AULA CIF.ppt [Modo de Compatibilidade]

Prévia do material em texto

29/10/2012
1
Classificação Internacional de 
Funcionalidade, Incapacidade e 
Saúde – CIF
Família de Classificações Internacionais da 
OMS
• CID – Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas
relacionados à Saúde.
1893 – Lista Internacional de causas de morte
1946 – Classificação de doenças (6ª revisão) 
Padrão internacional de mortalidade e morbidade
• 1993 - CID-10 –- classifica as condições de saúde (doenças, distúrbios, lesões e
outros) 
• MODELO MÉDICO/ORGÂNICO
Família de Classificações Internacionais da 
OMS
• ICIDH - CIDID – 1980 – Classificação Internacional de
Deficiências, Incapacidades e Desvantagens. 1ª versão da CIF
– questões principais: causas da morte e doença (Modelo
Progressivo Linear) 
• Doença - Deficiência - Incapacidades - Desvantagens
ouou)) 
DistúrbioDistúrbio (impairments) (impairments) -- (Disabilities) (Disabilities) -- (Handicaps(Handicaps
• CIF – 2001 - classifica a funcionalidade e incapacidade 
associada aos estados de saúde e relacionados à saúde –
MODELO BIOPSICOSSOCIAL
Modelo Médico/Orgânico Modelo Social
• Problema pessoal
• Necessidades de 
cuidados médicos
• Tratamento individual
• Aux. de profissional
• Ajustamento pessoal
• Comportamento de 
manipulação
• Cuidados
• Política de cuidado a 
saúde
• Adaptação individual
• Problema social
• Inclusão social
• Ação social
• Responsabilidade ind e 
coletiva
• Ajustamento ambiental
• Atitude
• Direitos humanos
• Políticas
• Mudança social
29/10/2012
2
O Modelo Biopsicossocial de 
Funcionalidade e Incapacidade
• Integração de modelo médico e social. Fornece uma visão
coerente de diferentes perspectivas da saúde:biológica,
individual e social;
• Substitui o enfoque negativo da deficiência e incapacidade
pelo olhar positivo da funcionalidade;
• A questão Social está na base da concepção da funcionalidade
e da incapacidade;
• MUDANÇA de PARADIGMA – Instrumento para avaliação das
condições e para promoção das políticas de inclusão social.
Objetivos da CIF
• Fornecer uma base científica para descrever a saúde
e estados relacionados à saúde
• Estabelecer uma linguagem padrão
• Permitir a comparação de dados
• Fornecer um esquema de codificação sistemática
Aplicações da CIF
• Estatística – coleta e registro de dados;
• Pesquisa – medir resultados, qualidade de vida ou fatores 
ambientais;
• Clínica – na avaliação de necessidades, compatibilidade dos 
tratamentos com condições específicas, avaliação vocacional, 
reabilitação e avaliação de resultados; 
• Política Social – planejamento dos sistemas de previdência 
social, benefícios sociais, projeto e implementação de 
políticas públicas;
• Pedagógica – elaboração de programas educativos
Diretrizes Básica para Utilização Ética da CIF
• Respeito ao valor inerente e autonomia dos 
indivíduos;
• Compromisso com as políticas sociais;
• As informações não devem ser empregadas para 
negar ou restringir direitos;
• A CIF não deve ser utilizada para rotular as pessoas 
29/10/2012
3
Componentes da CIF
Funções
e
Estruturas 
do Corpo
Atividades 
e 
Participação
Fatores 
Contextuais –
Ambientais e 
Pessoais
Barreiras
Facilitadores
Grau de 
Integralidade
Capacidade
Desempenho
Definições da CIFDefinições da CIF
Funções e Estruturas CorporaisFunções e Estruturas Corporais
FUNÇÕES CORPORAIS são funções fisiológicas 
dos sistemas do corpo, incluindo funções psicológicas.
ESTRUTURAS CORPORAIS são partes 
anatômicas do corpo, tais como órgãos, membros e 
seus componentes.
DEFICIÊNCIAS são problemas na função ou 
estrutura do corpo como uma perda ou anormalidade 
importante.
