Patologias neurológicas - TCE

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Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) 
- É uma lesão que ocasiona alterações no crânio nas meninges ou no encéfalo, motivando problemas de 
origem funcional ou cognitiva (concomitantes ou não), sendo estes permanentes ou temporários 
- No mundo, o TCE é uma das principais causas de hospitalização e óbitos; 
- O TCE é classificado de acordo com o escore da Escala de Coma de Glasgow (ECG) e pode ser leve 
(pontuação entre 14-15), moderado (pontuação entre 9-13) ou grave (pontuação entre 3 e 8), neste ultimo, 
considera-se o paciente estado de coma. 
 
Classificação do TCE 
ABERTO = perda da calota encefálica 
OU FECHADO = não sai a massa encefálica calota preservada 
 
Lesões primárias 
 
- É a incapacidade física original que resulta diretamente do acontecimento, ou seja, resultante da ação 
mecânica agindo diretamente nos neurônios, vasos sanguíneos e nas células da glia. – fraturas, contusões, 
laceração de pele. 
- 2 categorias: focal ou difusa 
- Focal: localizada, o que significa que as alterações em áreas especificas do cérebro podem ser 
identificadas. Normalmente é causada por ferimentos penetrantes, como arma de fogo, faca; 
- Difusa: não é localizada, envolve lesões que se disseminampelo tecido cerebral, frequentemente resulta de 
acidentes com automóveis em alta velocidade que causam grande pressão e atrito de axônios. 
 
Lesões secundárias 
 
Após a lesão primaria, são produzidas varias respostas secundarias, são resultados de processos 
inflamatórios, neuroquímicos e metabólicos. 
- HIC (Pressão intracraniana) 
- Edema cerebral 
- Hidrocefalia 
- Infecção 
- Hematoma 
- Hemorragia subaracnóidea 
- Epilepsia. 
 
Causas do TCE 
 
As principais causas advem de acidentes com veiculos automotores, quedas, agressoes e atividades 
esportivas. 
 
Incidencia 
1,7 milhoes de caso e ocupam a terceira posição em obitos causados por lesoes. No brasil, a incidencia 
média é de 65,7 admissões hospitalares para cada 100 mil habitantes. 
Quadro clinico 
Depende da região afetada pelo trauma 
- Alteração do nivel de consciencia 
- Hipertensão intracraniana 
- Déficit motor (imediato ou tardio) 
- Alteração de sensibilidade 
- Alterações do tipo frontal 
- Alterações de reflexos 
- Disfunções autonomicas 
- Alterações do ritmo e padrão respiratorio. 
 
Sequelas 
- Rigidez de decorticação (MMSS em posição espástica flexionada com rotação interna e adução) e 
decerebração (MMSS e MMII estão em posição de extensão espástica, adução e rotação interna). 
 
 Tônus muscular anormal 
 Espasticidade 
 Alterações visuais 
 Resistencia reduzida 
 Ataxia 
 Alterações posturais 
 Limitações de ADM 
 Alterações sensoriais 
 Alterações cognitivas 
 Fatores psicossociais 
 Fatores comportamentais 
 
Avaliação da TO 
 Cognição 
 Visão 
 Sensibilidade 
 ADM 
 Força muscular 
 Controle motor 
 Disfagia 
 Fatores psicossociais e comportamentais 
Tratamento da TO 
 Estimulação sensorial 
 Posicionamentos 
 Órtese 
 Estimulação cognitiva 
 Treino de AVD e AIVD, laboral e lazer 
 Cinesioterapia 
 Adaptaçõe