PRECAUÇÕES E ISOLAMENTO

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Precauções e isolamentos
Contaminação X Colonização X 
Infecção
●Contaminação: Presença de microrganismos em
superfícies sem invasão tecidual. Pode ocorrer em
objetos inanimados ou humanos. Ex. Microbiota
transitória da mão.
●Colonização: Crescimento e multiplicação de um
microrganismo em superfícies epiteliais do
hospedeiro sem expressão clínica ou imunológica.
Ex. Microbiota humana normal.
● Infecção: Danos decorrentes da invasão,
multiplicação microbiana no hospedeiro, ocorrendo
a interação imunológica. A presença de sinais e
sintomas caracteriza a doença.
Cadeia epidemiológica de
transmissão
Agente infeccioso
Bactérias
Fungos 
Vírus 
Protozoários 
Parasitas
Fonte 
Pessoas 
Água 
Soluções
Medicamentos
Equipamentos
Porta de Saída 
Excreções 
Secreções 
Gotículas 
Outros Fluidos
Hospedeiro Susceptível
Imunossuprimidos 
idosos
RN
Queimados 
Cirúrgicos
Porta de Entrada
Trato GI 
Trato Respiratório
Trato urinário
Pele não íntegra 
Mucosas Formas de Transmissão 
Contato (Direto / Indireto) 
Aérea (Gotículas / 
Aerossol)
Medidas de Controle
Agente infeccioso
- Identificação rápida 
dos microrganismos
- Tratamento
adequado
Fonte
-Boas condições de saúde 
e higiene pessoal
- Limpeza ambiental
- Desinfecção / 
Esterilização
- Preparo e adm adequada
de med.
Porta de Saída
-Uso adequado de 
EPIs
- Descarte adequado
de resíduos
-Contenção das 
secreções e 
excreções
Hospedeiro Susceptível
- Tratamento da doença 
de base
- Reconhecer os
pacientes de risco
Porta de Entrada
- Higiene das mãos
- Técnica asséptica
-Cuidado com feridas
- Cuidados com 
dispositivos invasivos
Formas de Transmissão
-Higiene das mãos
-Cuidado do preparo e 
transporte dos alimentos
- Desinfecção /
Esterilização
- Precauções Específicas
Guideline for Isolation Precautions: 
Preventing Transmision of Infectious Agents in
Healthcare Settings, CDC 2007.
●Precauções Padrão
● Precauções
Expandidas
–Contato
–Gotícula
–Aerossóis
Precauções Padrão
• Conjunto de medidas aplicadas no
atendimento de TODOS os pacientes;
• Devem ser utilizadas quando houver risco de
contaminação com sangue ou outro fluido
corporal, mesmo que estes não sejam
visíveis;
• Risco de contato com:
-Material biológico;
-Pele não íntegra;
-Mucosas;
-Manipulação de equipamentos e artigos
contaminados
Precauções Padrão
Higiene das mãos
• Manter unhas curtas e retirar
adornos;
• Lavagem com água e sabão ou 
álcool em gel;
• Quando?
Precauções Padrão
• Seleção adequada os EPIs
Luvas
–Usar luvas de procedimento quando houver 
possibilidade de contato com sangue ou 
outros fluídos corporais ou artigos
contaminados.
–Trocar de luvas no atendimento do mesmo 
paciente se houver risco de contaminação 
cruzada entre diferentes sítios anatômicos.
–Retirar luvas após uso, antes de tocar em 
superfícies ambientais ou de contato com 
outro paciente.
–Lavar as mãos imediatamente após a retirada 
das luvas.
Máscara e Óculos de Proteção
●Recomendados sempre que houver risco 
de respingos de sangue ou outro fluído 
corpóreo na face.
●Oferece proteção individual de mucosa 
dos olhos, nariz e boca.
Precauções Padrão
●Avental
●Usar avental limpo de manga longa para
proteção individual, sempre que houver
risco de sujar a roupa / MMSS com
sangue ou fluídos corpóreos.
