Aula 5-Hipotireoidismo e Hipertireoidismo (2)

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DIETOTERAPIA I 
Profª Camila Calvo de Fontes 
Nutricionista/Mestre em Ciências da Saúde 
São Paulo 
2017 
Sumário 
• Glândula Tireoide 
– Hormônios produzidos 
– Função 
– Hipotireoidismo 
– Hipertireoidismo 
• Dietoterapia para Hipotireoidismo 
– Objetivos 
– Prescrição 
• Dietoterapia para Hipertireoidismo 
– Objetivos 
– Prescrição 
• Glândula endócrina em forma de borboleta 
 
– Produção e secreção: 
• Triiodotironina (T3) 
• Tiroxina (T4) 
• Calcitonina (células parafoliculares) 
Tireoide 
Tireoide 
necessita de Iodo 
para produção 
dos hormônios T3 
e T4 
• Importância dos Hormônios tireoidianos 
– Regulam o metabolismo, 
– Potencializam a ação das catecolaminas e do 
hormônio do crescimento, 
– Aumentam o metabolismo celular, 
– Estimulam a proliferação de neurônios e regulam 
a função cerebral, 
– Estimulam a síntese proteica, 
– Estimulam o peristaltismo, 
– Potencializam a ação da insulina nas células alvo, 
– Aumentam excreção de colesterol e 
– Aumentam a força e a frequência cardíaca com 
impacto direto na pressão sistólica 
 
• Afecção em que a glândula tireoide tem um 
funcionamento anômalo e produz muito 
pouca quantidade de hormonal. 
 
• Distúrbio estrutural ou funcional da Tireoide, 
 
• Defeito no eixo Hipotálamo-Hipófise-Tireoide 
 
 
 
 
 
Hipotireoidismo 
Causas 
• Congênita, 
• Síndrome da resistência ao hormônio 
tireoidiano, 
• Hipotireoidismo autoimune (Síndrome de 
Hashimoto), 
• Deficiência de iodo (Bócio endêmico), 
• Drogas (lítio, iodetos, ácidos p-
aminossalicílico) 
• Insuficiência Hipofisária 
 
Sintomas 
• Depressão, 
 
• Lentidão dos 
batimentos cardíacos, 
 
• Constipação Intestinal, 
 
• Fadiga/cansaço, 
 
• Dores musculares, 
 
• Sonolência excessiva, 
 
• Pele seca, 
 
• Queda acentuada de 
cabelo, 
 
• Ganho de peso, 
 
• Aumento do colesterol, 
 
• Edema de pálpebra 
 
• Cretinismo (Infância) 
 
• Exame bioquímico T3,T4 livres e TSH 
• TSH e T4 =hipotireoidismo secundário 
 
Diagnóstico 
Hormônio Valores de Referência 
TSH 0,3-0,6 U/mL 
T3 80-200 ng/dL 
T4 4,5-12 mcg/dL 
T3 livre 2,6-5,2 pg/mL 
T4 livre 0,8-2 ng/mL 
Controle do 
Peso 
Diminuição 
da queda de 
cabelo 
Melhorar 
fluxo 
Intestinal 
Controlar os 
níveis de 
colesterol 
Dietoterapia-Objetivos 
Dietoterapia 
• Cálculo Individual/Hipocalórica-
Normocalórica 
• GEB/VET 
Calorias 
• Normoproteica 
• 1,2-1,5 g/kg de peso/dia Proteínas 
• Redução de gordura saturada e colesterol 
• Completar VET 
Lipídeos 
• Evitar CHO simples 
• Dar preferência para CHO complexos 
• 50-60% do VET (normoglicídica) 
Carboidratos 
• 25g por dia (Peristaltismo) Fibras 
Dietoterapia 
• Água- 2-3 litros/dia (verificar aceitação) 
 
• Micronutrientes 
 
– Iodo: atenção ao consumo excessivo 
– Selênio e Zinco: adequar as necessidades do 
sujeito (auxiliar na conversão de T4 em T3) 
– Evitar alimentos bociogênicos crus: interferir 
na produção de hormônios tireoidianos. 
 
• Alimentos bociogênicos: 
– Glicosinolatos: nabo, rabanete, alho e cebola 
• Competição pelo iodo 
– Polifenóis: nabo, rabanete e mostarda 
• Competição com tirosina durante iodinação 
– Hemaglutininas: soja e feijão 
• Interferem na circulação entero-hepática dos 
hormônios tireoidianos. 
Dietoterapia 
• O hipertireoidismo é uma condição na qual a 
glândula tireoide é hiperativa e produz excesso 
de hormônios tireoidianos. 
 
• Distúrbio estrutural ou funcional da Tireoide, 
 
• Defeito no eixo 
Hipotálamo-Hipófise-Tireoide 
 
 
Hipertireoidismo 
Causas 
• Hiperplasia tóxica difusa (Doença de Graves-
autoimune), 
 
• Bócio multinodular hiperfuncionante, 
 
• Adenoma hiperfuncionante da tireoide, 
 
• Ingestão excessiva de iodo, 
 
• Tumores hipofisários e 
 
• Tireoidites 
 
Sintomas 
• Sudorese excessiva, 
• Nervosismo, 
• Exoftalmia, 
• Bócio simples, 
• Cabelo fino, 
• Pele quente, 
• Taquicardia, 
• Fraqueza muscular, 
• Perda de peso, 
• Tremores, 
• Mãos úmidas 
• Edemas em Membros inferiores 
• Exame bioquímico T3,T4 livres 
• TSH e T4 =(0,1U/mL) 
 
Diagnóstico 
Hormônio Valores de Referência 
TSH 0,3-0,6 U/mL 
T3 80-200 ng/dL 
T4 4,5-12 mcg/dL 
T3 livre 2,6-5,2 pg/mL 
T4 livre 0,8-2 ng/mL 
Repor perdas 
nutricionais 
Normalizar o 
peso 
Reestabelecer 
estado 
nutricional 
Dietoterapia-Objetivos 
Dietoterapia 
•Cálculo GEB/VET Individualizado – 
Hipercalórica 
•Moderada: + 10-15% do VET 
•Grave: 50-75% do VET 
Calorias 
• Hiperproteica 
• 1,5 -2,0 g/kg de peso/dia Proteínas 
• Completar VET Lipídeos 
• Dar preferência para CHO complexos 
(hiperglicemia) 
• 50-60% do VET (normoglicídica) 
Carboidratos 
• 21g por dia (se não houver diarréia) Fibras 
Dietoterapia 
• Água- 2-3 litros/dia (monitorar perdas) 
• Aumentar fracionamento das refeições 
(evitar a hiperfagia) 
 
• Evitar substâncias estimulantes: 
– Chá, 
– Café, 
– Tabaco, 
– Bebidas a base de cola 
 
Dietoterapia 
• Micronutrientes 
– Aumentar fornecimento de cálcio, 
– Aumentar consumo de vitaminas do 
complexo B (B1,B2,B3,B5,B6,B7,B9 e B12) 
• Ovos, leites, carnes, leguminosas, cereais 
integrais,brócolis, abacate, castanhas,peixes, 
fígado, tomate, cenoura, levedo de cerveja, 
melão, banana, uva-passa. 
 
Necessidade de SUPLEMENTAÇÃO com 
POLIVITAMÍNICOS 
 
 
Perguntas