1Avaliação Cinético-Funcionalpdf

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AVALIAÇÃO 
CINÉTICO-FUNCIONAL
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�A avaliação clínica visa buscar dados que
contribuirão para a elaboração de um plano de
assistência, determinar as técnicas apropriadas
de tratamento e monitorizar alterações
funcionais e fisiológicas do paciente.
�As avaliações são a base de toda a intervenção
terapêutica.
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Objetivos
�Desenvolver um banco de dados
�Planejar um programa terapêutico
�Avaliar as respostas obtidas
�Avaliar o tratamento proposto
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�The Guide
�Modelo de Incapacitação
Patologia Deficiência 
Limitação funcional Incapacidade
APTA, 1997
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AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Avaliação
� Anamnese
Investigação abrangente da saúde presente e passada a partir de
diversas fontes.
� Revisão de Sistemas
Exame de sistemas cardiopulmonares, neuromusculares,
musculoesqueléticos e tegumentares como meio de
identificação sistemática de outros possíveis problemas de
saúde.
� Testes e Medidas
Específicos para excluir/incluir um diagnóstico e definir o
diagnóstico fisioterapêutico.
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Anamnese
�Diagnóstico Clínico
� Identificação
�Queixa Principal
�História da Doença Atual
�História Pregressa
�História Familiar
�História Psicossocial
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�EXAME FÍSICO
�Sintomas
� Localização Corporal
� Qualidade
� Quantidade
� Cronologia
� Ambiente
� Fatores de Agravamento/Alívio
� Manifestações Associadas
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Princípios Básicos
�Inspeção
�Palpação
�Percussão
�Ausculta
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AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exames de Triagem
�Identifica a área mais atingida eliminando 
informações confusas procedentes do exame 
elucidativo.
�Observar presença de distúrbios biomecânicos 
que originem a dor.
�Observar a existência de outras afecções.
�Quadrante superior
�Quadrante Inferior
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Sinais Vitais
�Frequência Cardíaca (FC)
�Frequência Respiratória (FR)
�Pressão Arterial (PA)
�Temperatura (T)
�Saturação de Oxigênio (SatO2)
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Avaliação Neurológica
�Nível de Consciência
�Lucidez
�Vigil
�Orientado
�Desorientado
�Confusão
�Coma
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Avaliação Respiratória
�Ausculta Pulmonar
�Frequência Respiratória
�Padrão Músculo Ventilatório
�Expansibilidade Torácica
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AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Avaliação Cardiovascular
�Ausculta dos Ruídos Cardíacos
�Exame das Extremidades
� Baqueteamento
� Cianose
� Edema Podálico
� Enchimento Capilar
� Temperatura da Pele Periférica
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
� Amplitude de Movimento (ADM)
• Estabelecer ADM e comparar com a normal
• Determinar diagnóstico e função articular
• Reavaliar o paciente
• Desenvolver interesse do paciente
• Documentar resultados
� Instrumentos
• Goniômetro
• Inclinômetro
• Estimativa do examinador (olhômetro)
• Outros
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Força Muscular (FM)
• Estabelecer base para reeducação muscular e exercício
• Determinar o grau de funcionalidade do paciente
• Determinar a necessidade de dispositivos auxiliares
• Determinar o diagnóstico e o prognóstico
� Instrumentos
• Testes Musculares Manuais
• Movimentos Contra Resistência
• Dinamômetro
• Outros
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Movimentos Ativos
• Realizados pelos músculos voluntários do paciente
combinando FM, ADM, controle e disposição do paciente
em executar o movimento.
• Informa ao examinador sobre o estado das estruturas
contráteis e não-contráteis.
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AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Movimentos Passivos
O examinador movimenta passivamente a articulação
através da ADM disponível em todas as direções de
movimento possíveis com o objetivo de avaliar a
integridade das estruturas inertes da articulação.
� Hipermobilidade
� Hipomobilidade
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Movimentos Passivos
� Seqüência Dor x Resistência
� Sensação Final de Movimento (End Feel)
� Tração (Decoaptação)
� Compressão
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Reflexos
Avaliar a integridade dos reflexos tendinosos profundos 
para obter uma indicação do estado do nervo ou das 
raízes responsáveis pelo reflexo.
� Instrumento
Martelo de reflexos
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
� Reflexos Tendinosos 
Profundos Comuns
• Mandibular
• Bicipital
• Braquiorradial
• Tricipital
• Patelar
• Posteriores da Coxa
• Tibial Posterior
• Aquileu
�Graduação dos Reflexos
0 – Ausente
1 – Diminuído
2 - Médio (normal)
3 – Exagerado
4 - Clônus
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AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Sensibilidade
O exame de exploração sensitiva tem por finalidade verificar
a distribuição cutânea dos nervos periféricos e os
dermátomos, miótomos e esclerótomos por eles supridos.
� Instrumentos
�Graduação
• Disestesia
• Hiperestesia
• Anestesia
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Tônus
Avaliar a consistência muscular.
� Instrumento
�Graduação
• Normal
• Hipotônico
• Hipertônico
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Edema
Avaliar a acumulação de líquido
anormal nos espaços intercelulares.
�Instrumentos
� Fita métrica
� Escala
+ - discreto
+ - com fóvea
+++ - importante
++++ - organizado
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Dor
� Escala Numérica de Dor
� Escala Análoga Visual
� Questionário para Dor de McGill
� Desenho da Dor
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AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Pele
� Textura
� Coloração
� Temperatura
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Postura
�Zonas
Z1 – Z6
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Marcha
� Fases
• Apoio ou Estação
• Balanço ou Oscilação
� Instrumentos
• Exame Visual
• Vídeo
• Temporizadores ou footswitches
• Eletromiografia Dinâmica
• Eletrogoniômetro
• Cinética
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exame Físico
�Avaliação Funcional
Envolve a análise de tarefas ou simplesmente a observação de 
atividades do paciente.
Determina o que o paciente espera de um resultado funcional 
apropriado.
� Instrumentos
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AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
�Exames Complementares
�Exame Radiológico
�Exames de Laboratório
�Eletrodiagnósticos
�Exames Invasivos
�Exames Especiais
AVALIAÇÃO CINÉTICO-FUNCIONAL
� Referências Bibliográficas
� Gross, J. ExameMusculoesquelético, 1ªEd., Editora Artmed, 2000.
� Cipriano, J. J. Manual Fotográfico de Testes Ortopédicos e
Neurológicos, 4ªEd., Editora Manole, 2005.
� Hebert, S.; Xavier, R Ortopedia e Traumatologia – Princípios e
Prática, 3ªEd., Editora Artmed, 2003.
� Kisner, C.; Colby, L.A. Exercícios Terapêuticos – Fundamentos e
Técnicas, 4ªEd., Ed. Manole Ltda.
� Magee, D. J. Avaliação Muscoesquelética, 4ª edição, Ed. Manole
Ltda.
� Malone, T; McPoil, T, Nitz, A.J., Fisioterapia em Ortopedia e
Medicina no Esporte, 3ªEd., Editora Santos, 2002
� Palmer, M.L Fundamento das Técnicas de Avaliação
Muscluloesquelética, 2ªEd., Editora Guanabara Koogan,
� Prentice, W.E.; Voight, M. L. Técnicas em Reabilitação
Musculoesquelética, 1ªEd., Editora Artmed, 2003.