INTRODUÇÃO Á PRÓTESE FIXA

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INTRODUÇÃO Á PRÓTESE FIXA
CONCEITO
Tem por finalidade restaurar a função mastigatória, forma, estética e consequentemente o conforto e a saúde do paciente.
Aparelho protético que substitui um ou mais dentes ausentes, tendo como suporte dentes naturais, raízes preparadas ou implantes, que não são removíveis.
CLASSIFICAÇÃO
· Aparelho fixo: Cimentada.
· 
· Aparelho dento-suportado (via de transmissão de carga): Força mastigatória se dá nos dentes pilares.
Quanto ao material: 
· Metálicas: Apenas em dentes que não permitam comprometimento estético. São mais resistentes sendo ideais para dentes posteriores e também para pacientes que possuam bruxismo ou pouco espaço de trabalho.
· Mistas (metal + material estético): Metalocerâmicas – copim metálico e por cima do metal é adicionado a cerâmica.
· Puras de porcelana: Metal free $$$$$$
Quanto ao tipo de preparo:
· Totais: Perda de muita estrutura dental (todas as faces do elemento). 
Metálicas, porcelana e mistas.
· Parciais: Inlays ou Onlays – são usadas na construção parcial de um dente com grande destruição, seja por carie ou fratura, precisam de reconstrução estética e funcional.
· Inlays: Sem o comprometimento de cúspides. Indicado quando é extensa v-l ou m-d, quando a restauração direta não se mostra satisfatória (quebra fácil) e quando há dificuldade em reestabelecer o ponto de contato.
· Intra-radiculares: O retentor intra-radicular não possui a finalidade de aumentar a resistência do elemento dentário, mas sim a retenção para o material que será aplicado sobre ele (resina ou coroa protética).
Preparos Parciais
Coroas Parciais – Inlays, Onlays.
Coroas Totais: Metálica, Porcelana, Mista (metalo-plástica e metalo-cerâmica).
Preparos Intrarradiculares
Dentes: unirradiculares e multirradiculares.
Condutos: paralelos e divergentes.
Preparos Totais
 Coroa Total Metálica
 Coroa Veneer: apenas a parte estética possui porcelana.
 Coroa Metalocerâmica.
 Coroa de Porcelana: Feudspatica.
 Coroa Metaloplástica: Não se usa mais (metal + resina).
 Coroa de Resina
Condições dos Dentes Suportes
· Ileso, hígido.
· Restaurado (satisfatório e insatisfatório).
· Cariado.
· Tratado endodonticamente.
PREPAROS INTRA-RADICULARES
· NÚCLEOS METÁLICOS FUNDIDOS 
Dentes: Unirradiculares e multirradiculares.
Condutos: Paralelos ou divergentes.
· PINOS PRÉ-FABRICADOS
OBS: Pino de fibra de vidro possui um modo de elasticidade muito parecido com ao da dentina, diminuindo as chances de fratura.
ELEMENTOS CONSTITUINTES DA P.P.F.
1. BIOLÓGICOS: Suporte e espaço protético.
2. MECÂNICOS: Retentor, pôntico e conector.
· ELEMENTOS BIOLÓGICOS
Suporte: São os elementos dentários e periodontais que irão suportar e reter o aparelho parcial fixo.
Espaço protético: É a região desdentada contada pelo número de regiões deixadas e não pelo número de dentes ausentes.
· ELEMENTOS MECÂNICOS:
Retentor: É a parte que se encarrega da fixação do aparelho protético nos dentes pilares (sobre os dentes pilares).
Pôntico: É o elemento suspenso que irá substituir o dente ausente, executando suas funções (dente ausente).
Conector: Elemento que fará a união entre o retentor e o pôntico. 
REQUISITOS DE UMA P.P.F
1. RESTABELECER EQUILÍBRIO ARTICULAR
Um dente no arco está normalmente sujeito a várias forças que atuam nas diversas direções, mas o mesmo não se move porque a resultante das forças atuantes é sempre igual à zero.
2. PROTEGER OS DENTES PILARES
a) Proporção coroa/raiz
b) Técnica de preparo
c) Cárie
O dente normalmente suporta 2x o valor que suporta normalmente em uma cavidade oral ideal.
3. SER DE FÁCIL HIGIENIZAÇÃO
- Forma do Pôntico
- Espaço pôntico-mucosa
- Ameias
4. SER RÍGIDA:
- Evitar deflexão e torsão: A deflexão será 8 vezes maior se o comprimento do vão for duplicado.
Quanto maior for o espaço desdentado maior o risco de deflexão e torsão, podendo ate causar fraturas. O ideal é que sejam realizadas P.F de no máximo 2 elementos ausentes.
INDICAÇÕES
Está indicada para substituir um ou mais dentes ausentes consecutivos ou não, de um arco dental de um paciente adulto.
FATORES A CONSIDERAR:
-	Condição coronária;
-	Condição radicular;
-	Condição periodontal;
-	Condição endodôntica.
CONTRA-INDICAÇÕES
- Idade do paciente – cuidado com paciente muito jovens.
- Espaço protético
- Comprimento das raízes – O ideal é 3 de raíz para 2 de a, coroa, em um dente pilar uma raiz menor que a coroa
não é recomendado, chance de sucesso nulas.
- Inclinação dos dentes
VANTAGENS
•	Não apresenta aumento de volume coronário, facilitando a adaptação por parte do paciente.
•	Transmite aos dentes suportes forças funcionais, protegendo o periodonto de sustentação.
•	Não há deslocamento na mastigação
DESVANTAGENS
•	Desgaste acentuado dos dentes de suporte.
•	Elevado custo entre material empregado e trabalho artesanal.
•	Técnica de execução delicada.
•	Higienização trabalhosa