Avaliação clínica psicossocial em enfermagem 4

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ATIVIDADE TELEAULA IV
• 
• 
AVALIAÇÃO CLINICA/PSICOSSOCIAL ENFERMAGEM (7474-EM 
90_44701_R_20201) CONTEÚDO 
• Pergunta 1 
0 em 0 pontos 
 
Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: 
I- A primeira bulha cardíaca (B1) caracterizada pelo som “tum” está relacionada 
com o fechamento das valvas mitral e tricúspide, que são as valvas 
atrioventriculares. 
II- A segunda bulha (B2) caracterizada pelo som “tá” está relacionada com o 
fechamento das valvas, aórtica e pulmonar, também chamadas de 
semilunares. 
III- O foco mitral de ausculta cardíaca é localizado no apêndice xifoide. 
 
Resposta Selecionada: a. 
As afirmativas I e estão corretas.II 
Feedback da
resposta: 
Resposta Correta: Alternativa a 
Comentário: O foco tricúspide de ausculta cardíaca é localizado 
no apêndice xifoide e o foco mitral no quinto espaço intercostal 
na linha hemiclavicular esquerda. 
 
• Pergunta 2 
0 em 0 pontos 
 
Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: 
I- A distensão das veias do pescoço traduz alterações de pressão e volume 
dentro do átrio esquerdo. 
II- O risco cardiovascular é aumentado para homens com circunferência 
abdominal (CA) maior que 80 cm e mulheres com CA maior que 94 cm. 
III- Para avaliação do sistema cardiovascular é importante avaliar o de 
consciência. 
 
Resposta Selecionada: c. 
Apenas a afirmativa está correta.III 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: Alternativa c 
Comentário: A distensão das veias do pescoço traduz alterações 
de pressão e volume dentro do átrio direito. O risco cardiovascular 
é aumentado para homens com circunferência abdominal (CA) 
maior que 94 cm e mulheres com CA maior que 80 cm. Pode 
haver alteração do nível de consciência conforme alterações do 
débito cardíaco. 
 
 
• Pergunta 3 
0 em 0 pontos 
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Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: 
I- O débito cardíaco é a quantidade de sangue resultante do produto do volume 
sistólico e da frequência cardíaca que o ventrículo esquerdo manda para a 
aorta a cada minuto. 
II- A pressão sistólica é aquela resultante do relaxamento ventricular quando a 
pressão dentro da aorta cai progressivamente até atingir um valor mínimo. 
III- A pressão diastólica é aquela que, durante a contração do ventrículo 
esquerdo, reflete o aumento progressivo da pressão dentro dessa câmara até 
que a válvula aórtica se abra e o sangue escoe para a artéria aorta, até atingir 
um valor máximo. 
 
Resposta Selecionada: b. 
Apenas a afirmativa I está correta. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: Alternativa b 
Comentário: Os conceitos estão invertidos, o correto é: a pressão 
diastólica é aquela resultante do relaxamento ventricular quando a 
pressão dentro da aorta cai progressivamente até atingir um valor 
mínimo; a pressão sistólica é aquela que, durante a contração do 
ventrículo esquerdo, reflete o aumento progressivo da pressão 
dentro dessa câmara até que a válvula aórtica se abra e o sangue 
escoe para a artéria aorta, até atingir um valor máximo. 
 
 
• Pergunta 4 
0 em 0 pontos 
 
Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta: 
I- A frequência cardíaca pode divergir do pulso em decorrência de arritmias 
cardíacas. 
II- A frequência cardíaca corresponde ao número de batimentos cardíacos por 
segundo. 
III- Devemos utilizar as popas dos dedos, indicador e médio, para proceder a 
palpação de uma artéria. 
 
Resposta Selecionada: e. 
As afirmativas I e estão corretas.III 
Feedback da
resposta: 
Resposta Correta: Alternativa e 
Comentário: A frequência cardíaca corresponde ao número de 
batimentos cardíacos por minuto e não por segundo. 
 
 
 
 
1. 
• 
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AVALIAÇÃO CLINICA/PSICOSSOCIAL ENFERMAGEM (7474-EM 
90_44701_R_20201) CONTEÚDO 
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE IV 
• Pergunta 1 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A execução do exame do abdome exige que a enfermeira planeje as condições 
ideais para o desenvolvimento do procedimento, de modo a garantir o conforto 
e a segurança do cliente, portanto: 
I- Com a técnica da inspeção podemos avaliar o abdome no que se refere à 
sua forma, contorno, simetria, umbigo, distribuição de pelos e pele. 
II- Referente à ausculta dos sons intestinais é importante observar a 
frequência, que é irregular, e intensidade desses sons. 
III- A percussão é uma técnica de exame físico na qual se detecta os 
murmúrios vesiculares, se estão presentes, aumentados ou diminuídos na 
avaliação do sistema digestório. 
IV- Após a inspeção do abdome, devemos realizar a palpação para a 
determinação do tamanho, forma, posição e sensibilidade dos órgãos 
abdominais. 
É correto afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. 
As afirmações I e estão corretas a afirmações e II as III IV
estão incorretas. 
Respostas: a. 
As afirmações I e estão corretas.III 
 
b. 
As afirmações e estão corretas.II IV 
 
c. 
As afirmações e estão corretas.III IV 
 
d. 
As afirmações I e estão corretas a afirmações e II as III IV
estão incorretas. 
 
