Aula 6 Fisioterapia nas Doenças Venosas

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Tromboflebite 
 Conduta expectante: observando o paciente 
sem a realização de tratamento não invasivo. 
 Ações analgésicas (TENS): para a dor, porém 
com pouca evidência científica favorável. 
 Manutenção de mobilidade: 
posicionamento, o paciente não precisa estar 
anticoagulado para realizar exercícios 
fisioterapêuticos. 
Trombose Venosa Profunda - TVP 
 
 Prevenção: profilaxia. 
 Identificação precoce: sinais e sintomas. 
 Fisioterapia: promover mobilidade + 
deambulação precoce (quando possível) + recursos 
de aumento circulatório (circulação venosa). 
o Deambulação com descarga de peso. 
o Descarga de peso. 
o Exercícios no leito com contrações 
musculares MMII (ativos, resistidos, 
mobilização passiva contínua, 
eletroestimulação neuromuscular): 
 Frequência: 1 – 50 Hz (geralmente < 
10Hz). 
 Pulso: < 500 microssegundos. 
 Carece de evidência e protocolos. 
Terapia Compressiva 
 A terapia compressiva ajuda na redução 
significativa de TVP e de edemas. 
 Cuidado: em DAP/DAOP com o ITB < 0,8. 
 Evitar: na neuropatia periférica severa, 
insuficiência cardíaca descompensada, 
insuficiência arterial, insuficiência renal grave, 
doença dermatológica. 
 Pressão 1418mmHg: prevenção de TVP. 
 Pressão 20 mmHg: pós TVP, prevenção de 
Sd. Pós trombótica. 
 Compressão pneumática intermitente: 
quando não for possível deambular e/ou fazer uso 
de medicação anticoagulante, porém muito cara. 
Doença Venosa Crônica - DVC 
 Terapia Compressiva: longos períodos, 
redução de sintomas e da progressão da doença, 
redução do risco de recidivas de úlcera venosa. 
Segundo a SBACV, é indicada para CEAP C2 a C6. 
 Compressão estática: elástica ou inelástica. 
o Inelástica: órtese de velcro e bota de 
unna. Alto custo. Limitação de 
movimentos. 
o Elástica - Bandagem Elástica: 
 Aplicação: espiral ou em 8. 
 Número de camadas determina a 
pressão. 
 Largura da bandagem e da perna 
determinam a pressão: quanto mais 
fina a bandagem, maior a pressão. 
 Baixo custo. 
o Elástica – Meias de Compressão: 
 Custo mais elevado. 
 Pressão graduada determinada. 
 Compressão baixa: 15 – 22 mmHg. 
 Compressão média: 20 – 30 mmHg. 
 Compressão alta: 30 – 40 mmHg. 
 Compressão dinâmica. 
Exercícios 
 Objetivos principais: mobilidade (ADM) em 
tornozelo e fortalecimento da perna, 
principalmente canela (coração dos MMII). 
 Teste de Elevação do calcanhar: elevar o 
calcanhar de forma rápida (unilateralmente) até o 
máximo (ou 2x sem alcançar o máximo de 
elevação). Podendo adaptar para bilateralmente se 
houver déficit de equilíbrio. 
o Avaliação: acompanhamento (sem 
pontos de corte descritos). 
o Prescrição: aprox. 70% (sugestão). 
Tratamento Fisioterapêutico 
 Treinamento resistido; 
 Treinamento aeróbio; 
 Educação em saúde; 
 Monitorização e avaliação periódica; 
 Terapias preventivas. 
Fisioterapia nas Doenças Venosas