Aula 1 teorica anatomia e fisiologia da mulher

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Propedêutica e Processo de Cuidar da Saúde da Mulher
AULA TEÓRICA 01: Anatomia e fisiologia do aparelho reprodutor feminino 
Profa. Enfa. Me. Micheli Magri
micheli.magri@docente.unip.br
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
FUNÇÕES: 
Produção do gameta feminino haplóide (ovócito); 
manutenção do ovócito fertilizado durante seu desenvolvimento completo através da fase embrionária e fetal até o nascimento; 
Síntese e secreção de hormônios sexuais femininos (estrógenos e progesterona);
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
ANATOMIA E FISIOLOGIA:
Órgãos externos – Chamados coletivamente de VULVA: monte pubiano (Monte de Vênus), grandes e pequenos lábios, glândulas de Skene e de Bartholin, períneo, hímen, clitóris.
Órgãos internos - vagina, útero, tubas uterinas e ovários.
Órgãos acessórios do sistema reprodutor feminino: Glândulas mamárias ou mamas
SISTEMA REPRODUTOR FEMININO
VULVA (EXTRUTURAS EXTERNAS):
Monte de Vênus: região constituída de gordura que protege o osso pubiano.
Grandes lábios: pregas duplas de pele mais externas.
Pequenos lábios: pregas	membranosas na parte posterior da vulva com glândulas sebáceas (cor e textura) – genética e raça. 
Glândula de Skene: pequenas gls. na parte posterior da uretra “próstata feminina” (produz e libera secreções durante a relação sexual).
Glândula de Bartholin: 2 minúsculas gls. de 0,5	a 1cm, localizadas profundamente de cada lado do orifício vaginal. Lubrificação vaginal.
Clitóris: composta por tecido erétil rico em filetes nervosos e situado na junção dos pequenos lábios. Excitação sexual.
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VAGINA: canal de 6 a 8 cm, cuja entrada fica entre as saídas da bexiga e do intestino. 
Funções: ducto excretor do útero; órgão de copulação e canal de parto.
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ÚTERO: 
Órgão oco de paredes musculares, onde o embrião se desenvolve. 
2,5cm espessura, 5cm largura e 7,5 comprimento, pesa 60g (900 g na gestação). 
Sua posição é mantida pelos ligamentos suspensores: Redondo e Largo (laterais do útero).
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ÚTERO: 
Dividi-se em 3 partes (cervix, corpo e fundo) e 3 camadas, as quais respondem ao estímulo hormonal tornando-se mais espesso ou não:
Perimétrio: externa serosa 
Miométrio: muscular 
Endométrio: mucosa glandular
Funções: menstruação, gestação, trabalho de parto e parto.
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TUBAS UTERINAS Estruturas tubulares de 10 cm, responsáveis por levar ovócito (óvulo) ao espermatozóide através das fímbrias.
A fertilização ocorre, normalmente, na porção distal da tuba uterina.
FÍMBRIAS: seu movimento empurra o óvulo na trompa para o útero 
OVÁRIOS: gls sexuais femininas, que se localizam uma de cada lado do útero e produzem o óvulo e os hormônios femininos. Os ovários contém de 1 a 2 milhões de folículos no nascimento. Na puberdade = 400.000 e aos 40-45 anos: 8.000. 
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ÓVULO, OÓCITO OU OVÓCITO (GAMETA FEMININO): célula germinativa que se desprende quando madura para ser (ou não) fecundada pelo espermatozóide.
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MAMAS
Gls localizadas na parte anterior do tórax, na frente dos músculos peitorais - se estendem do esterno à axila
Desenvolvimento	 pelos	hormônios ovarianos (estrógeno e progesterona) - gestação (prolactina).
Externamente possui a aréola (área pigmentada).
Função principal: secreção láctea (lactação), além da sexual.
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MAMAS (ESTRUTURA)
Cada mama: 15 a 20 lobos com tecidos glandular e adiposo.
