Avaliação Nutricional em Pacientes

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Nutrologia
Avaliação nutricional do paciente 
Deve ser feita em qualquer caso, para analisar se precisa de alguma intervencao. 
Importante a avaliação (levar sempre em conta o indivíduo): 
· Escore corporal (acumulo de gordura) 
· Escore muscular (se esta perdendo massa magra – sarcopenia)
· Porte do animal (com isso vai analisar a longevidade em cada caso a sarcopenia pode ocorrer em determinada época) 
· Avaliação da atividade (o quanto gasta e o quanto precisa para comer)
· Se o animal e castrado (influencia no metabolismo basal)
Avaliação nutricional deve fazer parte da rotina para manter o cuidado ótimo 
Importante:
· Boa anamnese nutricional 
· Avaliação física 
· Exames laboratoriais albumina e proteína total – redução da proteína diminui a pressão coloidosmotica, com isso extravasamento de liquido da circulação o indivíduo pode apresentar ascite isso pode ocorrer em casos de desnutrição proteica 
Avaliação nutricional 
1. Etapa: avaliação de triagem 
· Inquérito nutricional 
· Exame físico 
· Avaliar fatores de risco nutricional (dietas não convencionais) 
Na ausência de fatores de risco se tem o termino da avaliação 
Obs: o peso corporal auxilia no manejo 
Obesidade e desnutrição alimentar por excesso 
Dietas não convencionais vão faltar nutrientes, além de poder trazer patógenos 
Na Presença de fatores de risco, se tem a continuação da avaliação 
Buscar informações relacionadas ao manejo nutricional informações sobre o animal e sua alimentação 
O animal tem que ingerir 90% Kcal das ingestões diária de alimentos convencionais (rações). 
Mais de 90% Kcal totais estão sendo bem manejados, se ingere uma alimentação completa. Se tiver fatores de risco deve-se continuar avaliando esse paciente. 
Mais de 10% Kcal por alimentos como petiscos desbalança o alimento completo, e pode fazer com que ganhe peso (desnutrição).
Obs: corticoides aumenta o apetite (polifagia) e quimioterápicos diminui o apetite
Fatores de risco nutricional: 
· Função gastrointestinal alterada 
· Doenças ou distúrbios progressos ou presentes 
· Uso de medicamento e suplementos 
· Dietas não convencionais (alimentação caseira, vegetariana...)
· Biscoito, petiscos...
· Abrigo inadequeado 
Exame físico 
· Índice de condição corporal 
· Escala de 9 menos que 4 e maior que 5 são as mais complicadas
· Índice de massa muscular se teve perda 
· Mudanças inexplicáveis de peso 
· Doenças orais ou alterações dentais 
· Pele e pelo de má qualidade 
· Novas alterações clinicas ou doenças 
Falta de cálcio doença parafuncional 
Gatos são carnívoros estritos, sendo assim tem maior necessidades nutricionais. Como de ácidos graxos araquidônico, e taurina. 
Cães tem deficiência em metionina que irão produzir a taurina isso pode levar ao animal desenvolver cardiomiopatia dilatada. 
Albumina e proteína total tem meia vida média mais longa dando falsos resultado, representando dias anteriores. O melhor seria fazer o avaliação da transferrina e pre-albumina, no entanto so e feita em humanos. 
Avaliação laboratorial de desnutrição proteica – avalia o estado nutricional 
· Número de linfócitos 
· Hemoglobina 
· Albumina 
· Proteína total 
· Tranferrina 
· Pre-albumina 
Condição corporal palpação e avaliação visual 
· Costela, vertebra lombares, osso da púbis, curvatura abdominal, cintura e gordura aparente. 
Diagnostico diferencial e importante ser realizado, pois você pode achar que o animal esta gordo e ser um tumor por exemplo. 
· ECC >= 5: maiores taxas de sobrevivência (em alguns casos e melhor que o animal tenha ECC maior que 5 do que abaixo, assim tendo uma reserva energética) 
· ECC 1 a 3 : sinaliza os paciente que necessitam de suporte nutricional 
Escore de massa magra
· Região parenteral, região da escapula e região dos ossos pélvicos 
· Calcula de 0 a 3
· Escore 0: perda muscular acentuada caquéticos (processo patológico, perde de massa magra e gordura, que gerariam energia) 
· Escore 1: perda moderada sarcopenia ( processo fisiológico, perde musculo e substitui por gordura come mais para gerar energia)
· Escore 2: perda leve
· Escore 3: paciente normal 
Importante prevenir a perda de massa magra ou ajudar a ganhar essa.