QUEIMADURAS

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QUEIMADURAS 
Conceito: Pode ser definido como uma lesão dos 
tecidos orgânicos em decorrência de um trauma de 
origem térmica. 
Podendo variar de uma simples flictema na pele, 
até grave agressão, capaz de desencadear um 
grande número de respostas sistêmicas 
proporcionais à extensão e a profundidade dessas 
lesões. 
Anatomia da pele 
A pele é composta de: 
 Epiderme: camada celular superficial. 
 Derme: camada de tecido conjuntivo profunda. 
 
Epiderme 
A epiderme, não é vascularizada, consiste de 
epitélio estratificado e varia de espessura em 
diferentes partes. 
A coloração da pele se deve aos pigmentos nas 
células da epiderme. 
Derme 
A pele consiste em um tecido conjuntivo com 
quantidade variável de fibras elásticas e numerosos 
nervos, vasos sanguíneos e linfáticos. 
Nas camadas mais profundas da camada reticular 
encontram-se glândulas sudoríparas, sebáceas, 
folículos do pêlos e pequenos acúmulos de células. 
A queimadura compromete a integridade funcional 
da pele, responsável pela homeostase 
hidroeletrolítica, controle da temperatura interna, 
flexibilidade e lubrificação da superfície corporal. 
Classificações 
Quanto ao agente causal 
Físicos: temperatura: vapor, objetos aquecidos, 
água quente, chama, as ulcerações por frio. É o 
tipo mais comum. 
Eletricidade : corrente elétrica, raio, etc. 
Radiação : sol, aparelhos de raios X, raios ultra-
violeta, nucleares, etc. 
Químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina, etc. 
Através de inalação, ingestão e contato direto. 
Biológicos: animais: lagarta-de-fogo, água-viva, 
medusa, etc. e vegetais : o látex de certas plantas, 
urtiga, etc. 
Mecânicas: pela fricção ou abrasão 
Classificação das Queimaduras 
(quanto a profundidade) 
Queimadura de I Grau 
É aquela que atinge a camada mais externa da 
pele, a epiderme. Clinicamente a lesão é 
hiperemiada, úmida, dolorosa. 
Cicatrização em geral é rápida e 
sem fibrose 
Ex: lesão por raios solares. 
Normalmente não chega na 
emergência 
Queimadura de II grau 
É aquela que atinge tanto a epiderme como parte 
da derme. Clinicamente a lesão apresenta a 
formação de bolhas ou flictemas. 
Dolorosa 
Cura espontânea mais lenta, com 
possibilidade de formação de 
cicatriz hipertrófica. 
Ex: lesão térmica causada por 
líquidos superaquecido. 
Queimadura de III grau 
É aquela que acomete a totalidade das camadas da 
pele (epiderme e derme) e, em muitos casos, outros 
tecidos, tais como tecido celular subcutâneo, 
músculo e tecido ósseo. 
Clinicamente apresenta um aspecto esbranquiçado 
ou marmóreo; há redução da elasticidade tecidual, 
não clareiam quando pressionadas. 
Não cicatriza espontaneamente, 
necessita de enxerto cutâneos. 
Ocorre maior de desequilíbrio 
hidreletrolítico. 
Ex: queimadura elétrica, térmica. 
Queimadura de IV grau 
Necrose Total/Carbonização /Tecido 
negro 
 
 
FISIOPATOLOGIA 
O PROCESSO DE EDEMA, PERDA DE LÍQUIDOS 
E APC(AUMENTO DA PERMEABILIDADE 
CAPILAR) GERAM DOIS RISCOS AO PACIENTE 
QUEIMADO. 
1º Risco – Choque Hipovolêmico 
2º Risco – Perda de Eletrólitos 
3º Risco- Choque Séptico 
Nas queimaduras extensas, o sistema imune é 
incapaz de delimitar a infecção, que, 
sistematizando-se, torna rara a sobrevida nesses 
casos. 
