexo feminino, 8 anos de idade vem acompanhada pela avó materna 
em consulta que relata quadro de dor abdominal periumbilical há cerca de 4 
meses, de caráter insidioso, em cólica refere inicialmente frequência 
esporádica, tornando-se há 1 mês de caráter semanal, com interrupção das 
atividades (refere por 3 vezes ter sido necessário buscar na escola), a dor tem 
duração em média de trinta minutos a 2 horas com melhora espontânea ou 
com uso de analgésicos simples, refere que ocasionalmente criança 
apresenta-se pálida ou com sudorese intensa, sobretudo quando a dor é mais 
intensa, sem alteração do habito intestinal na vigência da dor, com fezes 
diárias escala 4 de Bristol. Ao exame físico criança com peso e estatura 
adequados para a idade, sem alterações em exame físico. Avó refere que 
início do quadro se deu após o falecimento dos pais há cerca de 6 meses num 
acidente automobilístico, desde então passou a ficar na casa da avó que 
mantem a guarda da paciente. Sobre o caso, seguem-se as questões 
próximas 3 questões 
 
Qual a hipótese diagnóstica do paciente? * 
12/12 
Migrânea Abdominal 
Dor abdominal funcional inespecífica 
 
Dispepsia Funcional 
Síndrome do Intestino Irritável 
 
Qual(is) exame(s) inicial(is) você pediria a fim de confirmar sua hipótese 
diagnóstica? * 
12/12 
Hemograma, parasitológico de fezes, análise do sedimento urinário 
 
Tomografia Computadorizada de Abdome 
Colonoscopia com análise histopatológica 
Enema opaco e colonoscopia 
 
Qual a conduta mais indicada para o manejo clínico dessa paciente: * 
12/12 
Inibidor de bomba de prótons por um período de 8 semanas, identificação de gatilhos 
ambientais e seguimento clínico regular 
Sintomáticos para dor, acolhimento e explicação sobre a não gravidade do quadro, 
identificação de gatilhos ambientais e psicoterapia 
 
Inibidor de bomba de prótons por um período de 8 semanas, identificação de gatilhos 
ambientais e psicoterapia 
Sintomáticos para dor, a depender do resultado dos exames de imagens realizados, 
avaliação do cirurgião pediátrico para descartar causas cirúrgicas 
 
Escolar, sexo masculino 7 anos de idade com quadro de dor epigástrica 
iniciada há 6 meses, de forma insidiosa, porém de caráter progressivo há 2 
meses, vem em consulta acompanhado pela mãe que refere piora dos 
sintomas com longos períodos de jejum ou quando se alimenta de embutidos, 
doces e refrigerantes. Mãe refere no último mês 3 episódios de despertares 
noturnos devido a dor, além da melhora parcial com uso de analgésicos. Qual 
dado clínico da história que mais sugere quadro de dor abdominal orgânica 
que necessita de investigação complementar detalhada? * 
13/13 
Despertar noturno 
 
Duração de 6 meses da dor 
Associação com desencadeantes alimentares 
Melhora parcial com analgésicos 
 
Lactente 10 meses vem para consulta com diarreia há 1 mês, sem episódios 
anteriores, negado febre e/ou vômitos. As fezes são amolecidas, amarelada, 
sem muco e sangue. Mãe refere que a pediatra anterior falava se ele não 
crescia, mas não tem as anotações do peso. Ao exame físico irritado, 
emagrecido com consumo de panículo adiposo principalmente de região 
glútea e distensão abdominal. Peso atual 7kg.Pensado nos mecanismos 
fisiopatológicos da diarreia crônica, marque a alternativa correta: * 
12/12 
Diarreia aquosa sem má absorção como ocorre na doença de Crohn 
Diarreia gordurosa com má absorção presente na doença celíaca 
 
Diarreia osmótica sem má absorção presente na deficiência congênita de lactase 
Diarreia inflamatória sem síndrome de má absorção como ocorre na colite alérgica