Método clínico centrado na pessoa

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MÉTODOS DE CONSULTA 
• Método clínico convencional (MCC): identificação, QD, HPMA, ISDA, AP, AC, hábitos, exame físico, 
exames laboratoriais, HD e conduta 
• Método clínico centrado na pessoa (MCCP) 
 
MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA 
• Iniciado com Moira Stewart, em 1995 
o Que o médico avalie a razão principal da sua consulta, suas preocupações e suas 
necessidades 
o Que tenha um entendimento integrado do seu mundo, isto é, o considere como um todo 
o Que chegue a um consenso sobre qual é o problema e concorde com relação ao melhor 
tratamento 
o Que busque proporcionar promoção de saúde e prevenção 
o Que melhore o relacionamento entre médico e pessoa 
o Que o médico seja realista 
 
COMPONENTES DO MCCP 
1. Explorar a saúde, a doença e a experiência de doença 
o Doença é a etiologia, fisiopatologia, semiologia e taxonomia da patologia; o adoecimento é 
a função, ideia, sentimentos e expectativa em relação à doença (SIFE) 
o Saúde – desenvolver junto com o paciente um plano prático de prevenção e promoção para 
toda vida, monitorar os riscos já identificados de cada paciente e rastrear aqueles ainda não 
identificados, registrar e arquivar adequadamente, estimular a auto-estima e confiança do 
paciente no cuidado consigo 
2. Compreender a pessoa como um todo 
o A pessoa → histórico de vida, questões pessoais e de desenvolvimento 
o A doença e enfermidade 
o O contexto próximo → família, trabalho, rede de apoio social 
o O contexto remoto → cultura, comunidade, ecossistema 
3. Negociar um terreno comum 
o Problemas e prioridades 
o Objetivos do tratamento e/ou manejo da doença 
o Papeis da pessoa a ser atendida e do médico 
o Evitar linguagem inacessível aos pacientes 
Pilares da medicina de família: integralidade, acesso, longitudinalidade e coordenação do cuidado 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
o Evitar linguagem inacessível aos pacientes 
o Estimular a participação do paciente 
5. Intensificar a relação médico-paciente 
o Compaixão, solidariedade, empatia e cuidado 
o Cura (efeito terapêutico da relação médico-paciente) 
o Consciência de si mesmo (paciente) 
o Transferência (conjunto de imagens e sentimentos que o paciente tem do médico) e contra-
transferência (conjunto de imagens e sentimentos que o médico tem do paciente) 
 
VANTAGENS DESSE MÉTODO 
• Maior satisfação das pessoas e médicos 
• Melhora da aderência nos tratamentos 
• Redução das preocupações e ansiedades 
• Redução de sintomas 
• Redução da utilização dos serviços de saúde 
• Redução das queixas por má prática 
• Melhora na situação fisiológica e na recuperação de problemas recorrentes 
 
COMUNICAÇÃO CLÍNICA 
1. Fase preparatória 
o Revisão de prontuário e de emoções 
o Marcadores de cordialidade → contato visual, sorriso, demonstrar atenção 
o Lei do eco emocional 
2. Fase exploratória 
o Golden 2 minutes → o primeiro minuto é essencial para o diagnóstico. Deixar o paciente 
falar por dois minutos 
o Se a pessoa parou de falar, incentivá-la com frases como “o que mais?”, “tem mais alguma 
coisa?”, “me conte melhor sobre isso” 
o Agenda do paciente → o que o paciente espera da consulta 
o Fazer perguntas abertas primeiramente e depois fechadas 
o Fazer revisão da consulta (“deixa eu ver se eu entendi...”) 
o Demonstrar empatia, mostrar que compreende e que está se colocando no lugar da pessoa, 
mantendo distância suficiente para não se diluir emocionalmente 
3. Fechamento 
o Evitar linguagem científica 
o Decisão compartilhada (evitar o médico paternalista ou informativo) 
o Acordar e negociar prioridades e planos 
o Respeito à autonomia do paciente 
o Vínculo e acompanhamento