Cinesioterapia 2022.1 - Execícios de ADM

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Prof.ª Samara Facó
Fisioterapia - UNIQ
▪ Tipos de Exercícios de ADM
▪ Indicações, objetivos e limitações da ADM
▪ Precauções e Contraindicações para os Exercícios de ADM
▪ Princípios e Procedimentos para Aplicação de Técnicas de ADM
▪ Técnicas de ADM
▪ ADM Autoassistida
▪ Mobilização Passiva Contínua
▪ ADM nos Padrões Funcionais
▪ Amplitude de movimento (ADM): é a ADM completa.
▪ Estrutura, integridade e flexibilidade dos tecidos articulares e
periarticulares influenciam a ADM.
▪ Articular e Muscular.
Atividades 
Funcionais
Forças 
Internas 
ou 
Externas
≠ padrões 
ou ADM
Excursão funcional
• Distância que um músculo é capaz de se encurtar após ter 
sido alongado ao máximo.
• Músculo uniarticulares ou multiarticulares.
Insuficiência ativa
Insuficiência passiva
Doenças 
sistêmicas, 
articulares, 
neurológicas ou 
musculares
Agressões 
cirúrgicas ou 
traumáticas
Inatividade ou 
imobilização
• Movimento de um segmento dentro da ADM livre, sendo 
produzido inteiramente por uma força externa.ADM passiva
• Movimento de um segmento dentro da ADM livre 
produzido pela contração ativa dos músculos que cruzam 
aquela articulação.
ADM ativa
• Quando uma força externa manual ou mecânica oferece 
assistência quando os músculos mobilizadores primários 
precisam de ajuda para completar o movimento.
ADM ativo-
assistida
INDICAÇÕES OBJETIVO PRINCIPAL LIMITAÇÕES
Tecidos com Inflamação 
Aguda
↓ consequências 
do imobilismo
(dor, cicatrização, 
mobilidade, percepção de 
movimento, circulação)
Não previne atrofia muscular
Quando não consegue ou não 
pode movimentar 
ativamente um segmento do 
corpo (paciente comatoso, 
paralisado ou em repouso 
absoluto).
Não aumentar a força ou 
resistência a fadiga
Não favorece a circulação 
quanto a contração ativa
Avaliação, Preparo e Instrução
INDICAÇÕES OBJETIVOS LIMITAÇÕES
Sempre que o paciente tiver 
capacidade de contração ativa e 
movimentação de um segmento 
do corpo
Elasticidade e contratilidade 
muscular
Quando os músculos já estão 
fortes, não promove 
manutenção ou ganho de 
força muscular 
Déficit de força muscular Feedback sensorial proprioceptivo
Mobilizar segmentos próximos 
ao segmento imobilizado
Favorecer a circulação e prevenir 
trombos
Condicionamento físico e alívio 
de tensão de posturas 
prolongadas
Coordenação e habilidades 
funcionais
Não devem ser 
feitos quando 
interferirem 
de modo 
negativo no 
processo de 
cicatrização.
Não devem ser 
feitos quando a 
resposta do 
paciente ou 
sua condição 
colocarem em 
risco a vida.
Examinar
Grau de 
Funcionalidade
Avaliar 
precauções e CI
Prognóstico
Planejar 
intervenção
- Quantidade
- Tipo
- Padrões
- Monitorização
- Registrar
- Reavaliar
▪Controlar o movimento: segurar o membro em torno das 
articulações.
▪Dar suporte às áreas com integridade estrutural prejudicada.
▪Movimentação na ADM completa livre de dor, até a resistência 
tecidual.
▪Movimentação suave e rítmica (5 a 10 repetições).
▪ Membros Superiores
▪ Flexão e Extensão de Ombro
▪ Membros Superiores
▪ Hiperextensão de Ombro
▪ Membros Superiores
▪ Abdução e Adução de Ombro
▪ Membros Superiores
▪ Rotação Interna (medial) e 
Externa (lateral) de Ombro
▪Membros Superiores
▪ Abdução horizontal (extensão) e adução horizontal (flexão) de Ombro
▪Membros Superiores
▪ Escápula: elevação/depressão, 
protração/retração e rotação 
para cima/para baixo
▪Membros Superiores
▪ Cotovelo: flexão e extensão
▪Membros Superiores
▪ Amplitude de movimento 
final para o músculo bíceps 
braquial
▪Membros Superiores
▪ Amplitude de movimento final para a 
cabeça longa do músculo tríceps braquial
▪Membros Superiores
▪ Cotovelo (articulação radioulnar): 
pronação e supinação
▪Membros Superiores
▪ Punho: flexão, extensão, desvio radial 
(abdução) e desvio ulnar (adução).
