Farmacologia Aplicada a Estomatologia

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Aplicada a Estomatologia 
Exames Complementares: 
▪ Para a realização de uma biópsia: 
→ Hemograma completo; 
→ TP e TT; 
→ Glicemia em jejum. 
 
▪ Para doença infecciosa: 
→ Sorologia HIV I e II; 
→ Teste treponêmico e não treponêmico. 
 
▪ Para doenças autoimune: 
→ Fator antinuclear (FAN). 
Fator Antinuclear (FAN): 
▪ O que é: 
→ É um exame de triagem (inespecífico) usado para situações clínica em que há suspeita de 
doença autoimune; 
→ Não diagnostica qual doença o paciente possui, apenas estabelece se é FAN+ ou FAN-. 
Teste Não Treponêmico X Teste Treponêmico: 
▪ O que é: 
→ São testes que detectam anticorpos contra antígenos do Treponema pallidum (agente 
patológico da sífilis); 
→ O teste treponêmico avalia a presença da bactéria, enquanto que o não treponêmico analisa 
o produto da mesma. 
 
▪ Teste não treponêmico (VDLR): 
→ Pode dar falso-positivo, pois esse teste vem com o anticorpo fosfolipídio; 
→ É importante porque monitora a presença do fosfolipídio no sangue durante o tratamento. 
 
▪ Teste treponêmico (FTA ABS): 
→ Fecha o diagnóstico para sífilis; 
→ Igg será reagente para sempre; 
→ Igm não reagente para doença não ativa. 
 
▪ Tratamento para sífilis: 
→ Padrão ouro: 2 injeções de penicilina G benzatina (benzetacil) 1.200.000 UI, por três 
semanas; 
→ Em casos de alergia: Doxiciclina, 100 mg, 2x ao dia por 15 a 21 dias. 
F A A R C M O L O G I A 
Antibióticos: 
 
▪ ANTIBIÓTICOS QUE AGEM NA PAREDE CELULAR DA BACTÉRIA: 
→ São bactericidas, matam a bactéria criando poros em sua membrana; 
→ Classificados como lactâmicos β lactâmicos; 
→ Exemplos: Penicilinas (amoxicilina) e cefalosporinas (cefalexina) 
 
1. Penicilinas: 
AMOXICILINA: 
 
Amoxicilina 500mg de 8/8h por 7 a 14 
dias. 
 Padrão ouro. 
 
CLAVULIN BD: 
 
Amoxicilina 875mg + 125mg de ácido 
clavulânico de 12/12h por 7 a 14 dias. 
 Casos de resistência ou infecções 
exacerbada. 
 
2. Cefalosporinas: 
.. ..................CEFALEXINA:.......... .......... 
 
Cefalexina 500 mg de 6/6h por 7 a 14 dias. 
▪ ANTIBIÓTICOS QUE AGEM NA INIBIÇÃO DA SÍNTESE PROTEICA: 
→ São bacteriostáticos; 
→ Exemplos: Tetraciclina, macrolídeos (eritromicina e azitromicina) e lincosaminas 
(clindamicina). 
 
1. Tetraciclina: 
.. ..................TETRACICLINA:.......... .......... 
 
500 mg de 6/6h por 7 dias. 
 Boa para doença periodontal (atua em anaeróbios); 
 Liga-se aos ossos e dentes causando manchamento severo e má formação óssea; 
 Risco D (contraindicado para gravidas, lactantes e crianças). 
 
2. Macrolídeos: 
ERITROMICINA: 
 
Eritromicina 250 mg de 6/6h por 10 a 
14 dias. 
 Risco C. 
 
AZITROMICINA: 
 
Azitromicina 500 mg 1x ao dia por 5 
dias. 
 Menos eficiente que amoxicilina; 
 Primeira escolha para casos de alergia a 
penicilina. 
3. Lincosaminas: 
.. ..................CLINDAMICINA:.......... .......... 
 
Clindamicina 300 mg de 8/8h por 7 a 14 dias. 
 Possui boa penetração no tecido ósseo, sendo indicada para cobertura antibiótica e 
pacientes irradiados; 
 Risco C; 
 Pode causar colite pseudomembranosa; 
 Em pacientes irradiados dificilmente iremos prescrever por 7 dias, pois é necessário 
observar pelo menos o fechamento da mucosa para finalizar a posologia. 
 
