Precauções padrão e medidas de isolamento (Resumo)

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Acidente de trânsito / Uso de fumo, álcool, 
drogas / Exposição excessiva ao sol / 
Incêndio; 
 
 
Minimizar o erro mediante a eliminação de 
suas causas e a aplicação de estratégias de 
controle para evitar sua repetição. 
 
-Efeito imediato ou tardio; 
-Podem independer do indivíduo; 
-podem depender de condições específicas; 
-Podem ser invisíveis, inodoros ou inaudíveis. 
 
Adoção de conduta segura, sendo 
conhecidos todos os riscos envolvidos. 
 
: 
Adoção de conduta segura, tendo a 
certeza que não são conhecidos todos os 
riscos envolvidos. 
 
: 
É a probabilidade de ocorrência de efeitos 
adversos à saúde relacionada com a 
exposição humana a agentes físicos, 
químicos ou biológicos, gerando doença, 
agravo ou até morte, dentro de um período 
determinado de tempo. 
 
É a probabilidade de ocorrência de efeitos 
adversos ao meio ambiente decorrentes da 
ação de agentes físicos, químicos ou 
biológicos causadores de condições 
potencialmente perigosas. 
 
 
 
 
 
-Pessoas expostas aos riscos 
*profissionais 
*pacientes 
*visitantes 
*acompanhante 
*unidades de emergência 
*Salas cirúrgicas 
*Hemodiálise 
*UTI 
*laboratórios 
 
 
“É o conjunto de ações voltadas para a 
prevenção, minimização ou eliminação de 
riscos inerentes às atividades de pesquisa, 
produção, ensino, desenvolvimento 
tecnológico e prestação de serviços, riscos 
que podem comprometer a saúde do 
homem, dos animais, do meio ambiente ou 
a qualidade de trabalhos desenvolvidos.” 
 
 
 
*Precauções: 
-Padrão 
-Baseadas no tipo de transmissão 
*Uso adequado de EPI 
*Vacinação de profissionais 
*Cuidado com perfurocortante 
*gerenciamento de resíduos sólidos 
 
 
“São situações que visam reduzir a exposição 
aos materiais biológicos. Essas medidas 
devem ser utilizadas na manipulação de 
artigos médico-hospitalares e na assistência 
a todos os pacientes” 
 
-Indicadas a TODOS os pacientes 
-Independente do seu diagnóstico 
-Potencias infectados ou colonizados com 
agentes transmissíveis 
-Durante toda a internação 
-Antigas: Precauções Universais 
 
 (1 a 1,5 min) 
- antes e após contato com o paciente 
- após retirar as luvas 
- entre pacientes, entre um procedimento e 
outro 
- entre procedimentos com o mesmo 
paciente 
- após o contato com sangue, líquidos 
corporais, secreções, excreções, e artigos ou 
equipamentos contaminados. 
*uso de álcool gel (15 a 20 seg) (maior 
adesão/ maior ação microbicida/ economia 
de tempo/ menor ressecamento das mãos) 
 
 
- Usar luvas limpas, não estéreis quando existir 
possibilidade de contato com sangue, 
líquidos corporais, secreções, excreções, 
membrana mucosa, pele não íntegra e 
qualquer item contaminado. 
- Retirar as luvas imediatamente após o uso, 
antes de tocar em superfícies ambientais ou 
de contato com outro paciente. 
- Trocar as luvas entre um paciente e outro, e 
entre um procedimento e outro no mesmo 
paciente. 
 
 
 
- usar avental limpo, não estéril, para 
proteger roupas pessoais e superfícies 
corporal de contato com sangue, líquidos 
corporais, secreções, excreções... 
- retirar o avental após o procedimento 
realizado e higienizar as mãos. 
 
 
- usá-los para proteção de mucosa dos 
olhos, nariz e boca durante a realização de 
procedimentos e atividades que ofereçam 
risco de respingos de sangue líquidos 
corporais (aspiração traqueal, intubação 
orotraqueal, cirurgia, endoscopia) 
OBS: após o uso, os óculos e protetores 
faciais devem ser lavados e desinfetados 
com álcool 70% 
 
 
 
-Devem ser utilizados para proteção dos pés 
em locais úmidos ou com quantidades 
significativas de material infectante 
(ex. Centros cirúrgicos, áreas de necrópsia e 
outros) 
OBS: Pro-pés, habitualmente composto por 
material permeável, usados com sandálias e 
sapatos abertos não permitem proteção 
adequada. 
 
