QUADRO DIARREIAS AGUDAS

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CONCEITUAÇÃO: É um fenômeno gastrointestinal marcado por aumento no número de evacuações, normalmente acima de 3x ao dia, redução na consistência das fezes, tornando-
as mais pastosas/líquidas e redução do volume fecal. 
CLASSIFICAÇÃO FISIOPATOLOGIA SINAIS E SINTOMAS DIAGNÓSTICO TRATAMENTO 
1.0 MECANISMO FISIOPATOLÓGICO 
 Osmótica 
 Secretora 
 Exsudativa 
 Disabsortiva 
 Motora 
 
2.0 TEMPO DE EVOLUÇÃO 
 Aguda: até 2 semanas; 
 Persistente: 2 à 4 
semanas; 
 Crônica: A partir de 4 
semanas; 
 
3.0 ETIOLOGIA 
 Infecciosa 
 Não infecciosa 
(Medicamentos e 
doenças sistêmicas); 
 
Pode ser causada por vírus, 
bactérias, protozoários e 
parasitas intestinais, mas é 
comumente limitada e causada 
por vírus. 
 
Crianças: Rotavírus; 
Adultos: E. Coli e Viral; 
Citomegalovírus, Norovírus; 
Imunodeprimido: Clostridium; 
Osmótica: Causada por uma 
substância osmoticamente ativa 
e não absorvível, como na 
intolerância à lactose e 
normalmente cessa com jejum. 
 
Secretória: Aumento da secreção 
ou inibição da absorção e não 
cessa ao jejum, ex: Bactérias 
produtoras de toxinas. 
 
Exsudativa: Bactérias que 
liberam toxinas e mediadores 
inflamatórios com muco e 
sangue; Desinteria. 
 
Disabsortiva: Originada no 
intestino delgado e com presença 
de esteatorreia/desnutrição; D. 
Celíaca, giardíase, etc. 
 
Motora: Resultando de alterações 
motoras do TGI; 
 
Viral: Autolimitadas, Secretórias 
e tem acometimento geral; 
Bacteriana: Mais causada por 
Escherichia coli e pode ser 
secretória ou exsudativa 
dependendo da sua “classe” 
O quadro clínico é marcado por: 
 Diarreia líquida aquosa 
ou sanguinolenta; 
 Náuseas; 
 Vômitos; 
 Dor abdominal; 
 Febre; 
 Desidratação; 
 Sangue, muco ou pus 
nas fezes; 
 
SINAIS DE GRAVIDADE 
 Hipovolemia; 
 Sinais de toxemia; 
 Sangue nas fezes; 
 Mais de 6 evacuações 
em 24; 
 Mais que 1 semana; 
 Dor abdominal grave; 
 Grupo de risco; 
 
ALTA: Acomete ID, Maior 
evacuação e volume, 
esteatorreia, dermatite perianal 
e acidez fecal; 
BAIXA: Afeta o Cólon e gera 
muco, sangue e pus, com várias 
evacuações em baixa 
quantidade e tenesmos; 
Exames complementares 
normalmente são 
desnecessários e quando for 
pedir, que seja: 
 Pesquisa de leucócitos e 
sangue nas fezes; 
 Coprocultura com 
antibiograma (falso 
negativo); 
 Calprotectina fecal 
(reincidência de DII); 
 Parasitológico; 
 Pesquisa de toxinas A e B; 
Colite Pseudomembranosa 
 Hemograma; 
 Função renal; 
 Eletrólitos; 
 PCR; 
Somente em casos mais graves 
 
Na Avaliação: 
 Duração; HIV +? 
 Idoso? 
 Imunocomprimido? 
 Gravidade do quadro 
 Quadro inflamatório? 
 Sangue/ Muco/ Pus? 
 Qual Ag etiológico? 
- Normalmente é autolimitado; 
Realizar: 
 Suporte básico; 
 Hidratação: VO ou parenteral 
com solução cristaloide; 
 Necessidade de Internação? 
 Dieta (Evitar Leite e derivados 
devido intolerância à lactose 
secundária); 
 Sintomáticos; 
 Antissecretores que são 
contraindicados em diarreias 
invasivas e com presença de 
sangue; Loperamida e 
Racecadotrila; 
 Probióticos são indicados 
principalmente em crianças e 
diarreias com ATB; 
 ATB empírico em Sinais de 
gravidade ou Diarreia do 
viajante; Ciprofloxacino, 
Sulfametoxazol ou 
macrolídeos; 
COLITE PSEUDOMEMBRANOSA 
- Suspeitar de Clostridium 
difficile; Associada ao uso de 
Antibióticos, Tratar com 
metronidazol ou vancomicina VO; 
Complicação: Fulminante: 
Colonoscopia; 
!! IMPORTANTE: DIARREIA AGUDA POR E. COLI ÊNTERO-HEMORRÁGICA PODE CAUSAR A SÍNDROME HEMOLÍTICA URÊMICA, MARCADA POR: FALÊNCIA RENAL, ANEMIA 
HEMOLÍTICA ANGIOPÁTICA E TROMBOCITOPENIA NÃO IMUNE QUE INICIA DE 5 A 10 DIAS APÓS A DIARREIA