Queimaduras

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Definição: São lesões corporais produzidas pelo contato com agente térmico, radioativo, 
químico ou elétrico, podendo causar a destruição parcial ou total das camadas do tecido 
epitelial, atingindo músculos, ossos e órgãos internos 
Tipos: 
• Térmica 
• Elétrica 
• Química 
• Radioativa 
• Biológica 
• Fricção 
Fisiopatologia: 
• Ressuscitação – 48 à 72 horas (manutenção do balanço hídrico) 
• Reparação – Estabilização hemodinâmica, reabilitação física e psicológica até a 
cicatrização dos ferimentos e alta hospitalar 
• Reabilitação – Cicatrização completa dos ferimentos, prevenção ou 
minimização das limitações motoras e psicológicas 
Classificação: 
• 1º grau – EPIDERME (camada superficial). Vermelhidão SEM BOLHAS; inchaço 
local e com DOR PRESENTE (“queimado de praia”) 
 
• 2º grau – EPIDERME + DERME C/ BOLHAS e DOR ACENTUADA 
 
• 3º grau – TODAS as camadas da pele, músculos e ossos; DOR AUSENTE (devido 
a profundidade da queimadura) 
 
 
Não retirar bolhas, pois o 
líquido dentro dela (linfa) 
protege, se estourar é uma 
porta de entrada para 
bactérias 
Grande queimado é porta 
de entrada para infecções 
Grandes queimados: acesso 
venoso calibroso, 
antibiótico 
Queimaduras são: 
Queimadura mínima: Lesão 
de espessura parcial com 
menos de 10% de superfície 
total 
Queimadura moderada: 
Lesão de espessura parcial 
entre 10% e 20% de 
superfície total 
Queimadura grande: Lesão 
com espessura maior de 
20% de superfície corporal 
total; queimadura afetando 
face, olhos, orelhas, mãos, 
pés, períneo; lesão por 
inalação; lesão elétrica; 
queimaduras associadas à 
lesão de tecidos moles, 
fraturas, ou problemas de 
saúde preexistentes 
✓ Dor leve a moderada; 
✓ Formigamento; 
✓ Hiperestesia; 
✓ Eritema; 
✓ Discreto ou nenhum edema; 
✓ Cicatrização: cerca de 5 dias; 
✓ Dor moderada a severa; 
✓ Hiperestesia; 
✓ Hiperemia; 
✓ Aparência rósea ou 
embranquecida; 
✓ Fibrose superficial; 
✓ Contraturas (profunda); 
✓ Cicatrização: 21 dias; 
 
✓ Aparência esbranquiçada, 
endurecida e carbonizada; 
✓ Vasos trombosados; 
✓ Hipotermia; 
✓ INDOLOR; 
✓ Cicatrização: não se auto 
regenera, necessita de enxerto; 
 
 
Queimadura de 3º grau – Tipos: 
INSOLAÇÃO: queimadura radioativa (“queimadura do sol”) 
Sinais e sintomas: 
✓ Temperatura do corpo elevada; 
✓ Pele quente, avermelhada e seca; 
✓ Diferentes níveis de consciência; 
✓ Falta de ar; 
✓ Desidratação; 
✓ Dor de cabeça, náuseas e tontura; 
INTERMAÇÃO: ocorre devido à ação do calor em lugares fechados e não arejados 
(fundições, padarias, caldeiras etc.) e de intenso trabalho muscular 
Sinais e sintomas: 
✓ Temperatura do corpo elevada; 
✓ Pele quente, avermelhada e seca; 
✓ Diferentes níveis de consciência; 
✓ Falta de ar; 
✓ Desidratação; 
✓ Dor de cabeça, náuseas e tontura; 
✓ Insuficiência respiratória; 
QUEIMADURA QUÍMICA: a exposição da pele e/ou mucosas à produtos químicos (ácidos 
e álcalis) podem causar queimaduras graves 
Obs: a gravidade das lesões dependerá da concentração e da quantidade do produto, 
duração e modo de contato com a pele, extensão corporal exposta ao agente e do 
mecanismo de ação da substância 
QUEIMADURA ELÉTRICA: produzida pelo contato com a corrente elétrica. O choque 
elétrico pode provocar desde um leve formigamento, podendo chegar à fibrilação, PCR, 
e queimaduras graves 
Obs: pode ser causada por corrente de baixa voltagem, alta tensão e raio 
Precauções → NÃO TOCAR NA VÍTIMA → DESLIGAR A CORRENTE ELÉTRICA → CHAMAR 
AJUDA ESPECIALIZADA 
 