▪ ANTIBIÓTICOS QUE AGEM NA SÍNTESE E MANUTENÇÃO DO DNA: 
→ São bactericidas; 
→ Exemplos: Metronidazol e fluorquinolonas (ciprofloxacina e levofloxacina). 
 
1. Metronidazol: 
.. ..................METRONIDAZOL:.......... .......... 
 
400 mg de 8/8h por 7 dias. 
 
 Utilizado em doença periodontal; 
 Possui efeito dissulfiram; 
 Risco C; 
 Potencial mutagênico e carcinogênico em gestantes. 
 
2. Fluorquinolonas: 
CIPROFLOXACINA: 
 
Ciprofloxacina 500 mg de 12/12h por 7 a 
14 dias. 
LEVOFLOXACINA: 
 
Levofloxacina 750 mg 1x ao dia por 5 
dias. 
 
Antifúngicos: 
1. Antibióticos Antifúngicos: 
Receituário especial. 
.. ..................NISTATINA:.......... .......... 
 
Uso interno: 
Nistatina 100.000 UI, bochechar 15 ml (1 colher de sopa) 3x ao dia por 7 a 14 dias. 
 
 É absorvido pelas mucosas e age somente na região específica; 
 Orientar o paciente a não se alimentar ou ficar falando por 30 minutos após a aplicação; 
 Se a lesão se restringir apenas a cavidade oral deve-se realizar o bochecho, mas caso a 
lesão se estenda a orofaringe deve-se deglutir. 
OBS.: Pacientes com queilite angular que não possuem condição de comprar o miconazol pode-
se prescrever a Nistatina. 
Embeber 2 bolinhas de algodão e segurar no local por 30 minutos, 3x ao dia. 
 
.. ..................ANFOTERICINA B:.......... .......... 
 
 Padrão ouro para infecções disseminadas; 
 Antifúngico mais potente; 
 É administrada por via intravenosa; 
 Eliminação renal lenta (15 dias); 
 Quando é obtido uma resposta clínica tende-se a mudar a terapia para outro fármaco, 
por conta da toxicidade. 
Mecanismo de Ação: 
▪ Agem na membrana celular do fungo; 
▪ Se ligam ao ergosterol presente na membrana do fungo e abrem poros nela. 
2. Fármacos Sintéticos: 
Receituário comum. 
.. ..................MICONAZOL:.......... .......... 
 
Uso externo: 
Bebês de 6 a 1 ano: ¼ de colher de chá 4x ao dia, cobrindo toda a lesão; 
Crianças de 2 anos e adultos: ½ colher de chá 4x ao dia, cobrindo toda a lesão. 
 Orientar o paciente a não se alimentar ou ficar falando por 30 minutos após a 
aplicação; 
 Não deve ser administrado em bebês menores de 6 meses; 
 Indicada para queilite angular (60% fungo e 40% bactéria). 
CETOCONAZOL: 
 
Cetoconazol 200mg 1x ao dia por 7 a 14 
dias. 
 Administrar junto com a refeição; 
 Não ingerir bebida alcoólica durante o 
tratamento; 
 Desvantagem de ser hepatotóxico. 
 
 
 
FLUCONAZOL: 
 
Fluconazol 150mg 1x na semana por 2 a 
4 semanas. 
 Indicado para pacientes 
imunocomprometido; 
 Não prescrever para menores de 16 
anos; 
 Não ingerir bebida alcoólica durante o 
tratamento; 
 Menos hepatotóxico que o cetoconazol. 
 
Mecanismo de Ação dos AZOIS: 
▪ Impedem a formação do ergosterol; 
▪ Inibem a enzima fúngica 3ª do citocromo P450, responsável pela conversão do lanosterol em 
ergosterol na membrana celular fúngica. 
 
Antivirais: 
Receituário comum.
 
1. ACICLOVIR CREME 5%: 
 
Uso Externo: 
Aplicação do aciclovir creme 5% de 
4/4h (5x ao dia) omitindo a 
aplicação noturna por 5 dias. 
 