Essa resposta sistêmica manifesta-se por febre, 
circulação sanguínea hiperdinâmica e ritmo 
metabólico acelerado, com aumento do catabolismo 
muscular, decorrente de alteração da função 
hipotalâmica (aumento da secreção de glucagon, 
cortisol e catecolaminas), da deficiência da barreira 
gastrointestinal (passagem de bactérias e seus 
subprodutos para a circulação sistêmica), da 
contaminação bacteriana da área queimada 
(liberação sistêmica de bactérias e subprodutos), da 
perda de calor (evaporação através da ferida 
levando à hipotermia) e da perda de fluidos 
(desequilíbrio hidroeletrolítico). 
Atendimento Pré-Hospitalar 
Informe-se sobre qual o mecanismo de lesão 
Avalie segurança do local 
Avalie nível de consciência método AVDI(Alerta, 
responde à estímulos Verbais, responde a 
estímulos de Dor ou está Inconsciente). Chame 
ajuda!!!!!! 
C- A- B 
Das queimadura térmicas 
Se a vítima estiver em chamas envolve-la em um 
cobertor ou pedir para rolar no chão, não deixa que 
ela corra. 
Resfriar a queimadura – embebecer com água 
limpa e fria por breve período de tempo. 
Exposição da vítima – Retirar roupas não aderidas, 
jóias e adereços antes do edema 
Cobrir a ferida curativos estéreis 
Alívio adequado da Dor. 
As feridas são cobertas com lençol limpo e seco, e 
o paciente é mantido confortavelmente aquecido. 
Não aplicar pomadas, líquidos, cremes e outras 
substâncias sobre a queimadura. Elas podem 
complicar o tratamento e necessitam de indicação 
médica. 
Queimaduras químicas 
Lavar com água corrente sem fazer pressão por 15 
minutos; 
Pós químicos devem ter o excesso retirado 
manualmente antes da lavagem 
Queimaduras com produtos químicos, plásticos ou 
algo que esteja aderido a pele e não saia com 
facilidade, não tente remover, apenas lave 
abundantemente com água fria e cubra com pano 
limpo úmido, encaminhando o doente ao pronto 
socorro mais próximo; 
 Em caso de ingestão de produtos cáusticos ou 
queimaduras em boca e olhos, lavar o local com 
bastante água corrente e procurar o pronto-socorro. 
Não dê água a pacientes com mais de 20% do 
corpo queimado; 
Não coloque gelo sobre a queimadura; 
Além da percentagem da área corporal atingida, a 
gravidade das queimaduras é maior nos menores 
de 5 anos e maiores de 60. 
 Não tente retirar pedaços de roupa grudados na 
pele. Se necessário, recorte em volta da roupa que 
está aderida a pele queimada. 
Nunca aplique nenhum produto caseiro como: sal, 
açúcar, pó de café, pasta da dente, pomadas, ovo, 
manteiga, óleo de cozinha ou qualquer outro 
ingrediente, pois eles podem complicar a 
queimadura e dificultar um diagnóstico mais 
preciso. 
Não cubra a queimadura com algodão. 
Choque elétrico 
5000 pacientes necessitam tratamento de 
emergência (EUA) 
Lesões variam de sensação transitória a parada 
cardíaca. 
 O correto é que depende da intensidade da 
corrente elétrica que atravessa o corpo da pessoa 
durante o choque e do caminho da corrente elétrica 
pelo corpo. Certamente que quanto maior for a 
tensão, maior é a probabilidade de ocorrer um dano 
físico à pessoa. 
Interrompa imediatamente o contato da vítima com 
a corrente elétrica: 
desligue o interruptor ou chave elétrica; 
afaste o fio ou condutor elétrico com um material 
não condutor bem seco, pedaço de pau, cabo de 
vassoura, pano grosso; 
puxe a vítima pelo pé ou pela mão, se não estiver 
com trauma de coluna ou TCE, sem lhe a tocar a 
pele, usando material não condutor. 
observação.: pise no chão seco, se não estiver com 
botas de borracha. 
