estomato semiologia e fichas clínicas 2022 1

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INTRODUÇÃO À SEMIOLOGIA
Simone de Macedo Amaral
simacedoamaral@hotmail.com
Estomatologia 1- UNESA
mailto:simacedoamaral@hotmail.com
OBJETIVOS
- Identificar os termos usados em semiologia;
- Exemplificar a aplicabilidade da semiologia.
Do grego
Estómato = boca
Lógos = estudo
Estomatologia significa o estudo das afecções da boca.
Propedêutica Clínica, Semiologia, Diagnóstico Bucal, Medicina Oral
A Estomatologia é uma especialidade da Odontologia aprovada,
regulamentada registrada e reconhecida pelo Conselho Federal de
Odontologia em 1992.
ESTOMATOLOGIA
Objetiva a prevenção, o diagnóstico, o prognóstico e o tratamento das
doenças próprias do complexo maxilo-mandibular, das manifestações
bucais de doenças sistêmicas e das repercussões bucais do tratamento
antineoplásico. Lábios, dentes, mucosa oral, glândulas salivares,
tonsilas palatinas, faríngeas e demais estruturas da orofaringe.
ESTOMATOLOGIA
Pautada na anamnese criteriosa, exame 
clínico minucioso e conhecimento através de 
estudo e prática clínica.
www.estomatologia.com.br
SOBEP
OBJETIVOS
- Identificar os termos usados em semiologia;
- Exemplificar a aplicabilidade da semiologia.
Origem grega: semeyon significa “sinal, sintoma” e
lógus “ciência, estudo, tratado”.
Estuda os sinais e sintomas da doença e a maneira de
interpretá-los: discute mecanismo, coordena e
sistematiza elementos para construir o diagnóstico e
como consequência deduzir o prognóstico.
SEMIOLOGIA
SEMIOLOGIA
Estuda os métodos de exame clínico
Pesquisa os sinais e sintomas
Interpreta os sinais e sintomas
DIAGNÓSTICO
Presumir a evolução
SEMIOTÉCNICA
Técnica de obtenção dos sinais e sintomas (explorar).
- Utilizar todos os recursos disponíveis para examinar o paciente;
- Observação e realização de exames complementares.
SEMIOLOGIA
SEMIOTÉCNICA
Palpação de linfonodos
www.geekymedics.com
MD saúde
Aferição de PA
Afecção
Doença localizadaQualquer alteração patológica do corpo.
Infecção
Entrada e desenvolvimento de germes patogênicos no organismo
Semiotécnica
Estuda as manobras e técnicas para a 
descoberta, caracterização e obtenção 
dos sinais e sintomas das doenças
Técnica de pesquisar os sinais 
e sintomas (explorar)
➢ Utilizar todos os recursos disponíveis para examinar o 
paciente
➢ Observação e realização de exames complementares
Semiotécnica
Semiogênese
Estuda o mecanismo de formação dos sinais e sintomas em
bases fisiopatológicas
Analisa os sinais e sintomas obtidos, utilizando os
sentidos naturais do examinador direta e
indiretamente atribuindo-lhes valor clínico,
estabelecendo o diagnóstico e o prognóstico
Propedêutica
Desvenda os mecanismos pelos quais os sinais e sintomas ocorrem
Semiogênese
Propedêutica
Origem grega: propedeuticus significa “que serve de introdução a uma
arte ou ciência”.
Representa a análise e valorização dos dados (informações) obtidos,
relacionando-os com as possíveis causas e efeitos de uma lesão,
propondo um diagnóstico diferencial.
Reúne e interpreta o grupo de dados obtidos pelo 
exame do paciente
A arte do raciocínio e análise clínica
Propedêutica
Determinar o diagnóstico
Conhecer as condições médicas
Descobrir doenças concomitantes
Controlar emergências
Tratar o paciente
Qualidade do Questionário:
✓Competência do entrevistador
✓Capacidade de comunicação (doente)
✓Ambiente de execução
Propedêutica: anamnese + exame clínico = semiologia
Etapas iniciais e introdutórias no processo de 
aprendizagem.
“signalis” que significa manifestação, indício ou vestígio.
Manifestações clínicas visíveis e perceptíveis pelo
profissional, através de seus sentidos naturais.