▪Membros Superiores
▪ Mão: Arqueamento e achatamento do arco 
da mão nas articulações carpometacarpal
e intermetacarpal
▪Membros Superiores
▪ Articulações do polegar e dos dedos: flexão, extensão, abdução e adução
▪Membros Superiores
▪ Final da amplitude dos 
flexores e extensores 
extrínsecos dos dedos
▪Membros Inferiores
▪ Quadril e joelhos combinados: flexão e extensão
▪Membros Inferiores
▪ Quadril: Extensão 
(hiperextensão)
▪Membros Inferiores
▪ Colocação do grupo muscular 
biarticular dos isquiotibiais no 
comprimento máximo
▪Membros Inferiores
▪ Quadril: abdução e adução
▪Membros Inferiores
▪ Quadril: rotação interna 
(medial) e externa (lateral)
▪Membros Inferiores
▪ Tornozelo: dorsiflexão e 
flexão plantar
▪Membros Inferiores
▪ Articulação subtalar (região inferior do tornozelo): inversão e eversão.
▪Membros Inferiores
▪ Articulação transversa do 
tarso: supinação e pronação.
▪Membros Inferiores
▪ Articulações dos dedos do pé: 
flexão e extensão e abdução e 
adução (articulações 
matatarsofalangeanas e 
interfalangeanas).
▪Coluna Cervical:
▪ Flexão
▪ Extensão
▪ Inclinação lateral
▪ Rotação 
▪Coluna Lombar:
▪ Flexão
▪ Rotação 
▪Formas de ADM auto-assistida:
▪Manual
▪Com equipamentos
▪ Bastão
▪ Escada de dedos, escada de parede
▪ Polias
▪ Prancha com rodas (skate)/mesa deslizante
▪Diretrizes para ensino de exercícios de ADM auto-assistida:
▪ Orientação ao paciente do exercício, alinhamento e estabilização 
corporal;
▪ Observar o paciente e corrigir os movimentos compensatórios ou 
perigosos;
▪ Equipamentos: eliminar todos os riscos;
▪ Fornecer ilustrações e comandos precisos sobre o número de repetições 
e a frequência.
▪Braço:
▪ Flexão e extensão de ombro
▪ Abdução e adução horizontal de ombro
▪ Rotação de ombro
▪Antebraço:
▪ Flexão e extensão do 
cotovelo
▪ Pronação e supinação do 
antebraço
▪Punho e Mão:
▪ Flexão e extensão do punho 
e desvio radial e ulnar
▪ Flexão e extensão de dedos
▪ Flexão com oponência e 
extensão do polegar 
▪Quadril e joelho:
▪ Flexão de quadril e 
joelho
▪ Abdução e adução do 
quadril
▪ Abdução do quadril 
combinada com 
rotação externa
▪Tornozelo e dedos do pé:
▪Flexão do ombro e retorno
▪Abdução e adução horizontal 
do ombro
▪Rotação interna e externa do 
ombro
▪Flexão e extensão do cotovelo
▪Hiperextensão do ombro
▪ Refere-se ao movimento passivo feito por um dispositivo mecânico que
move uma articulação de forma lenta e continuada ao longo de uma ADM
controlada.
▪ Benefícios da MPC:
▪ Prevenção do desenvolvimento de aderências e contraturas;
▪ Efeito estimulante na cicatrização de tendões e ligamentos;
▪ Favorecimento da cicatrização de incisões sobre a articulação em movimento;
▪ Aumento da lubrificação do líquido sinovial da articulação;
▪ Prevenção dos efeitos degenerativos da imobilização;
▪ Retorno mais rápido da ADM;
▪ Diminuição da dor pós-operatória.
ATIVIDADE 
FUNCIONAIS DE 
ADM
▪ Segurar um talher;
▪ Comer;
▪ Alcançar em prateleiras de alturas 
diferentes;
▪ Escovar ou pentear os cabelos;
▪ Manter o telefone perto da orelha;
▪ Colocar ou tirar um camisa ou jaqueta;
▪ Retirar o cartão de estacionamento pela 
janela do carro;
▪ Mudar de decúbito dorsal para sentado ;
▪ Ficar em pé, sentar-se e andar;
▪ Colocar meias e sapatos.