DefiniçõesDefinições dada CIFCIF
AtividadesAtividades e e ParticipaçãoParticipação
ATIVIDADE é a execução de uma tarefa ou ação 
por um indivíduo. Representa a perspectiva 
individual da funcionalidade.
PARTICIPAÇÃO é o envolvimento em uma 
situação de vida. Representa a perspectiva social 
da funcionalidade.
AtividadesAtividades e e ParticipaçãoParticipação
- LIMITAÇÕES NA ATIVIDADE são dificuldades 
que um indivíduo pode ter em executar atividades.
- RESTRIÇÕES NA PARTICIPAÇÃO são problemas 
que um indivíduo pode experimentar no seu 
envolvimento em situações de vida.
29/10/2012
4
Definição da CIFDefinição da CIF
Fatores ContextuaisFatores Contextuais
FATORESFATORES PESSOAISPESSOAIS
São as características particulares do indivíduo que
não fazem parte do estado de saúde ou condição de
saúde. Por exemplo: gênero, idade, raça, preparo
físico, estilo de vida, hábitos, estilo de
enfrentamento, origem social, nível de instrução,
profissão, padrão geral de comportamento e outras
características.
Definição da CIFDefinição da CIF
Fatores Contextuais Fatores Contextuais 
FATORESFATORES AMBIENTAISAMBIENTAIS transformam o
ambiente físico, social e de atitude no qual as
pessoas vivem e conduzem suas vidas.
São externos ao indivíduo e podem ter uma 
influência positiva (facilitador) ou negativa 
(barreira).
Fatores Ambientais
• Um ambiente com barreiras, ou sem facilitadores,
vai restringir o desempenho do indivíduo;
• ambientes mais facilitadores podem melhorar o
desempenho;
• a sociedade pode limitar o desempenho de um
indivíduo criando barreiras (prédios inacessíveis) ou
não fornecendo facilitadores (indisponibilidade de
dispositivos de auxílio) 
O O ModeloModelo BiopsicossocialBiopsicossocial
de de funcionalidadefuncionalidade e e incapacidadeincapacidade
Deficiência em 
Funções do Corpo e 
Estruturas
do Corpo
Condição de Saúde (distúrbio ou doença) 
Limitação nas 
Atividades Restrição na 
Participação
Fatores 
Ambientais
Fatores Pessoais
Fatores Contextuais
Avaliando Pessoas com Deficiência para Acesso a 
Benefício Assistencial: uma Proposta de 
Instrumento Baseado na CIF
(impairments) (impairments) --
(Disabilities) (Disabilities) -- (Handicaps(Handicaps
29/10/2012
5
Funcionalidade – abrange todas as funções
do corpo, atividades e participação.
• Incapacidade – abrange deficiências,
limitação de atividades e restrições na
participação.
• Fatores ambientais - interagem com todos
estes componentes
Funções e Estruturas
1. Funções Mentais1. Funções Mentais 1. Estruturas do Sistema Nervoso1. Estruturas do Sistema Nervoso
2. Funções Sensoriais e Dor2. Funções Sensoriais e Dor 2. Olho, Ouvido e Estruturas 2. Olho, Ouvido e Estruturas 
RelacionadasRelacionadas
3. Funções da Voz e da Fala3. Funções da Voz e da Fala 3. Estruturas Relacionadas à Voz e à Fala3. Estruturas Relacionadas à Voz e à Fala
4. Funções do Sistema Cardiovascular, 4. Funções do Sistema Cardiovascular, 
Hematológico, Imunológico e Hematológico, Imunológico e 
RespiratórioRespiratório
44. Estruturas dos Sistemas . Estruturas dos Sistemas 
Cardiovascular, Imunológico e Cardiovascular, Imunológico e 
RespiratórioRespiratório
5. Funções dos Sistemas Digestivo, 5. Funções dos Sistemas Digestivo, 
Metabólico e EndócrinoMetabólico e Endócrino
5. Estruturas Relacionadas aos Sistemas 5. Estruturas Relacionadas aos Sistemas 
Digestivo, Metabólico e EndócrinoDigestivo, Metabólico e Endócrino
6. Funções Geniturinárias e Reprodutivas6. Funções Geniturinárias e Reprodutivas 6. Estruturas Relacionadas aos Sistemas 6. Estruturas Relacionadas aos Sistemas 
Geniturinário e ReprodutivoGeniturinário e Reprodutivo
7. Funções Neuromusculoesqueléticas e 7. Funções Neuromusculoesqueléticas e 