Aplique os procedimentos de Suporte 
Básico de Vida. 
Após certificar-se da normalização da respiração e 
dos batimentos cardíacos mantenha-se alerta, para 
reiniciar o socorro, se a vítima continuar 
inconsciente. 
Imobilize os locais da fratura se houver. 
Proteja as áreas de queimadura. 
Controle o estado de choque. 
Transporte a vítima para o hospital, o quanto antes, 
mantendo a respiração e massagem cardíaca se 
necessário. 
O corpo, no choque elétrico, serve como condutor 
da energia e ao mesmo tempo de resistência 
elétrica, causando os danos ao organismo. 
Diferentes graus de lesões externas visíveis podem 
cursar com rabdomiólise, uma necrose muscular 
profunda causada pela passagem da corrente 
elétrica. 
A rabdomiólise libera das células musculares uma 
proteína chamada mioglobina, que entra na 
circulação sanguínea. 
A mioglobina deposita-se nos glomérulos renais 
(porção do rim responsável pela filtração do sangue 
e produção da urina), obstruindo a passagem do 
sangue e causando insuficiência renal aguda. 
 
Se a urina for de cor escura deve-se pensar em 
mioglobinúria (saída da proteína mioglobina pela 
urina), que denota a gravidade da lesãointerna. 
O médico deverá instalar uma linha venosa para 
hidratação em um membro (perna, braço) não 
atingido (não é recomendável utilizar o membro 
atingido até que se tenha uma avaliação completa 
da lesão). 
É recomendável a passagem de uma sonda vesical 
para monitorar a urina, ao mesmo tempo que ela é 
estimulada pela hidratação venosa agressiva com 
soro fisiológico visando proteger o rim, mantendo 
uma diurese de pelo menos 100 ml por hora. 
Tratamento na fase de Emergência e 
Reanimação Intra hospitalar 
Monitorar SSVV 
Monitorização do estado respiratório rigorosamente 
Monitorização Cardíaca 
Punção venosa de grande calibre 
Balanço hídrico rigoroso 
Estar ciente sobre quantidade de infundida na 
terapia venosa 
Realizar anamnese completa 
Avaliação neurológica – nível de consciência 
Apoio ao estado psicológico, emocional do 
paciente. 
Avaliar níveis de dor e ansiedade 
Explicar ao paciente e família quanto ao tratamento 
Desbridamentos e curativos especiais 
Para fazer o curativo deste tipo de queimadura é 
recomendado: 
Lavar imediatamente o local com água fria e sabão 
neutro por mais de 5 minutos para resfriar a pele e 
para que fique limpa e livre de microrganismos; 
Nas primeiras horas, aplicar uma compressa de 
água potável gelada, trocando sempre que ela já 
não estiver fria; 
Aplicar uma fina camada de um bom creme 
hidratante, mas evitar passar vaselina, pois a 
gordura pode piorar a queimação. 
As queimaduras de sol, geralmente, são uma 
queimadura de primeiro grau e o uso de uma loção 
pós-sol, como o Caladryl, em todo corpo, pode 
ajudar a aliviar a dor e evitar que a pele descame. É 
importante também usar protetor solar e evitar a 
exposição ao sol nas horas de maior calor. 
O curativo para pequenas queimadura de 2º grau 
pode ser feito em casa, seguindo os seguintes 
passos: 
Lavar a região queimada com água por mais de 10 
minutos para limpar a região e diminuir a dor; 
Evitar romper as bolhas que tenham se formado 
(controverso); 
Aplicar uma gaze com pomada de sulfadiazina de 
prata a 1%; 
Enfaixar o local cuidadosamente com uma atadura. 
O curativo para este tipo de queimadura deve ser 
sempre feito no hospital ou no centro de queimados 
pois é uma queimadura grave. Na maioria destes 
casos, geralmente é preciso ficar internado para 
repor líquidos perdidos ou para fazer enxertos de 
pele e remoção do tecido morto.