Exemplos: edema, vômito, bolha, úlcera, nódulo.
SINAL
MD saúde Estomatoweb.blogspot.com
“signalis” que significa manifestação, indício ou vestígio.
Manifestações clínicas visíveis e perceptíveis pelo
profissional, através de seus sentidos naturais.
Exemplos: edema, vômito, bolha, úlcera, nódulo.
SINAL
MD saúde Estomatoweb.blogspot.com
Sinal-Manobra
É uma manifestação patológica, cuja a exteriorização foi provocada 
pelo profissional, através de uma determinada manobra
Pênfigo vulgar
sinal de Nikolsky positivo
RGO, Rev. gaúch. odontol. (Online) vol.59 no.3 Porto Alegre Jul./Set. 2011
É um sinal que por si só, caracteriza uma 
determinada enfermidade
Sinal Patognomônico
Sinal de Koplik é patognomônico de qual 
doença exantemática?
Sarampo
Sinal Patognomônico
Homem de 50 anos com dor torácica que se irradia pelo braço 
esquerdo e sobe pra mandíbula, realizou um ECG ou exame de 
sangue
Ataque cardíaco
Adolescente de 18 anos, fazendo uso de anticoncepcional se 
queixa de falta de ar e sua perna está inchada. TC mostra um 
êmbolo pulmonar. Trombose
“sympitien” que significa acontecer.
Manifestações subjetivas percebidas pelo paciente e
relatadas ao profissional. Não visualizada pelo
profissional.
Ex.: dor, náusea, cansaço, prurido, dormência.
SINTOMA
Sinal ou sintoma prodrômico: é o sinal ou sintoma que precede o
aparecimento de uma doença. Sinal anunciador; prenúncio.
Exemplo: fotofobia e náuseas que antecedem a enxaqueca.
Sinal ou sintoma patognomônico: é o sinal ou sintoma que por si só 
define a doença. Exemplo: manchas de Koplik no sarampo.
Classificação dos Sintomas
* Subjetivo
* Objetivo ou Sinal
* Misto
Sintomas Subjetivos
São alterações mórbidas que se manifestam 
sob a forma de sensações percebidas pelo 
próprio paciente. E não pelo profissional
São alterações mórbidas que o doente não 
percebe, mas o profissional descobre pelas 
várias técnicas semiológicas
Sintomas Objetivos
Sintomas Mistos
São alterações mórbidas que se manifestam sob 
a forma de sensações percebidas pelo 
doente, e que o profissional descobre pelas 
várias técnicas semiológicas
Sintomas Mistos
Síndromes
É um conjunto de sinais ou sintomas
intimamente relacionados entre si, que
caracterizam uma determinada enfermidade.
Síndromes
Reconhecer uma doença pelas suas manifestações clínicas
e prever sua evolução.
Evolução = prognóstico
Prognóstico favorável: evolução satisfatória. Ex: afta.
Prognóstico desfavorável: evolução fatal. Ex: câncer metastático.
Prognóstico duvidoso: curso imprevisível. Ex: lesões displásicas.
DIAGNÓSTICO
Identifica uma doença pela interpretação da entrevista (anamnese) e
exame físico (exame clínico). Apresenta maior coincidência de detalhes
de uma determinada doença.
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico diferencial é a relação de doenças ou alterações que
mostram sinais e sintomas semelhantes e são compatíveis com uma
determinada lesão.
Diagnóstico definitivo ou diagnóstico final é o descobrimento ou
reconhecimento de uma lesão.
Biasoli et al., 2015
É o conhecimento e interpretação das doenças através dos sinais e 
sintomas
Classificação dos Diagnósticos
*Clínico
*Radiográfico
*Laboratorial
*Histopatológico
*De certeza
*Provável *Diferencial
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Diagnóstico diferencial é a relação de doenças ou alterações que mostram sinais
e sintomas semelhantes e são compatíveis com uma determinada lesão.
Diagnóstico definitivo ou diagnóstico final é o descobrimento ou
reconhecimento de uma lesão.
AFTA CÂNCER
DIAGNÓSTICO
Decisões mais importantes e complexas só podem
acontecer após o diagnóstico.
A história e o exame físico do paciente sugerem um 
suspeito provável, e a tecnologia diagnóstica
confirma a impressão.
