Toxoplasmose: Protozoário intracelular obrigatório

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Toxoplasmose 
Zoonoses 
Introdução: 
• Protozoário intracelular obrigatório 
• Agente: Toxoplasma gondii 
• Consegue infectar qualquer célula que tenha nú-
cleo - não faz seleção de célula 
• Ocorre uma infeção sistêmica 
• Infecta vários hospedeiros (intermediários): cão, 
gato, equino, bovino, humanos e etc —- animais 
homeotérmicos 
• Reprodução assexuada, utilizando outros tipos 
de organismo 
• Hospedeiros intermediários: nesse organismo 
ocorre a reprodução assexuada, não tem produ-
ção de gametas 
• Essa reprodução ocorre fora do intestino — ciclo 
extra intestinal 
• Quando o protozoário se multiplica dentro do 
intestino, o hospedeiro se torna definitivo —- isso 
ocorre, por exemplo, no organismo dos felinos 
Reprodução âexuada: ela que causa a infecção 
• Infecção —> protozoário não consegue se multi-
plica externamente, então ele entra numa célula 
que possui núcleo —-> invasão na célula = intra-
celular 
• Multiplicação —-> origem a vários protozoários 
nesse interior ——> célula cheia começa a romper 
—-> cada protozoário atinge novas células e se 
multiplicam novamente —-> ocorre a mesma coi-
sa das células ficarem cheias (fase aguda - infec-
ção ate o organismo montar a resposta imuno-
lógica, ocorre de 1 a 2 semanas) 
• Infecção começa localizada e depois de destruir 
a célula que ele estava, começa a ir para outras 
• Nessa fase: protozoário é denominado de Taqui-
zoítos == proliferação intensa 
• Pela circulação sanguínea e linfática ocorre a dis-
seminação do mesmo, tendo uma infecção gene-
ralizada. Atinge vários órgãos 
• Organismo ainda está desenvolvendo imunidade 
imunológica 
• No momento da fase aguda, caso a fêmea esteja 
gestante —- como protozoário está no sangue, 
ocorre a infecção placentária. Ocorre abortamen-
tos e mal formação fetal. Impacto econômico em 
animais de produção, como suínos. 
Imunocompetente: começa a produzir resposta 
imunologia à agressão 
- Resposta imunologia em torno de 1 a 2 semanas 
- Produção de AC - resposta humoral e junto com 
ela resposta celular (importante, pois o agente é 
uma patógeno intracelular) 
- Protozoário se protege da resposta imunológica, 
através da formação de cistos teciduais —- nesse 
momento começa a fase crônica da doença 
- Fator determinante para a passagem da fase 
aguda para a crônica é a resposta imunológica 
do organismo do animal 
• Fase crônica: não ocorre a destruição das células 
e sim a formação de cistos teciduais nos locais os 
quais ele atingiu. Fica nas fibras dos tecidos. 
Nesse momento, a multiplicação é menor, pois 
ele está dentro do cisto, ocorre uma diminuição 
de seu metabolismo, devido a isso, começam a 
ser chamados de bradizoítos. Ele não é atingido 
pelo sistema imunológico, fica protegido nestes 
cistos 
• Membrana do cisto tecidual protege o protozoá-
rio da ação imunológica e dos medicamentos, 
tornando o indivíduo um portador por vários 
anos 
• Caso imunidade caia, o protozoário degrada a 
parede do cisto e começa a se multiplicar inten-
samente novamente 
• Toxoplasmose ocular: cisto tecidual se forma na 
retina —- essas, tem células fotosensivéis, e estas 
nao possuem regeneração, então neste local 
onde houve destruição das células, forma uma 
reparação do tipo cicatricial. Assim, ocorre alter-
cações visuais 
- Criança pode nascer sem alterações, mas depois 
pode apresentar alterações de locais os quais o 
toxoplasmose se multiplicou 
- Isso não ocorre apenas nos humanos, pode ocor-
res da mesma forma em animais 
Manifestações clínicas 
Resumindo — como agride o hospedeiro/pa-
togenia: destruição celular . Ocorre necrose 
destas célula 
• Na fase aguda: manifestações abrangentes 
como: febre, dor muscular, linfoadenopatia, mial-
gia 
• Como estes sinais são gripais, pessoas nao levam 
ao médico, sistema imune cria resposta imune e 
organismo se torna portador da doença 
Quando indivíduo é imunodeprimido 
• Individuo que ao sofrer a infecção monta uma 
resposta imunológica insatisfatório, não conse-
gue neutralizar o agressor 
• Fase aguda, necessário criar resposta imunológi-
ca, organismo não consegue, protozoário não faz 
a membrana de proteção, assim continua se mul-
tiplicando, atingindo vários órgãos (infecção ge-
neralizada) e gerando manifestações clínicas 
mais intensas === miocardite, hepatite, encefali-
te, pneumonia e miosite. 
