Forms - Aleitamento Materno

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1. Descreva sucintamente como é a mama da mulher adulta.
As mamas se localizam na parede anterior do tórax, anteriormente à fáscia
profunda e aos músculos peitorais; separadas deles pelo espaço retromamário e
formadas pelas glândulas mamárias cercadas de tecido conectivo. As glândulas
são formadas por lobos secretores, separados por ligamentos suspensos. Os
lobos consistem em lóbulos, glândulas túbulo-alveolares, que produzem leite em
resposta à prolactina, e ductos lactíferos.
Ref:https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/anatomia-da-mama-feminina
Feedback: As mulheres adultas possuem de 15 a 25 lobos mamários (glândulas
tubuloalveolares), constituídos, cada um, por 20 a 40 lóbulos. Estes, por sua vez,
são formados por 10 a 100 alvéolos. Envolvendo os alvéolos, encontram-se as
células mioepiteliais e, entre os lobos mamários, os tecidos adiposo, conjuntivo,
linfático, nervoso e vascular.
2. Descreva como é secretado o leite.
A ocitocina é o principal hormônio responsável pela secreção do leite: ocitocina
se liga aos seus receptores de membrana induzindo a contração das células
mioepiteliais, e consequentemente expulsando o leite do lume dos alvéolos
e aumentando da pressão intramamária, que provoca a ejeção do leite dos
mamilos. Obs: a sucção é um feedback positivo para a produção de ocitocina
Feedback: O leite é secretado nos alvéolos por uma cadeia única de células
epiteliais altamente diferenciadas e conduzido até o exterior por uma rede de
ductos. Durante as mamadas, enquanto o reflexo de ejeção do leite está ativo, os
ductos sob a aréola enchem-se de leite e dilatam-se, formando o que antes se
chamava, equivocadamente, de seios lactíferos.
3. Descreva a fisiologia da lactogênese durante a gestação.
Durante a gestação, os hormônios atuam de forma há:
- Estrogênio:
Aumentar a sensibilidade dos lactotrófos ao TRH
Crescimento e desenvolvimento do sistema de ducto
-Progesterona:
Crescimento e desenvolvimento dos alvéolos
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/anatomia-da-mama-feminina
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Inibe a expressão dos receptores de prolactina nos alvéolos
-Prolactina:
Desenvolvimento de ductos e alvéolos (na presença de estrogênio)
Aumento expressivo no crescimento alveolar (na presença de
progesterona)
No entanto, a produção de leite não ocorre antes do parto devido às
concentrações elevadas de estrogênios e progesterona, que impedem a ação da
prolactina nas células alveolares.
Feedback: Na gravidez, a mama é preparada para a lactação sob a ação de
diferentes hormônios. Os mais importantes são o estrogênio, responsável pela
ramificação dos ductos lactíferos, e o progestogênio, pela formação dos lóbulos.
Outros hormônios também estão envolvidos na aceleração do crescimento
mamário, como lactogênio placentário, prolactina e gonadotrofina coriônica.
Apesar de a secreção de prolactina estar muito aumentada na gestação, a mama
não secreta leite durante a gravidez, graças à inibição pelo lactogênio
placentário.
4. Descreva a fisiologia da lactogênese após o parto.
Após a eliminação da placenta, as concentrações dos estrogênios e da
progesterona caem abruptamente, permitindo assim o início da lactação, por ação
da prolactina. Ela liga-se a seus receptores de membrana, localizados nas células
secretoras dos alvéolos, induzindo assim a síntese de componentes do
leite e a sua secreção para o lume alveolar.
Feedback: Fase II da lactogênese: queda acentuada nos níveis sanguíneos
maternos de progestogênio após o nascimento da criança e a expulsão da
placenta, com consequente liberação de prolactina pela pituitária anterior. A
síntese do leite após o nascimento da criança é controlada basicamente pela ação
hormonal, e a “descida do leite”, que costuma ocorrer até o 3º ou 4º dia após o
parto, ocorre mesmo sem a sucção da criança ao seio.
Fase III da lactogênese (galactopoese): persiste por toda a lactação, é de
controle autócrino e depende primordialmente da sucção do bebê e do
esvaziamento da mama. Qualquer fator materno ou da criança que limite o
esvaziamento das mamas pode causar diminuição na síntese do leite, por inibição
mecânica e química. A remoção contínua de peptídeos supressores da lactação do
leite garante a reposição total do leite removido À medida que o leite se acumula
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nos alvéolos, a forma das células alveolares fica distorcida e a prolactina não
consegue se ligar aos seus receptores, criando assim um efeito inibidor
da síntese de leite.
5. Descreva o processo da manutenção da lactação.
Em 2 a 5 dias, após o parto, a produção de leite estará plenamente estabelecida,
e a manutenção da secreção copiosa de leite (lactopoese) dependerá
estritamente do estímulo frequente da sucção. Se não houver sucção, as
concentrações deste hormônio caem lentamente.
Feedback: Grande parte do leite de uma mamada é produzido enquanto a criança
mama, sob o estímulo da prolactina, que é liberada graças à inibição da liberação
de dopamina, que é um fator inibidor da prolactina. A liberação de prolactina e
ocitocina é regulada pelos reflexos da produção e ejeção do leite,
respectivamente, ativados pela estimulação dos mamilos, sobretudo pela sucção
da criança. A liberação da ocitocina também ocorre em resposta a estímulos
condicionados, como visão, olfato e audição (ouvir o choro da criança), e a
fatores de ordem emocional, como motivação, autoconfiança e tranquilidade. Por
outro lado, a dor, o desconforto, o estresse, a ansiedade, o medo, a insegurança
e a falta de autoconfiança podem inibir o reflexo de ejeção do leite,
prejudicando a lactação. Logo: a sucção mantém a lactação; a ocitocina e a
prolactina são os principais hormônios que mantém a produção de leite; a
ocitocina é um hormônio que sofre a interferência do estado emocional materno