 
 
- Devem ser manuseados com cuidado se 
sujos de sangue ou fluídos corpóreos, 
secreções e excreções, e sua reutilização em 
outros pacientes devem ser precedidas de 
limpeza e desinfecção ou esterilização. 
 
 
 
- Estabelecer e garantir procedimentos de 
rotina adequada para limpeza e 
descontaminação das superfícies ambientais 
na presença de sangue e líquidos corporais; 
* Unidades pediátricas: rotinas para limpeza 
e desinfecção de brinquedos 
 
 
- Manipular, transportar e processar as roupas 
usadas, sujas de sangue, líquidos corporais, 
secreções e excreções. De forma a prevenir 
a exposição da pele, mucosas e a 
contaminação de roupas pessoais. 
 
- Utilizar sacos impermeáveis para evitar 
extravasamento e contaminação de 
superfícies ambientais. 
 
- Prevenir acidente perfurocortante: cuidado 
com o uso, manipulação, limpeza e descarte 
de agulhas, bisturis e outros materiais 
perfurocortantes. 
-Não retirar agulhas usadas das seringas, não 
dobrá-las, não quebra-las e nunca 
reencapá-las. 
- O descarte de material perfurocortante 
deve ser feito em recipientes apropriados e 
resistentes. O limite de preenchimento deve 
ser respeitado (2/3 de sua capacidade) e o 
coletor substituído. Colocá-lo o mais próximo 
da área de uso. 
 
-Usar quarto privativo quando o paciente 
não for capaz de manter sua higiene pessoal 
e do ambiente. Nas situações que não for 
possível o quarto privativo, a CCIH deve ser 
consultada para avaliação dos riscos e 
definir alternativas 
 
 
 
 
 
- Florence Nightingale 
 
*Modo de transmissão: 
 
Direto: 
- por contato, através da pele, sem a 
participação de um veículo inanimado. 
- por via respiratória (gotículas, aerossóis) 
- exposição a sangue e líquidos corpóreos 
ex. Herpes simples, herpes zoster 
- higienização de mãos e uso de barreiras 
( luvas, avental): suficiente para evitar 
transmissão intra-hospitalar. 
 
Indireto: 
- Microrganismos presentes nas superfícies 
ambientais e nos equipamentos com a 
transmissão ocorrendo pelo contato destes 
com a pele e mucosa. 
- A sobrevida do microrganismo no ambiente 
é variável, dependendo do agente, do 
material e das condições ambientais. 
- via vetor (ex. aedes aegypti na dengue) 
- via veículo inanimado ( ex. equipamentos 
contaminados, superfícies) 
*Principais modos em hospitais: Por contato, 
via aérea e exposição a sangue e líquidos 
corporais. 
 
 
Por gotículas: 
-ocorre através do contato próximo com 
paciente 
- gotículas grandes eliminadas pela fala, 
tosse, espirros e procedimentos como 
aspiração, de secreções, atingem até 1m de 
distância. 
- Transmissão não ocorre em distâncias 
maiores, por períodos prolongados e nem 
por partículas suspensas 
- ex: doenças meningocócica, coqueluche, 
caxumba, rubéola 
 
Por Aerossóis: 
- Partículas eliminadas durante a respiração, 
fala, tosse ou espirro se ressecam e ficam 
suspensas no ar, podendo permanecer por 
horas e atingir ambientes diferentes, inclusive 
quartos adjacentes pois são carreadas por 
correntes de ar. 
- poucos microrganismos são capazes de 
sobreviver nestas partículas. 
-ex: m. tuberculosis, vírus do sarampo, vírus 
varicela-zoster 
 
 
Por exposição a sangue e outros fluidos: 
-Ocorre por exposição de pele não íntegra 
ou mucosa a estes líquidos, na presença de 
agente infectante. 
- Ex. de agentes transmitidos por sangue e 
outros líquidos corpóreos: HIV, Vírus hepatite 
B e C. 
- O risco de infecção varia de acordo com 
as características do agente e o tipo e 
gravidade da exposição. 
 
