Exame clínico, diagnóstico e plano de tratamento em Odontopediatria

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Exame clínico, diagnóstico e plano
de tratamento
Odontopediatria
EXAME DO PACIENTE
Promoção de saúde: é conscientizar o
paciente para que ele tenha esse
cuidado ou se ele não tem problema
com isso é incentivar ele a manter o
cuidado;
Prevenção: é a parte de prevenir,
orientação de higiene, dieta, tudo o
que fazemos antes para que não
aconteça uma patologia;
Intervenção precoce: é tratar já de
cara, tratamento já de início.
INSERÇÃO DE CONCEITOS:
Sequência de procedimentos realizados
de forma metódica e criteriosa através
do qual o profissional visa obter o maior
número possível de informações do
paciente, e assim definir com precisão
seu diagnóstico.
*não é apenas o que você vê, é o que o
paciente te conta;
Essas informações podem ser obtidas de
forma direta ou indireta.
•Direta: relato do próprio paciente e
inspeção direta;
•Indireta: análise de exames
complementares.
A Odontopediatria:
•Abordagem integral do indivíduo;
•Relação com outras especialidades;
•Primeiro contato da pessoa com a
Odontologia.
Não existe especialista em uma área na
Odontopediatria, é uma abordagem
integral, tem relação com outras
especialidades mas não existe
"endodontista odontopediatra" por
exemplo.
O primeiro contato é muito importante
pois vai mostrar como vai ser a relação
da pessoa com o dentista.
Responsabilidade profissional,
*Iatrogenia* é fazer de forma errada
um procedimento, fazer o que não
sabe, sem estar preparado. Isso pode
ser feito na forma de abordar o
paciente também.
TUDO ISSO É O MARCO DE
TRANSIÇÃO DA PRÁTICA
ODONTOLÓGICA!
ABORDAGEM INTEGRAL DO PACIENTE, O
EXAME NÃO PODE SE LIMITAR ÀS QUEIXAS
DOS PROBLEMAS CONHECIDOS PELO
PACIENTE!
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PODE SER DIVIDIDO NAS SEGUINTES
ETAPAS:
1-IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
• Preenchimento da ficha, importante no
acompanhamento do paciente e na
Odontologia legal;
•Pode ser feito pela auxiliar
preliminarmente, na sala de espera, dando
noções de quem vai ser atendido além de
poupar tempo;
•Inicia com a identificação do paciente;
•Conclui com a autorização dos pais para
realização do tratamento (o ideal é que
eles assinem durante todo o plano de
tratamento).
Deve constar, no mínimo:
•Nome da criança;
•Apelido ou como a criança gosta de ser
chamada;
•Data de nascimento, idade, sexo,
naturalidade;
•Nome dos pais ou responsáveis(dados
pessoais);
•Número de irmãos (ordem que ocupa);
•Endereço, telefone;
•Escola, período e série.
2.ANAMNESE
•Consiste em uma entrevista sistemática
sobre a história de vida do paciente e
indícios de condições locais ou
sistêmicas que podem influenciar o
tratamento;
•Realizada com os responsáveis pela
criança em linguagem compatível ao
nível cultural dos mesmos.
Temos que conversar com os pais pra
saber dos mínimos detalhes, se não tem
nada que precise saber mais, passamos
para a próxima pergunta, dependendo
da resposta perguntamos mais;
Queixa principal: consiste na razão que
levou o paciente a procurar o
atendimento odontológico;
História clínica: coleta de dados que irá
compor o panorama físico e psíquico,
passado e presente do paciente;
História médica: pré-natal, natal e atual.
Dados relevantes para compor o
diagnóstico.
•Atual- informações sobre os problemas
médicos do paciente e o tratamento
utilizado. Muitas lesões podem ser
manifestações de doenças sistêmicas.
Medicamento que faz uso.
• As informações coletadas de forma
ordenada a partir de roteiros e registradas
em formulários apropriados;
•Fichas clínicas ou prontuários
odontológicos. 
•Deve constar- diagnóstico, plano e
sequência de tratamento e tratamentos
executados.
Se o paciente não tem dor ou nada que o
incomode demais, começamos pelo o que é
mais tranquilo de ser feito, o
condicionamento tem que ser gradual,
preparar o paciente para os procedimentos
complicados;
Não há um modelo pré-definido para a
elaboração de um prontuário odontológico.