 Tratamento de infecções 
causadas pelo vírus herpes 
simples, incluindo herpes 
gengival e labial; 
 Melhor resposta no período 
prodrômico (coceira e 
sensação de formigamento); 
 Orientar o paciente a guardar 
o creme e utilizar em casos de 
repetição. 
 
2. ACICLOVIR COMPRIMIDO: 
 
Uso Interno: 
Aciclovir 200mg de 4/4h por 5 dias, 
omitindo o uso noturno. 
 
 Indicado quando há alteração 
sistêmica; 
 Herpes zoster pode-se realizar até 
800mg, caso necessário; 
 Contraindicado para grávidas, 
lactantes e pacientes com problemas 
renais e no fígado. 
 
3. VALACICLOVIR: 
 
Uso Interno: 
Valaciclovir 500mg 1x ao dia por 5 dias. 
 
 Pode ser necessário dobrar a dose 
para pacientes imunossuprimidos; 
 Em casos de herpes zoster pode-se 
realizar 1g, 3x ao dia por 7 dias; 
 Contraindicado para crianças; 
 Custo alto e o SUS não disponibiliza. 
TERAPIA FOTODINÂMICA ANTIMICROBIANA: 
 Estourar as bolhas utilizando uma 
gaze; 
 Aplicar o corante; 
 Remover o seu excesso; 
 Aplicação da luz. 
 
 
 
 
 
 
Mecanismo de Ação: 
▪ Inibidor da DNA polimerase viral. 
INFECÇÕES RESISTENTES AO ACICLOVIR CREME 5%: 
1. Doconasol: 
 
→ Aplicar uma fina camada 
a cada 2h, cobrindo 
toda a lesão, por 4 dias. 
 
2. Penciclovir: 
 
→ Aplicar uma fina camada 
a cada 2h, cobrindo 
toda a lesão, por 4 dias. 
 
3. Trifluridina: 
 
→ Pingar sob a lesão 5x ao 
dia até a cicatrização. 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DO HERPES ZOSTER: 
→ Lesão pontilhada que acompanha o trajeto de um nervo; 
→ Dolorosa; 
→ Se estende até linha média; 
→ Quando não é realizadoo tratamento correto o paciente apresenta neuralgia pós-herpética 
(dor persistente por mais de três meses após a resolução das lesões). 
 
Corticoides: 
Corticoide Tópico: 
Em casos de pênfigo ou ulcera traumática. 
.. ..................TRIANCINOLONA ACETONIDA:.......... .......... 
 
Aplicar de 8/8h sob a lesão até o seu desaparecimento completo. 
 
 Atua no alívio temporário de sintomas associados a lesões ulcerativas resultantes de 
trauma; 
 Contraindicado na presença de infecções fúngicas, virais ou bacterianas na boca ou 
orofaringe (ex.: tuberculose ou herpes). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Corticoide Sistêmico: 
Em casos de ulceração aftosa recorrente (afta por repetição). 
PREDNISONA: 
 
Dose Anti-inflamatória: 
5 mg a 20mg de 12/12h por 3 dias 
Dose Imunossupressora: 
Acima de 20 mg 
DEXAMETASONA: 
 
Dose Anti-inflamatória: 
0,75mg a 8mg de 12/12h por 3 dias 
Dose Imunossupressora: 
9 mg a 15mg 
 
 Tomar 8h da manhã, pois é o horário que se tem o pico de secreção do cortisol; 
 Não suspender o corticoide de uso crônico abruptamente, pois o nosso corpo se acostuma 
a não produzir; 
 Realizar o desmane apenas para doses elevadas que são prescritas por mais de 1 semana; 
 Dose máxima de dexa é 15mg por dia; 
 O cortisol possui potencia 1, enquanto que a prednisona é 5x mais potente que o cortisol e 
a dexametasona 25x (doses menores). 
 
Mecanismo de Ação: 
▪ Inibe: 
→ Formação de prostaglandina e leucotrieno; 
→ Produção de citocinas; 
→ Moléculas de adesão; 
→ Óxido nítrico.