 
 
 
 
Precaução Aérea: 
- Colocar o paciente em quarto privativo 
que possua pressão negativa do ar em 
relação às outras áreas vizinhas. 
-A porta mantida fechada. Caso seja 
inviável o quarto privativo, o paciente deve 
ser colocado junto a outro paciente com 
infecção ativa pelo mesmo agente; 
- Proteção respiratória (mascaras) 
o paciente deve permanecer no quarto. 
 
 
Precauções por gotículas: 
- Colocar o paciente em quarto privativo,se 
não for possível, colocar pacientes com 
mesmo microrganismo em um mesmo 
quarto. 
- Uso de máscaras 
- Transporte do paciente com máscara 
cirúrgica para evitar a dispersão de gotículas 
de secreção respiratória. 
 
Precauções por contato: 
- Colocar o paciente em quarto privativo 
- Luvas e higienização das mãos 
- Uso do avental toda vez que for exercer 
atividades com possibilidade em que suas 
roupas terão contato com o paciente, 
superfícies ou itens no quarto do paciente. 
(retirar o avental antes de sair do quarto) 
- Cuidado no transporte do paciente 
Equipamentos e instrumentos (uso individual) 
 
Precauções empíricas: 
- Devem ser adotadas em pacientes sem 
diagnóstico definitivo, estando em processo 
infeccioso que ofereça risco de transmissão 
para outros pacientes e profissionais. (existem 
condições que exigem mais de uma 
categoria de isolamento) 
 
 
 
 
 
*Profilaxia pré-exposição 
-vacinas 
-dispositivos seguros 
 
*Precauções na assistência 
-precauções padrão 
*Profilaxia pós-exposição 
 
 
1. Tipos de exposição 
- Percutânea 
- Membrana mucosa 
- Cutânea, envolvendo pele não íntegra 
- Mordeduras com presença de sangue 
 
2. Tipo e quantidade do material biológico 
- sangue 
- material biológico contendo sangue 
- líquidos e tecidos potencialmente 
infectantes 
 
3. Situação infecciosa da fonte: 
Presença de HBsAg 
Presença de Anti-HVC 
Presença de Anti-HIV 
 
4. Suceptibilidade do profissional exposto: 
Situação vacinal contra hepatite B e 
resposta vacinal 
Situação infecção HIV/ HBV/ HCV 
 
 
Manejo adequado de resíduos de serviços 
de saúde: 
“Resíduos resultantes das atividades 
exercidas por estabelecimentos prestadores 
de serviços de saúde” 
 
Problemática dos RSS: 
- pode ser considerado um problema de 
saúde individual e coletiva 
- interfere com o auto e heterocuidado 
- risco de contaminação (intra-muros) risco a 
saúde pública e ambiental (extra muros) 
- depende de políticas institucionais e de 
políticas públicas 
 
Responsabilidades: 
- fundamentalmente dos profissionais que 
produzem esses resíduos 
- a eficácia de todo o processo de 
gerenciamento depende inicialmente da 
segregação adequada, uma vez que a 
mesma determina e compromete todas as 
demais etapas de processo, além de 
aumentar o volume final de resíduos 
infectantes; 
 
Papel do profissional: 
-reconhecer que lidar adequadamente com 
resíduos faz parte de suas competências 
profissionais. 
- conhecer e participar da elaboração do 
plano de gerenciamento dos resíduos 
- segregar adequadamente os resíduos no 
momento da geração; 
- participar dos programas de educação 
permanente que discutem esta questão. 
 
Classificação dos resíduos: 
Grupo A: Resíduo infectantes- risco biológico 
Grupo B: Resíduo químico 
Grupo C: Resíduo radioativo 
Grupo D: Resíduo comum 
Grupo E: Resíduo infectante perfurocortante 
 
Etapas do manejo: 
- segregação 
- acondicionamento 
- identificação 
- coleta interna 
- armazenamento 
- destino final 
 
Acidentes por material biológico 
riscos de contaminação acidental: 
- 0,3% para HIV 
- 4 a 10% para hepatite C 
- 30 a 40% para hepatite B 
 
Regulamentações: 
- programa de prevenção de riscos 
ambientais- PPRA 
- programa de controle médico de saúde 
ocupacional 
-medidas de proteção 
- vacinação dos trabalhadores 
- capacitação