• Em caso de imunodepressão, protozoário pode 
voltar a infecção aguda 
• Imunodepressão ocorre em organismo: AIDS, 
neoplasias e altas doses de corticoide por um 
tempo prolongado 
** Pode ocorrer de manifestações clínicas não 
ocorrem na fase da infecção*** 
̈atamento: 
• É feito na fase aguda 
• Drogas: sulfadiazina associadas com pimiretami-
na /// sulfadiazina + trimetoprima (( Daraprim ® 
25mg = Pirimetamina) 
• Clindamicina (essa quando toxoplasmose está no 
músculo) —- não atinge barreira hematoencefáli-
ca) 
• Nos olhos: AIE 
*** Para teste de toxoplasmose é mais adequado é 
a testagem pelos anticorpos e não por PCR *** 
Reprodução sexuada: 
• Ocorre no intestino delgado 
• Essa reprodução só ocorre no hospedeiro defini-
tivo, no epitélio do intestino delgado dos felídeos 
• Únicos hospedeiros definitivos, estes liberam os 
oocistos nas fezes 
• Nestes animais, as duas fases ocorrem ao mesmo 
tempo, tanto a fase reprodução como a assexua-
da, mas estas ocorrem em locais diferentes** 
• Intestino: produção de gametas ——- celular ho-
mozigoto —- liberados nas fezes como oocistos 
• Uma parte vai pra tecidos extracelulares, e assim 
ocorre a reprodução assexuada 
• Importante saber que a liberação de oocistos só 
ocorre no primeiro contato do protozoário com o 
intestino do animal —— reprodução sexuada 
• Oocistos excretados nas fezes: não são infectan-
tes, eles precisam amadurecer no ambiente (pro-
cesso denominado esporogonia). Essa amadure-
cimento depende de temperatura, umidade e 
oxigênio e demora 48 a 72h. 
• Pontos fundamentais que permitem a convivên-
cia com os gatos sem ocorrer a infecção pros 
humanos: 
- Gato excreta os oócitos nas fezes nao infectan-
tes, sendo necessário um período de 48 a 72h 
para se tornarem infectantes. (Água fervente já 
desinfecta) 
- Excretam oócitos apenas uma vez em sua vida — 
na primeira infecção 
- Pedido de excreção dos oscitas é curto - em mé-
dia de 1 a 2 semanas 
̈ansmîão: 
• Ingestão de oocistos infectantes —- via fecal oral, 
(horizontal) podendo estar nas frutas, verduras, 
água e pastagem (alimentos ambientais que fo-
ram contaminados) 
- Via de infecção para ovinos, caprinos e etc 
• Carnivorismo: ingestão de oocistos teciduais, na 
carne crua ou mal cozinha — sendo a principal 
infecção 
• Congênita: infecção placentária —— mãe conta-
minada passa para criança —- precisa estar na 
fase inicial/aguda, sendo a primeira infecção. 
- Caso fêmea já tenha adquirido toxoplasma ou já 
esteja na fase crônica, animal não vai passar via 
placenta para o feto 
- A fêmea gestante que adquirir a primeira infec-
ção, durante a gestação, poderá ocorrer a infec-
ção da placenta e do feto, levando a ma forma-
ção ou abortamento. Se a infecção ocorrer no 
inicio da gestação, como no ⅓ da gestação, tem 
menores chances de ocorrência, sendo maior 
chances de contaminar no terço final da gesta-
ção 
- Manifestações clínicas: hidrocefalia, estrabismo, 
dificuldade de fixar o olhar 
- Na veterinária: impacto econômico - abertamen-
te destes animais. Sendo ovinos, caprinos es hi-
nos 
Diagnóstico laboratorial 
• Exame parasitológico das fezes —- podendo dar 
falso negativo, toxoplasma pode estar em outro 
local. Não é o exame pedido para diagnosticar a 
doença 
• Cultivo e isolamento do protozoário: usado para 
pesquisa 
• PCR: sangue/ tecidos/ líquidos corporais —- pre-
cisaria colher o tecido com o oocistos, e pode ser 
que nao esteja no local que você coletou. Possí-
vel dar falou negativo 
• Testes sorológicos: únicos capazes de dizer se 
organismo já teve contato. Teste de escolhapara 
diagnóstico. 
- RIF 
- Elisa 
- Anticorpos IgM: infecção aguda 
- Anticorpos IgG: infecção crônica 
Controle: 
• Lavar cuidadosamente frutas e verduras antes do 
consumo 
• Lavar bem as mãos e os utensílios de cozinha, 
com água morna, após a manipulação de carne 
crua 
• Cozinhar carnes a 67º antes do consumo 
• Congelar carnes por 7 dias 
• Evitar provar carne crua 
• Limpeza diária das fezes dos gatos evitando a 
esporulação dos oocistos 
• Evitar jardinagem com contato direto com terra. 
Usar luvas durante estas atividades 
• Evitar caixas de areia de praças públicas 
• Não alimentar gatos com carne ou vísceras crua 
ou parcialmente cozida 
• Evitar que os gatos tenham hábitos de caça 
• Combater vetores mecânicos: baratas - moscas 
• Evitar o acesso de gatos aos locais de criações 
• Vassouras/ pás/equipamentos usados para lim-
par as caixas de areia dos gatos: fervura a 67º C 
por pelo menos 10 minutos 
Questões: 
1. Qual o teste de diagnóstico o veterinário deve 
realizar para saber se o gato representa um ris-
co de infecção para a gestante durante a infec-
ção: 
R: Teste sorológico 
2.Toxoplasmose é uma doença rara ou comum? 
R: Doente é aquele que tem manifestação clinica. O 
imunodeprimido que vai ter a doença, e a maioria 
das pessoas são imunocompetente, então é uma 
doença rara. 
3.Toxoplasmose é uma infecção rara ou comum? 
R: Comum 
4. Qual a sua interpretação: IgG + e IgM - : animal 
apresenta risco? 
R: infecção crônica, animal já se infectou, já produ-
ziu anticorpos, assim nao excreta mais os oocistos, 
então nao tem risco para a gestante. 
5. Qual situação a mulher grávida apresenta mai-
or risco de ocorrer a infecção fetal ? 
A. Negativa 
B. Infecção crônica IgG + e IgM - 
R: Alternativa A 
6. Como o cão, a calopsita ou o pombo poderia 
transmitira o toxoplasma a mulher gestante? 
R: Não tem como estes animais transmitirem