●Escolha do avental
apropriado para a atividade
(descartável? de tecido?
Impermeável?)
●Retirar o avental o mais rápido possível e 
lavar as mãos.
Precauções Padrão
Seqüência de Vestimenta de
EPI
1.Primeiro o jaleco
2.Máscara ou
respirador
3.Óculos de
segurança ou
Protetor facial
4.Luvas
Seqüência de Retirada de EPI
1.Luvas
2.Óculos de segurança ou 
Protetor facial
3.Jaleco
4.Máscara ou respirador
Precauções Padrão
Artigos e equipamentos de assistência ao paciente :
●Manusear com cuidado os artigos sujos de sangue ou
outro fluído corpóreo para evitar a disseminação.
●Se houver a sua reutilização entre diferentes pacientes
deve ser realizado limpeza / desinfecção ou
esterilização.
Ambiente:
●Estabelecer e garantir procedimentos de rotina para a
limpeza e descontaminação das superfícies
ambientais, especialmente na presença de matéria
orgânica extravasadas.
Precauções Padrão
Roupas:
●Manipular, transportar e processar
as roupas usadas prevenindo a 
exposição da pele, mucosas e roupas pessoais.
●Manipular com o mínimo de agitação possível.
●Utilizar sacos impermeáveis.
Material pérfuro-cortante:
●Descarte adequado em caixas rígidas de papelão.
●Não ultrapassar o limite de preenchimento da
mesma.
●Montar as caixas conforme a instrução do fabricante.
Precauções Padrão
●Higiene Respiratória/Etiqueta de Tosse
●Educar o pessoal sobre a importância de
contenção das secreções respiratórias,
especialmente durante surtos sazonais de
infecções virais do trato respiratório.
●Ex. Síndrome Respiratória Aguda Severa
(SARS), gripe, adenovirus, parainfluenza.
Práticas seguras na administração de 
medicações
• Técnica asséptica ao preparar e 
administrar medicações;
• Realizar a desinfecção com álcool a 70% no 
frasco antes de perfurar;
• Controle rigoroso pela farmácia e 
enfermagem (temperatura, rótulo, 
validade...);
• Aplicação imediata após o preparo;
• Obrigação do uso de máscara para realização
de punção lombar, mielograma, colocação de
cateter ou injeção de solução no espaço
epidural ou peridural.
Disseminação de microrganismos 
no ambiente hospitalar
Infecção
Colonização
PRECAUÇÕES ESPECÍFICAS
Guideline for Isolation 
Precautions in Hospitals, 
CDC 2007
Precauções de contato
● Indicação:
Colonização / infecção (suspeita ou confirmada) de
microrganismos epidemiologicamente importantes,
passíveis de transmissão por contato direto ou
indireto.
● 1 – Propensão de causar surtos: Clostridium
difficile, vírus influenza, vírus sincicial respiratório,
rotavírus, norovírus.
● 2 - Alta morbimortalidade: Acinetobacter spp,
Clostridium difficile, Staphylococcus aureus
resistente a oxacilina, Enterococcus resistente a
vancomicina.
● 3 – Poucas opções de tratamento: Bactérias
Multirresistentes
Precauções de contato
● Internação de paciente:
Quarto privativo (preferência) ou coorte com a 
mesma doença ou microrganismo.
●Higiene das mãos
Uso de antisséptico.
●Luvas
- Qualquer contato com o paciente e 
equipamentos/superfícies próximas;
–Trocar luvas após contato com área ou material
infectante;
–Devem ser calçadas dentro do quarto e 
desprezadas ao término do cuidado;
–Após retirar as luvas lavar as mãos com
antisséptico.
Precauções de contato
● Avental
–Usar avental ao entrar no quarto, quando se 
prevê um contato direto com o paciente.
–Retirá-lo antes de deixar o quarto/box do
paciente.
–Assegurar que as roupas pessoais não 
entrem em contato com superfícies 
ambientais potencialmente
contaminadas.
