DIABETES GESTACIONAL

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Þ Definição 
¨ Diminuição da tolerância a 
glicose, diagnosticada pela 
primeira vez na gestação, 
podendo ou não persistir após o 
parto 
¨ Pode ser tipo 1 (genética) ou 2 
(relacionada a alimentação) 
¨ PG – mulher sem diabetes – 
Gestação – Níveis elevados de 
glicemia 
 
Þ Fisiopatologia 
¨ Aumento da disponibilidade de 
glicose para atender as 
necessidades fetais 
¨ 2 metade da gestação: 
desequilíbrio dos hormônios 
contrainsulinicos – efeito 
diabetogenico 
¨ 2 metade da gestação – 
Lactogenio placentário, 
Estrogeno e Progesterona, 
Cortisol, Glucagon 
¨ Pâncreas materno produz 3x 
mais insulina 
¨ No entanto esse aumento não 
for o suficiente para controlar as 
trocas hormonais, os níveis 
glicêmicos aumentam resultando 
no diabetes gestacional 
¨ Quase todas as mulheres tem um 
certo grau de intolerância a 
glicose durante o período 
gestacional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Þ Rastreamento do diabetes 
mellitus gestacional 
¨ Sintomas clássicos de diabetes 
¨ Os 4 Ps 
1. Poliuria - corresponde a 
um débito urinário > 3 
l/dia 
2. Polidipsia - é a condição 
que ocorre quando uma 
pessoa tem sede 
excessiva e por causa 
disso acaba ingerindo 
quantidade exagerada de 
água e outros líquidos. 
3. Polifagia – aumento da 
fome 
4. Perda involuntária de peso 
 
© Rastreamento 
 
 
© Teste de tolerância 
 
MATERNO INFANTIL 5 
Diabetes gestacional 
¨ Hemoglobina glicada >6% - não 
deve ser usada como parâmetro 
de avaliação de controle 
glicogênio 
 
© Complicações 
¨ Diabetes descompensada 
(hiperglicemia materna) 
¨ Aumento da transferência 
placentária de glicose 
¨ Hipertrofia das células beta-
pancreáticas fetais 
¨ Hiperinsulinemia fetal 
¨ Aumento dos depósitos de 
gorduras fetais 
¨ Macrossomia fetal 
 
¨ Fetal 
1. Macrossomia 
2. Asfixia 
3. Mortalidade 
4. Hipoglicemia neonatal 
5. Anormalidades renais 
 
¨ Materno 
1. Cesárias 
2. Infecção urinaria 
3. Mortalidade materna 
 
Þ Conduta nutricional 
¨ Pre-natal em unidade de alto risco 
¨ Avaliação nutricional 
¨ Anamnese detalhada 
¨ Exames laboratoriais – Creatina 
serica e clearence de creatinina, 
TSH, Sumario de urina e 
urocultura, Proteinuria de 24 
horas, Albumina e Glicemia 
¨ Inquérito alimentar semi-qualitativo 
¨ Avaliação de peso 
¨ Controle dietético visa colaborar 
para o controle glicêmico 
¨ Recomendações de energia – de 
acordo com EM de gestantes 
sem diabetes 
 
© Distribuição de 
macronutrientes 
¨ Carboidratos – 40 a 45% - 
Ênfase em carboidratos 
complexos 
¨ Proteínas – 15 a 20% ou 1,1 a 
1,2g/kg/dia – além do acréscimo a 
depender do trimestre 
¨ Lipídeos – 30 a 40% 
 
© Distribuição do 
VET por refeição 
¨ Desjejum – 10 a 15% 
¨ Colação – 5 a 10% 
¨ Almoço – 20 a 30% 
¨ Merenda – 10 a 15% 
¨ Jantar – 20 a 30% 
¨ Ceia 5 a 10% 
 
© Orientações 
¨ Dieta fracionada e com volume 
reduzido 
¨ Hipoglicemia pela manha – 
geralmente na ceia se coloca 
uma fonte de proteína e outra 
de carboidrato para minimizar o 
pico glicêmico 
¨ Distribuição dos carboidratos ao 
longo das refeições 
¨ Restrição de sacarose 
 
© Recomendações de 
micronutrientes 
¨ Avaliar a suplementação de ferro 
e acido fólico 
¨ Oferecer fontes de vitamina A 
pre-formada 
¨ Adequar as quantidades de 
nutrientes – grupo de alimentos 
reguladores 
 
© Uso de insulina 
¨ Atenção para distribuição de 
carboidratos para refeição 
¨ Realizar refeições em horários 
definido (atenção com o tempo 
de ação da insulina) 
¨ Em geral 1 UI para cada 15g de 
carboidrato 
 
© Uso de adoçantes