Iniciando no mamilo/papila, existem 10 a 20 lobos.
Cada lobo tem 20 a 40 ramificações chamadas lóbulos.
Cada lóbulo subdivide-se em 20 a 80 estruturas = alvéolos.
Os	alvéolos	têm	um	revestimento contendo pequenas	células secretoras = ácinos, que secretam os componentes do leite.
Cercando as células alveolares encontram-se as células contráteis = células mioepiteliais, que contraem o alvéolo e ejetam leite para um reservatório = ducto lácteo.
Desses ductos que a criança, pela sucção, recebe o leite através do mamilo.
Tubérculos de Montgomery: gl sebáceas – lubrificam os mamilos.
Aréola: estrutura central da mama onde se projeta a papilla/mamilo.
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ENDÓCRINO E REPRODUTOR FEMININO
Entendendo melhor a fisiologia hormonal da mulher durante toda sua vida reprodutiva:
Início – puberdade – menarca.
Término – velhice – menopausa.
Fase reprodutiva – entre menarca e menopausa.
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INFÂNCIA
No nascimento, os ovários apresentam 4 milhões de ovócitos primários. 
Ocorre a 1ª. divisão meiótica destes ovócitos primários, que ao nascer apresentam seu desenvolvimento estagnado. 
Somente na puberdade é que os ovócitos retomarão seu desenvolvimento. 
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PUBERDADE
A puberdade é definida como o período em que as funções endócrinas e gametogênicas das gônadas estão de tal modo desenvolvidas, a ponto de permitir a reprodução.
O hipotálamo Hormônio Liberador de Gonadotropinas (GnRH), hipófise a secretar Hormônio Folículo Estimulante (FSH) e o Hormônio Luteinizante (LH). Ovário estrógeno e progesterona = menarca (início de sua vida reprodutiva). 
A menarca pode ocorrer entre 9 e 16 anos, com idade média, no Brasil, de 12 anos e 4 meses. Onde os primeiros ciclos menstruais costumam ser irregulares e podem permanecer assim por até 2 ou 3 anos.
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PUBERDADE 
O estrógeno e a progesterona que são responsáveis pelo aparecimento das características sexuais:
Acúmulo de gordura nas regiões das nádegas, das coxas e dos quadris, que ficam mais arredondadas;
Desenvolvimento das mamas;
Aparecimento de pelos na região pubiana e nas axilas;
Alargamento dos ossos da bacia;
Crescimento rápido e curto;
É comum a menina transpirar mais devido ao aumento de atividade das glândulas sudoríparas. 
A pele pode ficar mais oleosa e geralmente surgem cravos e espinhas.
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MULHER ADULTA – IDADE REPRODUTIVA – TERMINA POR VOLTA 48 ANOS (45 A 50 ANOS EM MÉDIA)
A Menacme é o período em que a mulher se encontra em idade fértil. Inicia-se com a puberdade e vai até a menopausa.
Nessa fase da vida, a mulher pode ficar grávida e, quanto mais cedo, maior a chance de gravidez. O declínio da chance ocorre depois dos 35 anos de idade.
A mulher durante sua fase reprodutiva apresenta mudanças cíclicas nos ovários e no útero. Apresentando dois ciclos inter-relacionados: o ciclo menstrual e o ciclo ovariano.
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CICLO MENSTRUAL (4 FASES)
Alterações cíclicas, que ocorrem no sistema reprodutor feminino. Dura em geral, 28 dias, podendo ser dentro da normalidade mais curto, 21 dias ou mais longos, 35 dias. São mediados por ação hormonal simultaneamente (estrógeno e progesterona).
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Fase menstrual: dias da menstruação (1 a 5 dias). 1°dia do ciclo - Céls. do endométrio se desprendem. Estrogênio baixo e muco cervical escasso.
Fase proliferativa (estrogênica – 6 °ao 14°dia): período de secreção de estrógeno pelo folículo ovariano, que se encontra em maturação. Endométrio espesso, muco cervical abundante e alcalino.