●Equipamentos de cuidado ao paciente
– Exclusivos sempre que possível, caso 
contrário devem ser limpos e desinfetados 
entre pacientes.
Precauções de contato
●Ambiente:
–Superfícies ambientais: limpeza diária
–Superfícies próximas ao paciente: desinfecção 
com álcool 70% a cada plantão
●Visitas:
– Restritas, reduzidas e orientadas.
●Transporte do paciente
– Limitado. O profissional que transportar o 
paciente deve utilizar as precauções padrão, 
realizar desinfecção das superfícies após uso 
pelo paciente.
A transmissão de microorganismos por 
via aérea ou respiratória pode ser por 
gotículas ou por aerossóis
Gotículas
✓ Partículas grandes: > 5
µm
✓Não atravessam 
longas distâncias 
Limite: 1 m
✓Não se mantém 
suspensas no ar
Aerossol
Partículas pequenas: < 5 
µm Disseminam-se por 
vários metros Até outros 
quartos (corrente de ar)
Mantém-se suspensas 
no ar por horas
AEROSSOIS
GOTÍCULAS
Precaução para gotículas
●Indicação:
Colonização / infecção (suspeita ou 
confirmada) por microorganismos 
transmissíveis por gotículas.Ex: Coqueluche, caxumba,
rubéola, meningite por
Haemophilus influenzae e Neisseria 
meningitidis, Menigococcemia.
Precaução para gotículas
● Internação do paciente
–Quarto privativo (preferência) ou coorte com a 
mesma doença.
–Ambiente compartilhado: distância mínima entre 
pacientes deve ser de um metro.
- Manter a porta do quarto fechada.
●Máscara
- Deve ser utilizada máscara comum (tipo 
cirúrgica) por todos que entrarem no quarto.
●Transporte de paciente
– Limitado. Utilizar máscara comum.
●Visitas
– Restritas, reduzidas e orientadas.
Precaução para aerossóis
●Indicação:
– Infecção suspeita ou confirmada por
microrganismos transmitidos por
aerossóis que permanecem suspensas no
ar e podem ser dispersadas a longas
distâncias.
Ex: Tuberculose, Sarampo, Varicela e
Herpes Zoster disseminado ou localizado
em imunodeprimido.
Precaução para aerossóis
●Local de internação
– Quarto privativo com pressão negativa em 
relação às áreas adjacentes com no mínimo 6 
trocas de ar por hora,
- Filtragem do ar com filtros de alta – eficiência
(HEPA).
– Manter as portas do quarto sempre fechadas.
● Transporte de paciente
– Limitado. Utilizar máscara cirúrgica para o 
paciente.
● Visitas
– Restritas, reduzidas e orientadas.
●Proteção respiratória
●– Utilizar máscaras (N95).
●Cuidados:
-Colocar a máscara antes de entrar no
quarto e retirá-la após sair e 
fechar a porta;
-Verificar se a mascara está perfeitamente 
ajustada à face e com boa vedação;
-A máscara é de uso individual;
-Descartar a máscara ao final do plantão.
Precaução para aerossóis
CASO NÃO EXISTA ESTRUTURA 
FÍSICA ADEQUADA
●Manter quarto privativo ou coorte de
pacientes,
●Manter identificação padronizada,
●Manter porta fechada,
●Manter janelas abertas,
●Preferencialmente locais com ante-sala,
●Utilizar máscara N95,
●Orientar o paciente a tossir de maneira 
contida (com lenço sobre a boca e nariz),
●Transporte cuidadoso (uso de máscara 
comum pelo paciente).
Isolamento Reverso (Ambiente 
Protetor)
Isolamento reverso
Este isolamento é estabelecido para 
proteger das infecções um indivíduo
imunocomprometido.
●Materiais :
●Quarto privado
●Luvas de procedimentos
●Máscara comum
●Avental de manga longa
Será instituído 
principalmente em 
pacientes 
imunodeprimidos e 
neutropênicos, a fim 
de garantir a 
proteção do paciente 
contra infecções.