BIOSSEGURANÇA E EXAME FÍSICO

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Biossegurança e exame físico para o atendimento a pacientes
Profº Ítalo Torres
Esp. em Enfermagem Obstétrica com ênfase na rede cegonha (UFMG)
Esp. em Saúde Mental (UCDB)
Esp. em Auditoria e Gestão em Saúde (FGB)
BIOSSEGURANÇA
Compreende um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, mitigar ou eliminar riscos inertes às atividades que possam interferir ou comprometer a qualidade de vida, a saúde humana e o meio ambiente (BRASIL, 2010).
Tipos de riscos aos profissionais de saúde
Acidentes
Fator que coloque o trabalhador em situação vulnerável e possa afetar sua integridade, seu bem estar físico e psíquico;
Ergonômicos
Fatores que possam interferir nas características psicofisiológicas do trabalhador, causando desconforto ou afetando sua saúde (ex.: posturas inadequadas, prolongados períodos de trabalho).
Físicos 
As diversas formas de energia a que possam estar expostos os trabalhadores (ex.: temperatura, pressão, radiação).
Tipos de riscos aos profissionais de saúde
Químicos 
Substâncias, compostos ou produtos que possam penetrar no organismo do trabalhador pela via respiratória, ou que possam ter contato ou serem absorvido pelo organismo através da pele ou por ingestão.
Biológicos 
As bactérias, vírus, fungos, parasitas, entre outros. 
Equipamentos de Proteção Individual - EPI
É todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaça a segurança e a saúde no trabalho.
Exame Físico 
Trata-se de um conjunto de técnicas para a avaliação física de um paciente. Essas técnicas são utilizadas por profissionais da saúde que visam diagnosticar algum mau funcionamento, doença, anormalidades, etc (FERNANDES, 2006).
Ao exame físico são inerentes competências técnicas como a inspeção, palpação, percussão e ausculta (SILVA E TEIXEIRA, 2011).
Exame Físico 
Ouvir sons produzidos pelo corpo. Isso pode ser feito com o auxílio ou não de instrumental (estetoscópio).
AUSCULTA
PERRY E POTTER, 2013.
INSPEÇÃO
Visão – escrutínio atento, cuidadoso, primeiramente do indivíduo como um todo e, em seguida, de cada sistema do corpo;
PALPAÇÃO 
Tato – avaliar a textura, a temperatura, a umidade, o local, a vibração, a pulsação, a rigidez, a elasticidade e a presença de nódulos ou massas e crepitação; 
PERCUSSÃO 
Golpear a pele do indivíduo com toques curtos e firmes para avaliar estruturas subjacentes. Os golpes geram uma vibração palpável e um som característico que mostra a localização, o tamanho e a densidade do órgão subjacente.
Exame Físico
Durante o exame físico, o profissional utilizará quatro dos seus cinco sentidos:
PERRY E POTTER, 2013.
Visão 
Tato 
Audição 
Olfato 
Exame Físico
O exame físico completo inclui: peso, altura, sinais vitais e um exame cefalocaudal de todos os sistemas do corpo de um paciente.
Faz parte da avaliação realizada pelo enfermeiro durante a sistematização da assistência.
BRUNNER E SUDDARTH, 2016.
Exame Físico
Antes de iniciar o exame, deve-se higienizar as mãos. É um gesto sutil, porém muito apreciado de preocupação com o bem-estar do paciente.
Preparação para a realização do exame
Abordagem ao paciente;
Escopo do exame;
Ambiente: proporcionar privacidade ao paciente; iluminação adequada;
Equipamentos: organizados e prontamente disponível para utilização; ex.: formulários, estetoscópio, termômetro etc.
Preparação física do cliente: o conforto físico é vital para um exame bem sucedido.
BRUNNER E SUDDARTH, 2016.
Posicionamento do paciente
Vai depender da manobra que será realizada e das estruturas que serão analisadas;
Paciente deve ficar exposto o menor tempo possível durante a realização das manobras;
Não deve causar nenhum tipo de constrangimento ou desconforto;
Posições utilizadas: sentada, Fowler, decúbito dorsal, litotômica, posição de Sims, decúbito ventral, decúbito lateral e genupeitoral.
PERRY E POTTER, 2013
Posições do paciente
PASSOS, 2018
Exame Físico da cabeça e pescoço: 
inspeção e palpação
Realizar inspeção da acuidade visual, dos campos visuais, dos movimentos extraoculares e das estruturas internas e externas dos olhos. 
OLHOS
CRÂNIO
Tamanho, simetria, presença de massas, nodos e pontos dolorosos;
COURO CABELUDO
Sujidade, presença de pediculose, características do cabelo, áreas de depressão e pontos dolorosos;
FACE
Expressão, simetria e presença de manchas;
Exame físico do tórax: inspeção, 
palpação e ausculta
INSPEÇÃO
Inspeções estáticas e dinâmicas
Comparando a região torácica bilateralmente
Forma, movimentos respiratórios, simetria, diâmetro anteroposterior;
Deformidades, posição da espinha, retração dos espaços intercostais;
Avaliar a frequência e o ritmo.
Exame físico do tórax: inspeção, 
palpação e ausculta
PALPAÇÃO
Examinar a presença de caroços;
Pulsações;
Movimentos anormais e áreas dolorosas;
Mensurar a expansão torácica e profunda da respiração.
Exame físico do tórax: inspeção, 
palpação e ausculta
AUSCULTA
Avaliar o movimento do ar;
Detectar a presença de obstrução de vias respiratórias;
Sons respiratórios normais (vesicular, bronquial);
Sons adventícios ou anormais (crepitações, roncos e atrito pleural).
PASSOS, 2018
REFERÊNCIAS
HINKLE, J.L; CHEEVER, K.H. Brunner & Suddarth: tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
PASSOS, R.S. Manual de enfermagem para concursos e residências: Atenção Hospitalar. João Pessoa, PB: Editora Brasileiro & Passos, 2018.
POTTER, P.A; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.
SILVA, CMC. TEIXEIRA, ER. Exame físico e sua integralização ao processo de enfermagem na perspectiva da complexidade. Esc. Anna Nery vol.15 no.4 Rio de Janeiro Oct./Dec. 2011. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452011000400010. Acesso: 03 de jan de 2021.