e. 
Todas afirmações estão incorretas.as 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: D 
Comentário: Na percussão do abdome detectam-se os seguintes 
sons timpânicos: é o que predomina em situação de normalidade 
(sobre estômago vazio e intestinos); hipertimpânicos: audível em 
abdomes distendidos; maciços ou submaciços: órgãos sólidos 
(fígado e baço) ou vísceras preenchidas de líquidos ou fezes, e 
 
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deve-se manter uma sequência da avaliação do abdome, 
iniciando-se pela inspeção, seguida da ausculta para evitar 
alterações nos sons, depois percussão e palpação. 
• Pergunta 2 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Coloque V (Verdadeiro) ou F (Falso) nas sentenças a seguir, e posteriormente 
assinale a alternativa com a sequência correta. 
( ) O foco cardíaco mitral está localizado no 5° espaço intercostal à esquerda, 
na linha hemiclavicular. 
( ) O foco cardíaco tricúspide está localizado no 2 espaço intercostal à direita. 0 
( ) O foco cardíaco aórtico está localizado junto ao esterno. 
( ) Na ausculta cardíaca sem anormalidades o enfermeiro pode descrever: 
bulhas cardíacas rítmicas hipofonéticas, sem sopros. 
( ) As bulhas cardíacas estão relacionadas com a abertura das valvas pulmonar 
e aórtica (semilunares) e tricúspide e mitral (atrioventricular). 
 
Resposta Selecionada: b. 
V, F, F, F, V 
Respostas: a. 
V, V, F, F, V 
 
b. 
V, F, F, F, V 
 
c. 
F, V, V, FV, 
 
d. 
V, V, F, F, F 
 
e. 
V, F, V, V F,
 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: B 
Comentário: A ausculta revela informações valiosas na avaliação 
cardíaca. A pessoa a ser avaliada deve estar relaxada e com o 
tórax descoberto. São focos de ausculta: • foco mitral: localizado 
no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular (choque de 
ponta); • foco tricúspide: localizado na base do apêndice xifoide; • 
foco aórtico: localizado no segundo espaço intercostal à direita, 
junto ao esterno; • foco pulmonar: localizado no segundo espaço 
intercostal à esquerda, junto ao esterno. Os sons cardíacos são 
chamados de bulhas cardíacas: • primeira bulha (B1) “tum”: 
relaciona-se ao fechamento dasvalvas mitral e tricúspide, que são 
 
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as valvas atrioventriculares (AVs); • segunda bulha (B2) “tá”: está 
relacionada com o fechamento das valvas aórtica e pulmonar, que 
são as valvas chamadas semilunares. Em uma ausculta sem 
anormalidades as bulhas estão rítmicas, normofonéticas e com 
ausência de sopros. 
 