 Fase secretora ou lútea (15 ao 26°dia): intensa ação do corpo lúteo que libera progesterona, fazendo com que o endométrio fique mais espesso.
 Fase isquêmica (27 ao 28°dia): período de queda da concentração dos hormônios ovarianos quando a camada superficial do endométrio (degeneração do corpo lúteo) perde seu suprimento sanguíneo normal e a mulher está prestes a menstruar – TPM.
CICLO OVARIANO E HORMÔNIOS
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TENSÃO PRÉ-MENTRUAL ou SÍNDROME PRÉ-MENSTRUAL 
É representada por um conjunto de sintomas físicos, emocionais e comportamentais, que apresentam caráter cíclico e recorrente, iniciando-se na semana anterior à menstruação (fase lútea) e que aliviam com o início do fluxo menstrual.
São observados: aumento do tamanho e da sensibilidade das mamas; inchaço nas pernas e, às vezes, no corpo todo; ganho de peso;cefaleia; fadiga; dor nas pernas; aumento do volume abdominal; acne; ansiedade; irritabilidade; depressão; mudanças de humor; depreciação da auto-imagem e alteração do apetite. 
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Resumo dos hormônios e suas funções no ciclo ovulatório
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Variação das taxas hormonais durante o ciclo ovulatório.
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MENOPAUSA
Entre 40 e 50 anos, o ciclo sexual geralmente torna-se irregular, e a ovulação muitas vezes não ocorre.
Depois de alguns meses a alguns anos, o ciclo cessa totalmente.
O período que o ciclo para e os hormônios femininos chegam a quase zero é denominado Menopausa.
A causa da menopausa é o “esgotamento” dos ovários. Em torno dos 45 anos, apenas alguns folículos primordiais continuam a ser estimulados pelo FSH e LH e a produção de estrogênios pelos ovários diminui à medida que o número de folículos se aproxima de zero.
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MENOPAUSA X CLIMATÉRIO
menopausa é o nome dado à última menstruação da vida da mulher, enquanto climatério é período pré e pós-menopausa no qual a mulher apresenta sintomas devido a progressiva redução na produção de estrogênio.
Em geral, quando as pessoas dizem “sintomas da menopausa”, elas estão, na verdade, se referindo ao grupo de sinais e sintomas físicos e emocionais que caracterizam a fase de climatério.
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MENOPAUSA X CLIMATÉRIO
A perda dos hormônios ovarianos geralmente causa mudanças fisiológicas acentuadas:
“Fogachos” (sensação de calor, transpiração e ruborização da pele, principalmente na face) – sintoma mais comum – 80%.
Sensações psíquicas de dispneia.
Irritabilidade.
Fadiga.
Ansiedade.
Insônia.
Diminuição da lubrificação e atrofia vaginal.
Diminuição da libido.
Diminuição do metabolismo e ganho de peso.
Enxaqueca.
Diminuição da resistência e da calcificação dos ossos no corpo todo.
ENDÓCRINO E REPRODUTOR FEMININO
FONTE: GYTON,2011
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FONTE: GYTON,2011
ENDÓCRINO E REPRODUTOR FEMININO
ENDÓCRINO E REPRODUTOR FEMININO
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REFERÊNCIAS
Hall, John E. 1946- Tratado de Fisiologia Médica (recurso eletrônico) John E.Hall; (tradução Alcides Marinho Junior... Et. al.)- 12ª edição, Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
Ricci SS. Enfermagem materno-neonatal e saúde da mulher. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2015.
MEDEIROS, Sebastião Freitas de; MEDEIROS, Márcia Marly Winck Yamamoto de. Modificações dos níveis de gonadotrofinas durante a vida reprodutiva. Rev. Bras. Ginecol. Obstet.,  Rio de Janeiro ,  v. 29, n. 1, p. 48-55,  Jan.  2007 .