Reanimação Cardiorespiratória

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Reanimação Cardiorespiratória
Parada cardiorespiratória (PCR) é a cessação aguda da ventilação e da perfusão sistêmica, levando a descontinuação da oferta de oxigênio tecidual e morte se não for revertida rapidamente.
Pilares da Reanimação:
1. Local específico
2. Estrutura física
3. Equipamentos e fármacos
4. Equipe treinada – massageador, ventilação, administração de fármacos e anotador
PARÂMETROS IRREGULARES EM CÃES
· Frequência Cardíaca: menor que 60bpm, maior que 150bpm ou arritmias
· Frequência Respiratória: menor que 15mpm ou maior que 30mpm
· Pressão Sistólica: menor que 90mmHg ou maior que 150mmHg
· Pressão Diastólica: menor que 40mmHg ou maior que 100mmHg
· Pressão Arterial Média: menor que 65mmHg ou maior que 120mmHg
· Saturação: menor que 92% ou padrão respiratório irregular
· Temperatura: abaixo de 37,5°C ou acima de 39,6°C
· Mucosas: pálidas
· TPC: acima de 2 segundos
PARÂMETROS IRREGULARES EM GATOS
· Frequência Cardíaca: menor que 140bpm, maior que 180bpm ou arritmias
· Frequência Respiratória: menor que 15mpm ou maior que 30mpm
· Pressão Sistólica: menor que 100mmHg ou maior que 150mmHg
· Pressão Diastólica: menor que 40mmHg ou maior que 100mmHg
· Pressão Arterial Média: menor que 65mmHg ou maior que 120mmHg
· Saturação: menor que 92% ou padrão respiratório irregular
· Temperatura: abaixo de 37,5°C ou acima de 39,6°C
· Mucosas: pálidas
· TPC: acima de 2 segundos
Suporte Básico a Vida
RECONHECIMENTO
· Inconsciência
· Apnéia
· Respiração agônica
· Ausência de pulso palpável
· Ausência batimentos cardíacos
MASSAGEM
· 100 a 120 compressões por minuto
· 1/3 ou ½ da largura torácica
· Mão de baixo estendida e de cima entrelaçada na de baixo
· Ciclo de 2 minutos sem interrupção – trocar de massageador a cada ciclo
A. Raças com tórax arredondado (labrador, Golden, Cocker, Border Collie) – ponto mais alto torácico
B. Raças de tórax alongado (galgo) – em cima da silhueta cardíaca
C. Raças com tórax chato na forma de tambor (braquicefálicos) – decúbito dorsal
RESTABELER AS VIAS RESPIRATÓRIAS
· Boca sonda ou boca focinho – estímulo
· Máscara 
· Ambu
· Intubação endotraqueal
· Não parar a massagem cardíaca
MONITORAMENTO RESPIRATÓRIO
· Suporte de ventilação (10/15mr/min – 10ml/kg)
· Monitoramento respiratório – CO2 menor que 35mmHg hiperventilação, CO2 maior que 45mmHg hipoventilação e CO2 maior que 60mmHg severa hipoventilação
MONITORAMENTO CARDÍACO
· Pressão média maior que 65mmHg e pressão sistólica maior que 90mmHg
Suporte Avançado a Vida
Assistolia: ausência de atividade elétrica do coração
Atividade Elétrica sem Pulso – AESP: não suficiente para ter uma contração
Taquicardia Ventricular sem Pulso: não tem volume ou debito cardíaco
Fibrilação Ventricular: atividade elétrica do coração sem contratilidade
FÁRMACOS
· Adrenalina 0,01mg/kg IV em jugular (intervalos de 3 a 5 minutos – ciclo sim, ciclo não) – proibido administrar em IC
· Vasopressina 0,8UI/kg – custo elevado
· Atropina 0,044mg/kg – indicado em casos de assistolia, bradicardia e AESP (proibido em casos de taquicardia e fibrilação ventricular)
· Amiodarona ou Lidocaína – indicado em casos de taquicardia e fibrilação ventricular
· Corticoide é contraindicado
· Naloxona – indicado em casos de reversão de overdose de opioides
· Terapia com bicarbonato – indicado em casos paradas superiores de 4 minutos
· Gluconato de cálcio – indicado em casos de hipercalemia e hipocalcemia conhecida
DESFIBRILAÇÃO
· Parar uma atividade elétrica exacerbada no coração com o intuito de organizar o ritmo dentro da normalidade – somente em casos de taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular 
· Ideal para paradas acima de 4 minutos
· Monofásico – 4 a 6 J/kg
· Bifásico – 2 a 4 J/kg
MASSAGEM CARDÍACA INTERNA
· Realizado em casos de parada durante cirurgia 
· Mais efetiva
· Mais dolorosa no pós 
ADMINISTRAÇÃO INTRATRAQUEAL
· Nunca parar o suporte básico a vida para puncionar a veia
· Utilizar doses altas dos fármacos (adrenalina 0,1mg/kg) – diluir em água destilada