Medicina Nuclear - Aula - 8 9 PET - SPECT

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MEDICINA NUCLEAR
LUIZ FERNANDO QUINTANILHA
� SPECT
� Single Photon Emission Computed Tomography
� PET (PET/CT)
� Positron EmissionTomography
� Exames Funcionais
� Diagnóstico precoce
� Seguros: nano e picomolar; riscos 2/100,000
� Diversificado: radionuclídeo = n radiofármacos
� 1913: Princípio do traçador
� Nitrato de Chumbo com 210Pb - plantas
� 1932: Cíclotrons
� Produção radionuclídeos
� 1958: Câmaras Gama (cintilação)
� Câmaras Anger
� 1964: 99mTc
� T1/2 6 horas; 140KeV; raios γ; versátil
� 1972-1975: PET
� 1976: SPECT
� 1998: São Paulo – PET/SPECT
� 2000: PET/CT
� Radiação Gama (fóton)
� Câmara Gama
� Tomografia Computadorizada
Tomomatic 32 com uma câmara gama Aumento temporal da resolução: evolução tecnológica
� ≠ PET
� Fóton Único
� Energia de emissão mais baixa (~140KeV)
� Imagens de qualidade inferior ao PET
� Radionuclideos com T1/2 mais longos
� Radionuclídeos com sínteses mais fáceis e baratas 
(ex. 99mTc)
� Não exige proximidade com cíclotrons
� Mais utilizado
� Pósitrons (β+)
� Câmara Gama + TC
Rev Panam Salud Publica. 2006; 20(2/3):134-42
511 keV 
511 keV 
Rev Panam Salud Publica. 2006; 20(2/3):134-42
produzidos por cíclotrons
Rev Panam Salud Publica. 2006; 20(2/3):134-42
� PET/CT
� 2-fluoro-deoxi-D-glicose (2-FDG). 
PNAS. 2000; 97(16): 9226–9233
� 2-fluoro-deoxi-D-glicose (2-FDG). 
PNAS. 2000; 97(16): 9226–9233
� 2-fluoro-deoxi-D-glicose (2-FDG). 
PNAS. 2000; 97(16): 9226–9233
� 2-fluoro-deoxi-D-glicose (2-FDG)
� [F-18]-fluorodopa
� [F-18]fluoroethylspiperone (D2-Ligante)
-70% Dopamina +15% Receptores D2
� [F-18]-fluorotyrosine
PNAS. 2000; 97(16): 9226–9233
� 9-(4-[18F] fluoro-3-hydroxymethylbutyl)guanine (FHBG)
Nature Reviews Cancer 2, 683-693
� 2-[F-18]fluoro-2- deoxy-D-glucose (FDG)
� 39-deoxy-39-[F-18]fluorothymidine (FLT) 
PNAS. 2000; 97(16): 9226–9233
Nature Reviews Cancer 4, 457-469
� [11C]ABP688 (Traçador mGluR)
Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism (2011) 31, 2169–2180
Serviço de Radioisótopos do Instituto do Coração, São Paulo (SP), Brasil.
PET com FDG – atividade metabólica do miocárdio
SPECT com 99mTc – perfusão miocárdica
� Câncer
� Diagnóstico e estadiamento
� Acompanhamento e alterações no tratamento
� Doenças neurodegenerativas
� Alzheimer, Epilepsia, Parkinson
� Traçadores moleculares
� Atividade Neuronal
� Doenças cardiovasculares
� Infarto: áreas viáveis e perfundidas
� Rim, TGI, Tireóide, Osso ...
� 1998:PET/SPECT no Serviço de Radioisótopos do Instituto 
do Coração (Incor) do HC-FMUSP.
� ~2000: Campinas, Rio de Janeiro, Brasília.
� Atualmente: Outras localidades do Brasil, incluindo Salvador.
� BRANT, WE. Fundamentos de Radiologia e diagnóstico 
por imagem. Guanabara Koogan. 2009
� THRALL, J, ZIESSMAN, H. Medicina Nuclear. 1ª ed, Rio de 
Janeiro. Guanabara Koogan, 2003.
� WESTBROOK, C. Manual de técnicas de ressonância 
magnética. Guanabara Koogan, 2010.
� GOPAL B. SAHA. Physics and Radiobiology of Nuclear 
Medicine. 4a ed. Springer, 2013.