Como chegar ao 
diagnóstico?
Prognóstico
É uma dedução obtida pelo profissional, após o exame 
do doente
Não é porém um juízo do estado atual do caso, mas 
algo mais distanciado.
* Favorável
* Desfavorável 
Prognóstico
*Tipo de doença
*Dano Anatômico e Funcional-local
*Efetividade da Terapêutica Disponível
*Condições Gerais do Paciente
*Condições Psíquicas do paciente
Segundo Hipócrates:
*Aumenta confiança no profissional
*Prevê certos acidentes
*Diminui a responsabilidade(morte)
Tratamento
*Efetivo: Combate a causa.
*Sintomático: Combate ossintomas.
*Suporte: -Melhorar as condições gerais do
paciente.
-Suportar melhor os efeitos 
colaterais de outros tratamentos 
Proservação
Acompanhamento clínico e 
eventualmente laboratorial periódico 
do paciente, ao longo do tempo
EXAME CLÍNICO
• Observação, análise e interpretação dos dados coletados dos sinais 
e sintomas através de suas fases
• Se divide em duas fases:
– Anamnese (fase subjetiva)
• O paciente relatará sua percepção dos sintomas e descreverá 
sua visão dos sinais
– Exame físico (fase objetiva)
• O profissional procurará descrever, apurada e 
detalhadamente, os sinais e pesquisará alguns sintomas que 
poderão ser relatados com a semiotécnica
Inspirado no enredo de Sherlock Holmes, House é um infectologista e
nefrologista que se destaca não só pela capacidade de elaborar
excelentes diagnósticos diferenciais, como também pelo seu mau humor, ceticismo e
pelo seu distanciamento dos pacientes, comportamento anti-social (misantropia), já
que ele considera completamente desnecessário interagir com eles.
Caso clínico
Paciente feminino, 62 anos, motorista, procurou um serviço
médico com queixa de dor no peito que irradiava para o braço
esquerdo, dificuldade para respirar, tontura e náuseas, com
episódio de vômito. Ao exame clínico apresentou palidez
cutânea. À ausculta cardíaca apresentava ruídos abafados.
Pressão arterial = 140/100mmHg e não apresentava febre.
Sinal?
Sintoma?
Semiotécnica?
Diagnóstico?
Caso clínico
Paciente feminino, 62 anos, motorista, procurou um serviço médico com
queixa de dor no peito que irradiava para o braço esquerdo, dificuldade para
respirar, tontura e náuseas, com episódio de vômito. Ao exame clínico
apresentou palidez cutânea. À ausculta cardíaca apresentava ruídos
abafados. Pressão arterial = 140/100mmHg e não apresentava febre.
Sinal? Vômito. Palidez cutânea.
Sintoma? Dor no peito que irradiava para o braço esquerdo, 
dificuldade para respirar, tontura e náuseas.
Semiotécnica? Ausculta cardíaca. Pressão arterial. Medição da 
temperatura.
Diagnóstico? Infarto Agudo do Miocárdio.
Fichas clínicas
CLÍNICA DA FACULDADE DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ
CARACTERÍSTICAS PESSOAIS / QUESTÕES MÉDICAS
NOME DO PACIENTE: MATRÍCULA:
01. Você tem hipertensão? Usa medicamento para tratar? Qual? SIM NÃO
02. Você tem arritmia cardíaca? Usa medicamento para tratar? Qual?
Você tem que reduzir suas atividades quando tem palpitação devido à palpitação?
Você perde o fôlego, desmaia ou tem vertigens nestas horas?
03. Você já sentiu alguma dor no peito após ter feito esforço físico?
Você tem limitações de suas atividades devido a esta dor?
Você tem dor no peito enquanto em repouso?
Sua dor tem aumentado nos últimos meses?
04. Você já teve infarto do coração?
Você ainda tem alguma queixa?
Apresenta alguma complicação do infarto?
Este infarto foi nos últimos seis meses?
05. Você tem sopro ou alguma disfunção da válvula cardíaca?
Você tem prótese cardíaca, prótese vascular ou prótese em articulação?
Você precisa de antibiótico profilático antes do tratamento odontológico?
Você tem alguma queixa ou complicação?
06. Você já se submeteu a alguma cirurgia cardíaca?
Esta cirurgia foi ponte de safena?