• Pregressa- informações sobre os
problemas médicos anteriores da criança,
como histórico de doenças, uso de
medicamentos, internações, cirurgias e
reações alérgicas.
Outras informações importantes
*História familiar: doenças transmitidas
geneticamente e infectocontagiosas. Pode
incluir também dados sociais;
*História dentária: queixa principal,
traumas dentários, experiência
odontológica;
*Hábitos: dietéticos, higiene e
parafuncionais (roer as unhas,chupar
dedo e etc, normalmente envolve o
psicológico);
*Avaliação psicologica: pode ser realizada
ao longo da anamnese.Verificar
comportamento dos pais, sono da criança,
convivência familiar e etc.
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3.EXAME CLÍNICO
Exame clínico ou físico
-Sucede a identificação e anamnese;
-Avalia os sinais clínicos a partir da
combinação de 4 manobras principais:
a) Inspeção visual: avaliação visual direta;
b) Palpação: utilização da sensibilidade
tátil;
c) Percussão: uso restrito em OP, pois as
crianças concordam com o que você diz
sempre ou negam tudo;
d) Auscultação: realizada com
estetoscópio para avaliar os sons 
reproduzidos e exames da ATM e no
diagnóstico de fraturas.
Exame clínico intrabucal
-Exame clínico dos dentes: remoção de
resíduos(biofilme), profilaxia dentária,
uso do fio dental, uso da sonda
exploradora.
-Exame sistemático dos dentes: com
isolamento relativo, sugador, campo
seco e iluminado, obedecer a sequência,
anotar as necessidades.
*exemplo de eufemismo usado em aula
- sonda exploradora: como uma caneta
que escreve só nos dentes;*
-Exames emergenciais: dirigir o exame
para a queixa principal;
*Normalmente envolve DOR: lesão
cariosa, pulpite, abcessos, lesões de
tecidos moles, traumatismos acidentais,
ou maus tratos, etc.
4.EXAMES COMPLEMENTARES
Devem ser solicitados sempre que
houver necessidade de se obter
informações adicionais a respeito de um
quadro clínico em questão;
-O mais solicitado é o RADIOGRÁFICO: os
tipos de filmes utilizados são o infantil na
região de molares decíduos e o
convencional região anterior na dentição
decídua (técnica da boca fechada, pede
pra criança morder) e dentes
permanentes.
-Modelos de estudo e fotografias;
-Exames laboratoriais: Histopatológico,
hemograma, TS(tempo de sangramento),
TC(tempo de coagulação), HTPP e testes
salivares.
Através de:
•Anamnese;
•Exame clínico;
•Exames complementares;
•Conhecimento científico: identifica-se
patologias, racionaliza a terapêutica,
executa o tratamento buco-dental.
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DIAGNÓSTICO
PLANO DE TRATAMENTO
•Visa a promoção de saúde;
• Com base no diagnóstico busca a eleição
e ordenação dos passos operacionais,
obedecendo uma sequência lógica, para o
tratamento buco-dentário integral;
•Principios de educação e motivação;
•Cuidar para manter a saúde bucal.
Sequência do tratamento
1) Avaliação inicial e urgência:
-Adaptacao comportamental;
-Educação
2) Adequação do meio bucal: selamento
de cavidades abertas, exodontia,
tratamento pulpar, aplicação de selantes
de fóssulas e fissuras.
3) Tratamento restaurador
4)Profilaxia e aplicação tópica de flúor
5) Ortodontia preventiva ou
interceptadora.
IMPORTANTE RECURSO PARA A
ORGANIZAÇÃO DAS ATIVIDADES A SEREM
EXECUTADAS PELO PROFISSIONAL
NENHUM PLANO DE TRATAMENTO
DEVE SER FIXO E IMUTÁVEL JÁ QUE
MODIFICAÇÕES AO LONGO DO
TRATAMENTO PODEM OCORRER EM
FUNÇÃO DE SITUAÇÕES INESPERADAS
EXAME DE REAVALIAÇÃO
Controle periódico;
Fase de manutenção: retornos
estabelecidos de acordo com a
necessidade individual de cada criança,
podendo variar de dias, semanas até no
máximo 6 meses;
A padronização de intervalos fixos de
reavaliação é inadequada e a
reavaliação deveria ser determinada
especificadamente para cada paciente,
considerando o potencial de risco ao
desenvolvimento de doenças bucais.
*Desde a dieta e hábitos de higiene, as
que tem mais riscos devem vir com
maior frequência.