• Pergunta 3 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Sra. T.O., 68 anos, foi admitida no pronto-socorro, conduzida pelo SAMU e 
acompanhada pelos familiares por apresentar importante queda no estado 
geral, confusão. Após avaliação médica foi diagnosticado DPOC, ao exame 
físico a enfermeira evidencia: 
História de dispneia progressiva, com tosse produtiva e expectoração branca e 
sibilos há seis dias. Relata ter procurado o pronto-socorro anteriormente e feito 
inalação. Alega ter usado por um tempo Bunesonida e Formoterol, os quais 
suspendeu por conta própria. Suas queixas principais são o cansaço aos 
médios esforços, a falta de energia, fraqueza, inapetência e, muitas vezes, 
episódios de insônia. Antecedentes pessoais: Tabagista há 20 anos – 30 
cigarros por dia. Hipertensão arterial sistêmica e Infarto Agudo do Miocárdio 
(IAM) anterior. Em uso oral de ácido acetilsalicílico (AAS) 100m/g no almoço e 
captopril 75mg/dia e via subcutânea de Sulfato de Terbutalina 0,3mg. Internada 
há 3 dias, encontra-se em regular estado geral. Apresenta-se emagrecida, 
dispneica com respiração superficial, fazendo uso de musculatura acessória 
(tiragem intercostal e batimento de asa de nariz), desconfortável em decúbito 
inferior a 45 graus. Parâmetros vitais: PA = 160x100mmHg; FC = 118 bpm; FR 
= 26 rpm; T = 36,7 o. C Saturação O2 = 87% 
Ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos, expiração 
prolongada e presença de sibilos difusos. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas, 
taquicárdicas, normofonéticas, sem sopro, abdome plano, flácido e indolor à 
palpação. 
Analise o caso e responda: 
( ) Sibilos são um dado objetivo observado pelo examinador por meio do 
método propedêutico de ausculta. 
( ) Falta de energia, fraqueza, tosse, dispneia e cansaço são sinais e sintomas 
observados pelo examinador ao avaliar o sistema respiratório. 
( ) Tabagista há 20 anos é um fator de risco para adquirir um câncer de 
pulmão. 
( ) Avaliar o tórax como a tiragem intercostal e narina como o batimento de asa 
de nariz são observados durante o método propedêutico de inspeção. 
( ) Paciente desconfortável e mantendo em decúbito superior a 45 graus é 
condizente com o conceito de eupneico. 
( ) O padrão respiratório é um importante parâmetro para avaliar a função 
respiratória. No caso da paciente acima, o valor de frequência respiratória 
indica normalidade. 
 
Resposta Selecionada: e. 
V, V, V, V, F F,
 
 
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Respostas: a. 
F, F, V, V, FF, 
 
b. 
V, V, V, V, V, F 
 
c. 
F, F, V, V, F, V 
 
d. 
V, V, V, F, F, V 
 
e. 
V, V, V, V, F F,
 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: Eupneico refere-se à normalidade da respiração, 
quando o paciente tem dificuldade de respirar na posição deitada e 
necessita manter decúbito elevado denominamos ortopneia. E os 
parâmetros de referência para a frequência respiratória vão de 12 
a 20 rpm, que no caso acima encontra-se em 26 rpm. 
 
• Pergunta 4 
0,25 em 0,25 pontos 
 
A avaliação pupilar é parte importante da avaliação neurológica do paciente e 
deve ser realizada pelo enfermeiro. 
Referente à avaliação pupilar, analise as afirmativas a seguir. 
I- Anisocoria refere-se a pupilas com diâmetros iguais. 
II- Pupilas midriáticas são pupilas com diâmetro diminuído. 
III- Pupilas mióticas são pupilas com diâmetro aumentado. 
IV- pilas isocóricas e fotorreagentes são consideradas normais. Pu
Assinale a alternativa correta: 
 
Resposta Selecionada: e. 
A afirmativa está correta.IV 
Respostas: a. 
As afirmativas e estão corretas.I, II III 
 
b. 
As afirmativas I e estão corretas.IV 
 
c. 
As afirmativas e II, III IV estão corretas. 
 
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d. 
As afirmativas e estão corretas.II III 
 
e. 
A afirmativa está correta.IV 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: E 
Comentário: Pupilas do mesmo diâmetro são chamadas 
isocóricas, se apresentarem diferença no diâmetro, são chamadas 
anisocóricas. Em caso de anisocoria, deve-se indicar qual pupila 
está maior, por exemplo: D>E. Uma diferença entre 1 e 2 mm é 
normalmente encontrada na população em geral, sem indicar 
lesão neurológica. 
 
• Pergunta 5 
0,25 em 0,25 pontos 
 
Observe a Escala de Coma de Glasgow e analise o caso a seguir. 
Variáveis Escore 
 Abertura ocular Espontânea 4 
À voz 3 
À dor 2 
Nenhuma 1 
 Resposta 
verbal 
Orientada 5 
Confusa 4 
Palavras inapropriadas 3 
Palavras incompreensíveis 2 
Nenhuma 1 
 Resposta 
motora 
Obedece comandos 6 
Localiza dor 5 
Movimento retiradade 4 
Flexão anormal 3 
Extensão anormal 2 
Nenhuma 1 
Total máximo Total mínimo 
15 3 
 
 
Paciente Fábio, 60 anos, vítima de trauma cranioencefálico por um acidente 
automobilístico, ao ser avaliado o aspecto neurológico e aplicado a ECG 
 
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obteve o seguinte resultado: quando estimulado verbalmente, abre os olhos e 
aos questionamentos responde de forma confusa. Durante a estimulação da 
incisura supraorbitária eleva a mão no rosto. 
Devemos atribuir os seguintes escores no caso avaliado: 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 
– Total 12 
Respostas: a. 
Abertura ocular: 4, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 
– Total 13 
 
b. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 3, Resposta motora: 4 
– Total: 10 
 
c. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 
– Total 12 
 
d. 
Abertura ocular: 2, Resposta verbal: 4, Resposta motora: 5 
– Total 11 
 
e. 
Abertura ocular: 3, Resposta verbal: 5, Resposta motora: 5 
– Total 13 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: C 
Comentário: A utilização da Escala de Coma de Glasgow (ECGl) 
propõe uma consistente avaliação clínica do nível de consciência 
dos pacientes com dano cerebral, avaliando abertura ocular, 
resposta verbal e motora. O escore de avaliação varia de 3 a 15, 
sendo um escore menor que 8 comumente aceito como ponto 
crítico das alterações do nível de consciência e como a pontuação 
que define um indivíduo em estado de coma. 
 
