Introdução à Anestesiologia

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PONTOS IMPORTANTES ANESTESIO / P1
 
CLASSIFICAÇÃO DA SOCIEDADE AMERICANA DE 
ANESTESIOLOGIA (ASA)
● ASA 1 = paciente saudável, não fumante, não etilista 
● ASA 2 = doença sistêmica controlada. Paciente com 
doença sistêmica leve ou moderada sem limitação funcional. Exemplos: fumante, etilista, 
gestante, obeso ( 30< BMI < 40), DM ou HAS controlada, doença pulmonar maligna 
● ASA 3 = doença com limitação de atividade. Paciente com doença sistêmica grave com limitação 
funcional, mas não incapacitante Exemplos: DM ou HAS não controlada, obesidade mórbida (BMI 
> 40), hepatites ativas, abuso ou dependência de álcool, marca-passo, bebê prematuro, renal 
crônico, lactente, infarto
● ASA 4 = doença sistêmica grave e incapacitante com perigo de vida 
● ASA 5 = moribundo, sem esperança de vida por mais de 24 horas com ou sem cirurgia 
● ASA 6 = doador de órgãos. 
OBS: Acrescentar a letra E quando for cirurgia de emergência. 
TIPOS DE CIRURGIAS
ALTO RISCO: vasculares, emergência
MÉDIO RISCO: cardíacas, prostáticas, ortopédicas, aneurisma de aorta
BAIXO RISCO: procedimentos endoscópicos, superficiais, catarata…
COMPLICACÃO ANESTESIA GERAL
hipotensão
lesão nervos
consciencia intra-operatoria
lesõees oculares
lesões dentárias
lesões neurológicas permanentes
lesões via aérea
OBJETIVOS DA ANESTESIA GERAL
hipnose = queda de língua e depressão respiratória
amnésia 
analgesia
proteção neuro-vegetativa = relaxamento muscular
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Pacientes com risco aumentado de consciência intra-operatória: paciente politraumatizado, 
grávidas, alcóolatras, usuários de drogas
CONSEQUÊNCIAS DA ANESTESIA:
- depressão ventilatória
- obstrução de VAs
- perda de reflexos protetores
DRIVE RESPIRATÓRIO?
Sim = ventilação espontânea/assistida
Não = pressão positiva
CONTRAINDICAÇÃO DA VENTILAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA: barriga cheia, regurgitação 
gástrica. Obs: é relativa.
CONTRAINDICAÇÃO VENTILAÇÃO SOB MÁSCARA: não há. (Paciente possui drive respiratório).
Mallampati o qual é classificado de 1 a 4. 
Classe I – úvula toda e pilares amigdalianos 
Classe II –parcialmente úvula + pilares 
Classe III – palato mole + palato duro 
Classe IV – palato duro 
DIFICULDADE DE VENTILAÇÃO SOB MÁSCARA
Barba
IMC +26
Pescoço +43cm
Ausência de dentes
Idade +55anos
Ronco/apnéia
Mallampati 3 e 4 / Cormack 3B e 4
MÁSCARA LARÍNGEA X INTUBAÇÃO
INDICAÇÃO CONTRAINDICAÇÃO VANTAGEM DESVANTAGEM
máscara 
laríngea
laparoscopia em 
apendicite de 
evolução rápida e 
curta
estômago cheio
curva de 
aprendizado 
curta e rápida; 
apenas 1 pct 
morreu
dor de garganta
trauma VA
sangramento
IOT
estômago cheio, 
cirurgias longas, 
neurocirurgia, 
pós-op
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7P's 
P - preparação (monitorizar, avaliar VA, plano) 
P - pré-oxigenação 
P - pré-tratamento 
P - paralisia com indução (ketamina, propofol, midazolan, etomidato, 
 succinilcolina) 
P - posicionamento (sniff posiCon) 
P - passagem do tubo 
P - pós-IOT 
SNIFF POSITION = Extensão da cabeça e flexão do pescoço 
AVALIAÇÃO DAS VAS
mallampati
mobilização de pescoço
distância tireo-mentoniana
abertura de boca
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LÁTEX: banana, kiwi e abacate
PROPOFOL: alergia ao ovo
ANAFILAXIA
BAIXO RISCO RISCO INTERMEDIÁRIO ALTO RISCO
atracúrio vecurônio suxametônio
cisacrúrio pancurônio rocurônio
clindamicina beta-lactâmicos
gentamicina
DIRETRIZES DE ANAFILAXIA
GRAVES
adrenalina