Resumo - Olfato

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Caderno 
de
Otorrinolaringologia
Gabriel Bagarolo Petronilho
Medicina - FAG 
TXVIII 2022/1
Olfato 
É um sentido de alerta em que existem 10-20 milhões de neurônios olfatórios, sendo 
localizados principalmente na placa cribriforme, corneto superior e parte superior do corneto 
médio. 
Percepção do cheiro - o olfato está ligado a gustação. 15% das moléculas odoríferas atingem 
o epitélio da placa cribriforme e elas precisam ser hidrofílicas para serem captadas. 
Existem > 200 causas de distúrbios do olfato e falaremos das principais. 
O bulbo olfatório capta as moléculas pela lâmina cribriforme e envia para as outras partes do 
cérebro - existem causas centrais com alteração do olfato; principalmente do bulbo olfatório. 
Termos Importantes
- Anosmia: completa perda do olfato; não sente nada 
- Hiposmia: diminuição da olfação; teste para classificação do grau pode ser realizado
- Hiperosmia: aumento da olfação; mais raro - paciente se incomoda com qualquer tipo de 
cheiro porque acha muito forte 
- Disosmia: distorção da percepção olfativa
- Cacosmia: sensação de odor desagradável 
- Agnosmia olfativa: inabilidade de identificar um odor 
Classificação da Perda Olfativa
- Condutivo: bloqueio das moléculas de chegarem na região de corneto superior, parte superior 
de corneto médio e placa cribriforme; há barreiras mecânicas. Ex.: tumores de septo nasal, 
rinofaringe, rinite alérgica ou irritativa, rinossinusite, etc
- Neurossensorial: dano ao neuroepitélio olfatório (placa cribriforme); ele não está efetivo em 
qualidade ou quantidade. Ex.: covid-19, infecção viral (influenza e adenovírus), TCE…
- Central: lesões na via olfatório central (bulbo olfatório e córtex olfatório). Ex.: Tumores, 
TCE e doenças neurodegenerativas. 
Causas de Perda Olfativa 
IVAS 
- Causa mais comum da alterações do olfato. 
- Classificada como condutiva nas maiorias das vezes e geralmente transitório, mas nem 
sempre. 
- Edema de mucosa, moléculas odoríferas não chegam e alteram o olfato. 
- Em alguns pacientes os vírus podem causar a morte de células do neuroepitélio e ficar 
permanente a alteração. 
 Pós- IVAS
- Após a infecção de VAS permanece a alteração de olfato 
- Ocorre uma destruição do neuroepitélio olfatório 
- Hiposmia é mais comum que anosmia 
- Video endoscopia nasal geralmente é normal 
- Imagem: normal; começa por uma TC de seios da face porque é o melhor para estudar 
essa anatomia Gabriel Bagarolo Petronilho
- Dx: clínica - não tem exame específico para confirmar essa anosmia ou hiposmia. 
COVID-19
- Causa destruição das células de sustentação do neuroepitélio olfatório 
- Causa hispomia ou anosmia súbita
- Treinamento olfatório foi um dos tratamento mais efetivos para isso - uso de 
substâncias simples para estímulo do olfato.
Rinossinusite Crônica 
- Na maioria das vezes o paciente possui associação de pólipos nasais; Alteração 
condutiva: pólipo nasal. 
- Efeitos tóxicos dos mediadores inflamatórios ao epitélio olfatório 
- Tto: tratamento de forma correta da rinossinusite crônica para melhora do olfato; 
Medicamento ou cx (remoção do pólipo, se existente).
TCE 
- Mais comum no trauma occipital 
- Lesão do epitélio olfatório, ruptura de nervos olfatórios ou hemorragia das aéreas 
cerebrais. 
- Trauma em chicote 
- TCE graves tem mais chances de alteração olfativa por fratura da placa cribriforme 
ou concussão que alteram neurônios condutores para o córtex olfativo .
Presbiosmia 
A sensibilidade olfativa tende a cair na 6 e 7 década de vida. Em média perdemos 1% do 
olfato ao ano. 
Pode causar perda de apetite nos idosos por perder o olfato e causar alteração da 
gustação - já que os dois estão interligados.
Doenças Neurodegenerativas 
- Parkinson, Alzheimer, EM (alguns relatos) 
- Às vezes, o paciente pode abrir o quadro dessas doenças com a alteração do olfato 
- Dano ao bulbo olfatório ou córtex olfatório 
- Sempre perguntar HF para essas doenças 
Síndrome de Kallmann 
- Distúrbio congênito ligado ao X 
- Mutação do gene Tal 
- Não desenvolvimento do bulbo olfatório - RM de Crânio 
- Hipogonadismo hipogonadotrófico - faz terapia de reposição hormonal (TRH)
A perda pode ser uni ou bilateral, se bilateral pode sentir cheiro. 
Gabriel Bagarolo Petronilho
Medicamentosa
- Anfetaminas
- Antibióticos (aminoglicosídeos, tetraciclina)
- Cocaina
- Derivados de petróleo
- Dióxido sulfúrico
- Etanol
- Formaldeido
- Metais pesados
- Metanol
- Monóxido de carbono
- Nicotina
- Solventes orgânicos
- Sulfato de zinco (tópico)
- Tetracioreto de carbono
Gabriel Bagarolo Petronilho