 
• Pergunta 6 
0,25 em 0,25 pontos 
 
N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse 
produtiva com expectoração amarelada em média quantidade. No exame 
físico, durante a ausculta do tórax do paciente, o enfermeiro detectou “ruídos 
adventícios com o timbre relativamente grave, presentes tanto na inspiração 
quanto na expiração e modificam-se na tosse, que sugerem secreções nas 
grandes vias respiratórias, com obstrução dos brônquios mais calibrosos”. 
Tal descrição corresponde aos sons de: 
 
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Resposta Selecionada: b. 
Roncos. 
Respostas: a. 
Sibilos. 
 
b. 
Roncos. 
 
c. 
Crepitaçõesgrossas. 
 
d. 
Estertores bolhosos. 
 
e. 
Sopros pulmonares. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: B 
Comentário: São ruídos adventícios os sons pulmonares anormais 
como: • Crepitações ou estertores finos: sons agudos, mais nítidos 
na inspiração, com curta duração e que não se modificam com a 
tosse. Podem se modificar conforme o posicionamento da pessoa. 
Som semelhante ao de se esfregar uma mecha de cabelo. 
Possíveis causas: pneumonia, congestão pulmonar e doenças 
intersticiais. • Crepitações grossas ou estertores grossos/bolhosos: 
sons mais graves e de maior duração, perceptíveis no início da 
inspiração e ao longo da expiração. Modificam-se com a tosse e 
não são influenciados pela alteração de postura da pessoa. 
Possíveis causas: doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e 
bronquiectasias. • Roncos: sons mais graves, com maior duração, 
auscultados durante a inspiração e a expiração, modificam-se com 
a tosse. São decorrentes da passagem do ar por canais estreitos 
pela grande presença de líquidos e secreções. Possíveis causas: 
pneumonia, bronquite e bronquiectasias. • Sibilos: sons musicais e 
sussurrantes, agudos, com maior duração, não se modificam com 
a tosse e são auscultados na inspiração e na expiração. São 
resultado da passagem de ar por vias estreitas. Possíveis causas: 
broncoconstrição e presença de corpos estranhos. • Atrito pleural: 
decorrente de inflamação pleural, pneumonia e infarto pleural. 
Assemelha-se ao som de esfregar dois pedaços de couro e é mais 
intenso na inspiração. • Cornagem ou estridor: decorrente de 
obstrução na região da laringe e traqueia, intensa na inspiração. 
Possíveis causas: laringite, edema de glote, corpos estranhos, 
tumores e estenoses de traqueia. 
 
• Pergunta 7 
0,25 em 0,25 pontos 
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Para fazer o exame físico do equilíbrio é necessária a realização de testes 
específicos. A avaliação do equilíbrio estático, em que o paciente é orientado a 
permanecer em pé com os olhos fechados por alguns segundos, para indicar a 
presença ou a falta de equilíbrio, é o teste de: 
 
Resposta Selecionada: d. 
Romberg. 
Respostas: a. 
Kerning. 
 
b. 
Lasegue. 
 
c. 
Lewinson. 
 
d. 
Romberg. 
 
e. 
Brudzinski. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta Correta: D 
Comentário: Para avaliar o equilíbrio estático, realizamos o Teste 
de Romberg, em que devemos manter a pessoa em pé, com os 
pés unidos e as mãos sobre as coxas, ficando primeiro com os 
olhos abertos e depois fechados. Devem-se observar possíveis 
desequilíbrios, com atenção para possíveis quedas, em especial a 
astasia: impossibilidade de manter-se em pé, e abasia: 
impossibilidade de andar. 
 
• Pergunta 8 
0,25 em 0,25 pontos 
 
M.A.C.V., 55 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência do 
Hospital apresentado T= 38,5 ºC, calafrios e dor intensa no flanco esquerdo. 
Uma manobra que o enfermeiro deve realizar por meio da percussão para 
pesquisar possível alteração renal é a seguinte: 
 
Resposta Selecionada: b. 
Sinal Giordanode 
Respostas: a. 
Sinal Rosningde 
 b.