relacionadas ao Movimentorelacionadas ao Movimento
7. Estruturas Relacionadas ao 7. Estruturas Relacionadas ao 
MovimentoMovimento
8. Funções da Pele e Estruturas 8. Funções da Pele e Estruturas 
RelacionadasRelacionadas
88. Pele e Estruturas Relacionadas. Pele e Estruturas Relacionadas
Atividades e Participação
•• Aprendizagem e aplicação do conhecimentoAprendizagem e aplicação do conhecimento
•• Tarefas e Demandas GeraisTarefas e Demandas Gerais
•• ComunicaçãoComunicação
•• MobilidadeMobilidade
•• Cuidado PessoalCuidado Pessoal
•• Vida DomésticaVida Doméstica
•• Relações e Interações InterpessoaisRelações eInterações Interpessoais
•• Áreas Principais da VidaÁreas Principais da Vida
•• Vida Comunitária, Social e CívicaVida Comunitária, Social e Cívica
Fatores Ambientais
1- Produtos e Tecnologia
Alimentação, dieta, medicação, órtese/prótese, bolsa
coletora, fralda descartável, instrumentos para
cuidados e higiene pessoal, cadeira de rodas, andador,
bengala, veículos motorizados ou não, aparelho
auditivo, dispositivos que controlam frequência
cardíaca, respiração, intestino e bexiga. Existência de
rampas, elevador sonorizado e com Braille e outros
diponíveis e acessíveis..
29/10/2012
6
Fatores Ambientais
2 2 -- Ambiente Natural e Mudanças Ambientais
feitas pelo Ser Humano
aspectos climáticos , evento natural ou provocado
pelo homem que seja um problema para o 
indivíduo: morro, córrego, área de possível
desabamento, inundações, área de poluição ou
elevada violência urbana. Situação ou condição de 
moradia..
Fatores Ambientais
3 - Apoio e Relacionamentos
Recebe apoio e proteção da família, conhecidos membros da
comunidade, profissionais de saúde e cuidadores. Condições
familiares que interferem na disponibilidade de apoio.
4 – Atitudes
Enfrenta situações de atitudes preconceituosas, discriminatórias
e/ou negligentes de familiares , conhecidos, membros da
comunidade, profissionais de educação e de saúde e outros.
Fatores Ambientais
5 - Serviços, Sistemas e Políticas
Disponibilidade da rede de serviços, sistemas e
políticas garantidoras de proteção social. Serviço de
abastecimento de água, saneamento básico, coleta de
lixo, transporte coletivo e adaptado, serviços de órgãos
de proteção dos direitos sociais (Fóruns, Tribunais,
Conselhos, Defensoria Pública e outros), escolas com
educação inclusiva, rede sócioassistencial.
CódigosCódigos
Cada um dos 4 componentes (classificações) da CIF 
é codificado com uma letra: 
b : para funções corporais (“body”) 
s : para estruturas anatômicas (“structure”) 
d : para Atividade e Participação: (“domain”) 
���� a : para atividade
���� p : para participação
e : para Fatores Ambientais (« environment ») 
29/10/2012
7
CIF Níveis de CodificaçãoCIF Níveis de Codificação
NívelNível ExemploExemplo CódigoCódigo
CapítuloCapítulo Capítulo 2: Funções Capítulo 2: Funções 
Sensoriais e DorSensoriais e Dor
b2b2
Segundo Segundo 
nívelnível
Funções de VisãoFunções de Visão bb210210
Terceiro nívelTerceiro nível Qualidade da VisãoQualidade da Visão b2102b2102
Quarto nívelQuarto nível Visão de CoresVisão de Cores b21021b21021
CIF CIF QualificadoresQualificadores-- FunçõesFunções CorporaisCorporais
Função CorporalFunção Corporal
bxxx._bxxx._
Primeiro Primeiro 
qualificadorqualificador
Extensão da deficiência
xxx.0 Nenhuma deficiência
xxx.1 Deficiência LEVE
xxx.2 Deficiência MODERADA
xxx.3 Deficiência GRAVE
xxx.4 Deficiência COMPLETA
xxx.8 não especificada
xxx.9 não aplicável
Funções corporais são codificadas com o qualificador genérico que indica a Funções corporais são codificadas com o qualificador genérico que indica a 
extensão da deficiência.extensão da deficiência.