Você ainda tem alguma queixa?
Você ainda tem dores no peito?
07. Você tem insuficiência cardíaca?
Usa medicamento para tratar? Qual?
Seu tornozelo incha durante o dia?
Você urina a noite mais do que duas vezes?
Você tem que colocar mais do que dois travesseiros para dormir?
Você tem que descansar após subir escadas por falta de fôlego?
Você acorda à noite com dispneia (falta de ar)?
08. Você já teve acidente vascular encefálico (AVE) (derrame)?
Você já teve paralisia na perna ou no braço ou defeito na fala?
Estas queixas desaparecem em 24 horas?
Este AVE foi nos últimos seis meses?
09. Você esta tomando medicação para epilepsia?
Seu médico troca a medicação com freqüência?
Você continua tendo convulsões?
12. Você tem alergia a alguma substância ou remédio? Qual o sintoma?
Você está tomando algum remédio para alergia?
Você já teve alguma reação ao anestésico local? Especifique a reação
Você já teve alguma reação inesperada, adversa, em clínica odontológica?
Você tem alguma alergia a antibiótico como a penicilina?
11. Você tem asma?
Você teve crise nos últimos dias?
Você teve que fazer inalação? Se positivo com qual medicamento?
10. Você tem bronquite crônica?
Você tem enfisema pulmonar?
Você tosse mais que uma xícara de secreção por dia?
Você tem (dispneia) falta de fôlego após vestir roupa ou calçar sapatos?
13. Você já teve tuberculose? – Quando?
Você tem alguma queixa agora?
17. Tem problemas da tireoide (hipertireoidismo / hipotireoidismo)?
Está fazendo tratamento ou controle?
Você tem algum sintoma no momento?
Tem dormido bem
Ritmo intestinal normal? Se não especifique.
18. Você tem osteoporose ou osteopenia?
Faz uso de medicamento? Qual? Há quanto tempo?
19. Você tem anemia?
Você tem algum sintoma: falta de ar, dor de cabeça, vertigem ou cansaço?
Tem história familiar de anemia? 
20. Você tem doença renal crônica?
Você faz dieta especial ou toma medicação para doença no rim?
Você está fazendo hemodiálise?
21. Você tem sangramento fácil?
Está tomando anticoagulante? Qual o nome?
Toma aspirina mais de três vezes por semana? Dosagem.
Após algum corte ou cirurgia sangra por mais de uma hora?
Tem hematomas facilmente?
Tem história de distúrbio de coagulação na família?
22. Você tem ou já teve algum tipo de câncer? Em qual órgão?
Tratou com quimioterapia? Há quanto tempo?
Tratou com radioterapia? Há quanto tempo?
23. Você já fez alguma cirurgia para tratamento de câncer de cabeça e pescoço?
Já fez tratamento radioterápico na região da cabeça e pescoço?
Há quanto tempo?
24. Você tem alguma doença sexualmente transmissível?
Você já fez teste para HIV?
Já fez transfusão sanguínea? Por qual motivo?
25. Você se considera uma pessoa tensa ou nervosa?
Foi tratado nos últimos 5 anos por problemas psiquiátricos?
Faz uso de antidepressivo?
Faz uso de tranquilizantes ou remédio para dormir? Qual?
26. Você já teve alguma doença sexualmente transmissível? (Sífilis, Gonorreia, Candidíase, AIDS)
PARA MULHERES
26. Você está grávida?
Teve algum aborto espontâneo?
Você já passou pela menopausa?
Faz uso de algum hormônio?
27. Existe mais alguma consideração ou queixa (odontológica e/ou médica) que não tenha sido
abordada neste questionário que você ache importante relatar?
Se positivo, relate:
Eu, ________________________________________________________________________________________________, paciente dessa clínica,
declaro serem verdadeiras as informações por mim prestadas contidas neste questionário. Declaro ainda, não ter omitido nenhuma informação sobre a
história da minha saúde.
Rio de Janeiro, ___/ ___ / ___
Assinatura do paciente ou responsável legal Assinatura / carimbo professor responsável
Assinatura do aluno
Referências
Semiologia 01 - Conceitos Básicos - Propedêutica (Vídeo Aula)
https://www.youtube.com/watch?v=20Eu0R_j2F8