Eritema: nome clínico para 
manchas vermelhas na pele; 
some quando pressionado 
Hiperestesia: distúrbio 
neurológico que se dá 
excesso de sensibilidade de 
um sentido ou órgão a 
qualquer estímulo 
Hiperemia: alteração na 
circulação sanguínea do 
paciente, que faz com que 
haja um aumento na 
quantidade de sangue 
circulando em um 
determinado órgão e/ou 
região do corpo do paciente 
 
✓ Garantir via aérea e oxigenoterapia 
✓ Analgesia (analgésico; morfina) e sedação 
✓ Linha venosa (cateter central) e infusão de cristalóides/colóides (Reposição 
volêmica) 
✓ Interromper o processo de queimadura 
✓ Remover roupas e acessórios 
✓ Cobrir as lesões com tecido limpo e úmido 
✓ Lavar com MUITA água 
✓ Instalar sonda vesical de demora para o controle da diurese em área corporal 
superior a 20% em adultos e 10% em crianças 
✓ Limpar ferida com água e clorexidina desgermante a 2% 
✓ Administrar toxoide tetânico para profilaxia/ reforço antitétano 
✓ Administrar heparina subcutânea para profilaxia do tromboembolismo 
✓ Administrar sulfa diazina de prata a 1% como antimicrobiano tópico 
Como NÃO tratar: 
✓ Nunca colocar pasta de dente, café, manteiga, ou outros produtos caseiros 
✓ Não remover tecidos grudados 
✓ Jamais aplicar gelo DIRETAMENTE no queimado; também causa queimadura 
✓ Não estourar bolhas ou retirar a pele da que já se formaram 
Resumindo... 
Em queimaduras de 1º grau 
✓ Deve-se procurar resfriar bem a localidade da queimadura com soro fisiológico 
ou água fria em abundância, até que a dor amenize; 
✓ Administrar o uso de pomadas contra queimadura, se for o indicado por médico; 
Em queimaduras de 2º grau 
✓ Resfrie a área afetada com soro fisiológico ou água fria corrente em abundância; 
✓ Deve-se lavar a área cuidadosamente, sem esfregar, com sabão neutro, ou um 
antisséptico, que não seja álcool; 
✓ Colocar uma gaze úmida após ter resfriado o local e a dor haver diminuído –
curativo sobre a lesão deve permanecer durante 48 horas e, somente depois 
desse tempo, recomenda – se expor a pele ao ar livre, para evitar infecções. 
Em queimaduras de 3º grau 
✓ Resfriar a região com soro fisiológico ou água fria corrente até que a dor 
amenize; 
✓ Lavar cuidadosamente sem esfregar, com sabão neutro ou antisséptico que não 
seja álcool; 
✓ Se a área afetada for extensa, deve-se envolver a vítima num lençol limpo e 
molhado com soro fisiológico, ou com água fria; 
✓ Nesses casos, por se tratar de queimaduras mais graves, a vítima deve ter um 
atendimento médico o quanto antes leva-a a um hospital próximo 
Reposição volêmica: 
líquidos usados para repor o 
volume que a pessoa 
perdeu. Geralmente eles 
são dados por via 
intravenosa; possuem baixo 
custo 
Ex: Ringer Lactato (soro 
fisiológico) 
Fórmula de Parkland 
Volume(ml) de reposição é 
igual a: 
% Superfície Corpórea 
Queimada (SCQ) x 2 x Peso 
(Kg) = Ringer Lactato 
necessário para reposição 
volêmica 
• 50% nas primeiras 8h 
• 50% nas últimas 16h 
Obs: não pode fazer de uma 
vez por que pode 
sobrecarregar o paciente 
Ex: Paciente adulto, 80 Kg, 
queimaduras de 2º em 
MMSS, MID, tórax (anterior) 
Regra dos 9: 
SCQ = MMSS (18%) MID 
(18%) tórax (9%) total: 45% 
Reposição Hídrica = 
SCQxPESOx2 = 7200 ml 
• 3600 ml - 8h 
• 3600 ml - 16h