WHO, Geneva, 2002WHO, Geneva, 2002
Qualificadores Qualificadores 
Atividade e ParticipaçãoAtividade e Participação
- 2 qualificadores: desempenho e capacidade
(medidos com uma escala genérica) 
Desempenho: aquilo que o indivíduo faz no seu 
ambiente atual / real.
Capacidade: uma capacidade do indivíduo de 
executar uma tarefa ou ação. 
Este qualificador indica o provável nível mais 
elevado de funcionalidade que uma pessoa pode 
atingir em um dado momento em um ambiente 
uniforme ou padronizado. 
Codificação de Atividades e ParticipaçãoCodificação de Atividades e Participação
xxx.0 Nenhuma dificuldadexxx.0 Nenhuma dificuldade
xxx.1 Dificuladade Levexxx.1 Dificuladade Leve
xxx.2 Dificuladade Moderadaxxx.2 Dificuladade Moderada
xxx.3 Dificuladade Gravexxx.3 Dificuladade Grave
xxx.4 Dificuladade Completaxxx.4 Dificuladade Completa
xxx.8 não especificadaxxx.8 não especificada
xxx.9 Não aplicávelxxx.9 Não aplicável
29/10/2012
8
Codificação de fatores Codificação de fatores 
ambientaisambientais
xxx.0 Nenhuma Barreiraxxx.0 Nenhuma Barreira
xxx.1 Barreira Levexxx.1 Barreira Leve
xxx.2 Barreira Moderadaxxx.2 Barreira Moderada
xxx.3 Barreira Gravexxx.3 Barreira Grave
xxx.4 Barreira Completaxxx.4 Barreira Completa
xxx.8 Barreira, não especificadaxxx.8 Barreira, não especificada
xxx.9 Não aplicávelxxx.9 Não aplicável
xxx+xxx+0 0 Nada facilitadorNada facilitador
xxx+xxx+1 1 Facilitador LeveFacilitador Leve
xxx+xxx+2 2 Facilitador ModeradoFacilitador Moderado
xxx+xxx+3 3 Facilitador ConsiderávelFacilitador Considerável
xxx+xxx+4 4 Facilitador CompletoFacilitador Completo
xxx+xxx+8 8 Facilitador não especificadoFacilitador não especificado
xxx+xxx+9 9 Não aplicávelNão aplicável
Entraves na implementação da CIF
• Classificação recente;
• Mudança de paradigma;
• Exige uma conduta profissional
diferenciada;
• Comparação de dados entre países devido
a variabilidade do contexto sociocultural.
CIF – Uma ferramenta na 
elaboração do Parecer Social
• Possibilita identificar os impactos que os 
fatores contextuais (ambientais e pessoais) 
podem ter sobre o indivíduo.
• Esses fatores são externos ao indivíduo e podem 
ter uma influência positiva ou negativa sobre seu 
desempenho enquanto membro da sociedade, 
sobre a capacidade do indivíduo de executar ações 
ou tarefas ou sobre a função ou estrutura do corpo
do indivíduo.
Intercorrências Sociais
CIF – Uma ferramenta na elaboração 
do Parecer Social
• Adoção do modelo Biopsicossocial
• Constitui-se uma ferramenta de discussão
dos direitos sociais na perspectiva de
inclusão;
• Defende o respeito aos princípios éticos
(autonomia, participação);