RESUMO VIDEO AULA SANAR RESIDENCIA - FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATORIOS

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FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATORIOS
· Uma das queixas mais frequentes no PSI
· Febre é uma resposta adaptativa a um insulto qualuqer , ocorre aumento controlado da temperatura corporal que ocorre por reprogramacao do termostato corporal ( em resposta a fatores pirogenos- microorganismo, toxinas, inteleucinas, interferon gama etc ),febre é extremamente benefica pq o aumento reduz a reproducao miccrobiana e exacerba resposta inflamatoria que é necessaria para combate da infeccao ( febre é resposta necessaria)
· 20% dos casos não é possivel identificar etiologia
· Doenca bateriana grave doenca que teem alta morbimortalidade quando tem atraso no diagnsotico
· Bacteremia oculta presenca de bacteria no sangue ( hemocultura positiva ) na auencia de achados clinicos e laboratorias sugestivos
DEFINICAO
· Descartar doencas bacterianas graves em < 3 meses pois o risco é maior
· Principais doencas batcerianas graves Bacteremia oculta e ITU
BACTEREMIA OCULTA
ITU
· Diferencia entre doenca benigna auto limitada ( viral ) e doenca bacteriana grave ou ITU
· Gravidade viral é muito menor
ABORDAGEM CLINICA
· Paciente tem que star em bom estado geral, se tiver toxemia, doenca de base ou imunossupressao ( anemia, aids, sd nefrotica, neoplasia ) , deve-se internar e colher exames + AT empirico
FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATORIAS EM BEG
· Pode ter prevalencia altqa de canais de canal genital materno ( e.coli. s tipo b )e infecao por agentes virais ( hepers sinples , enterovirus )
· SEMPRE COLHER EXAMES COMPLEMETARES para determinar os criterios de rochester que definem alto ou baixo risco de doenca bacteriana grave
· Internar paciente de baixo risco apenas se ele não conseuir ir ao os para fazer reavalizacao diaria
· Leucocitos > 15000 ou < 5000, neutrofilos >10000, ( apenas risco de bacterimia oculta ), fez a pesquisa de virus respiratorio e veio positiva, pode deixar sem ATB efazer reavaliacao diaria
· Considerar 2 vacinas