Trauma infantil

Prévia do material em texto

TRAUMA INFANTIL
- atendimento pré hospitalar: segurança da cena, mecanismo de trauma, 
av da cena, múltiplas vitimas, centro regulador direcionar p hosp nível 
trauma 1 - terciário adequado
- golden hour: periodo crucial para começar o cuidado definitivo ao doente 
traumatizado grave
PHTLS
- XABCDE
- hipovolemia permissiva
- trauma ped: afogamento, queda de níveis, ac automóvel, intoxicações
Anatomia da criança
- maior proporção da cabeça em relação ao tórax
- lingua grande e flácida
- costelas horizontalizadas, tórax cilíndrico
- pulmão neonatal propenso a atelectasia
- tronco menor em relação ao abd globoso
- fontanelas abertas (crânio flexível)
- respiradores nasais
- dessaturação rápida, pequeno calibre da via aérea (+ resistência), 
controle resp imaturo (risco de apneia)
- fraturas sugerem trauma alta energia, fratura em galho verde
- laringe em funil, traqueia curta
Circulação e choque
- perdas sanguíneas - até 30% (leve) - 30/45% (moderada) - > 45% (grave)
- reposição volêmica: 20ml/kkg cristalóides (lembrar hipovolemia 
permissiva)
- determinação peso estimado: 2x idade + 10
- presença de pulso distal: estável hemodinamicamente
- evitar perda de calor (aquecer)
- acesso periférico, intra osseo, flebotomia
Av primária
-> XABCDE
- controle de sangramento
- controle de via aerea e manutencao de sat o2 > 94%
- imobilizacao adequada
- terapia para choque
- pulso distal - estabilidade hemod
- medidas para controle de tce - av de glasgow
- exame de partes moles, fraturas
Av da cena
- olho de boi - sinal no parabrisa de tce
- ausência de cinto
- airbag acionado
- algum óbito
- ejeção parcial ou total do veículo - quedas: adultos > 6m, crianças > 3m
Tipos
-> fechado: contuso - trauma de tórax, abdome, pelve (hemorrágico), 
membros, tce
-> aberto: fab e faf - adolescentes
-> asfixia: hipoxia - causa parada cardiaca em crianças
-> lesões de abuso infantil: equimoses múltiplas, traumas freq, hist não 
compatível com tipo de trauma, queimaduras (pontas de cigarro), fratura 
de ossos longos em < 3 anos, hemorragia retiniano e hematomas 
cranianos
-> shaken baby: sd do bebe sacudido (SBS), trauma não acidental, diag 
que pode incluir ossos longos quebrados, fraturas de crânio, 
sangramento cerebral, hemorragia retiniana
**em caso de abuso contatar serviço social e conselho tutelar
Trauma de tórax
- av expansibilidade, ausculta, presença de pneumotórax, hemotórax, 
fratura de costelas, enfisema
- drenagem de tórax no 5EICC linha axilar anterior/ média - fechado em 
selo d`agua
Trauma de abdome
- av na sala de trauma com fast
- paciente instável - laparotomia exploradora ou paciente estável - tc
Trauma crânio encefálico
- perda de consc ou memoria
- cefaleia
- confusão e fala alterada
- perda de equilibrio
- vômitos
- sangramentos graves na cabeça ou rosto
- sangue ou liquor pelo nariz, ouvidos
- sonolência excessiva
- olho de guaxinim - sinal battle
- isocoria ou anisocoria
- perda de sensibilidade em alguma parte do corpo/ avaliar trm
- perda da visão
Escala de glasgow infantil