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10/10 As pontuações para a pergunta são exibidas depois de todas as notas serem publicadas Conteúdo do exercício Conteúdo do exercício 1. Pergunta 1 Leia o excerto a seguir: “O endométrio corresponde à camada mais interna do copo do útero e é constituído por epitélio cilíndrico simples e lâmina própria (estroma) que contém inúmeras glândulas tubulares simples (glândulas endometriais). Sob a ação dos hormônios ovarianos (estrógeno e progesterona), o endométrio sofre modificações cíclicas, representando o ciclo menstrual.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as células epiteliais encontradas em esfregaços cervicovaginais, analise as afirmativas a seguir. I. As células endometriais, tanto as glandulares quanto as estromais, podem ser vistas em condições de normalidade durante todo o ciclo menstrual. II. Os núcleos das células endometriais glandulares são redondos, hipercromáticos, com cromatina grosseiramente granular, sem a identificação de nucléolo. III. As células endometriais glandulares esfoliam sob a forma de pequenos conjuntos tridimensionais (esféricos). IV. As células endometriais estromais profundas exibem citoplasma escasso, são redondas ou ovais e possuem núcleo redondo. Está correto apenas o que se afirma em: 1. II e III. 2. Pergunta 2 Leia o excerto a seguir: “A princípio, deve-se considerar que a simples presença de micro-organismos no esfregaço não sinaliza para infecção. Na vagina, são comuns bactérias tanto aeróbicas como anaeróbicas, como lactobacilos, Staphilococcus epidermidis, Streptococcus viridans, sem provocar necessariamente doença. Até mesmo a Gardnerella vaginalis, que habitualmente provoca sintomatologia, pode eventualmente não despertar nenhuma reação.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando o conteúdo estudado sobre a microbiologia vaginal, analise as afirmativas a seguir. I. Na citologia da infecção por Gardnerella vaginalis, são observados cocobacilos aderidos ao citoplasma das células epiteliais escamosas. II. Ao verificar a infecção por Actinomyces em pacientes que utilizam DIU, deve-se retirá-lo imediatamente, pois essa bactéria é altamente perigosa. III. Não é possível classificar infecções por Streptococcus através da citologia, sendo necessário realizar cultura microbiológica para diagnóstico. IV. A bactéria Leptothrix vaginalis, comum em infecções vaginais, pode ser observada como uma estrutura ramificada e em forma de ouriço-do-mar. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I e III. 3. Pergunta 3 Leia o excerto a seguir: “Durante a puberdade e na primeira gravidez, o colo aumenta de volume em resposta a alterações hormonais. Nessa ocasião, há eversão (ectopia) do epitélio endocervical, que fica então exposto ao pH ácido da vagina. Essa alteração do pH representa o estímulo para o processo de metaplasia escamosa, um fenômeno adaptativo do epitélio colunar. Na metaplasia do colo, há a transformação do epitélio colunar endocervical em epitélio escamoso estratificado não queratinizado.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as células epiteliais encontradas em esfregaços cervicovaginais, analise as afirmativas a seguir: I. As células metaplásicas, tanto imaturas como maduras, podem apresentar prolongamentos citoplasmáticos, assumindo forma estrelada. II. As células metaplásicas imaturas apresentam diminuição da relação núcleo e citoplasma, devido à imaturidade celular. III. As células de reserva endocervicais são frequentemente vistas nos esfregaços, e são células grandes, com citoplasma escasso e cianofílico. IV. As células de reserva podem se encontrar isoladas ou dispostas em pequenos conjuntos e, quando isoladas, podem ser confundidas com histiócitos. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I e IV. 4. Pergunta 4 Leia o excerto a seguir: “A forma das células depende de sua função e ultraestruturalmente se deve à ação dos microtúbulos, rigidez da membrana celular, viscosidade citoplasmática, tensão superficial e pressão exercida pelas células contíguas no tecido de origem. Assim, células de forma poligonal do epitélio escamoso do colo (ectocérvice) exercem função protetora por sua maior resistência ao atrito. Já as células epiteliais com função secretória são cuboidais (altura e largura similares) ou colunares (altura maior que a largura).” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando o texto lido e o conteúdo estudado sobre as células epiteliais encontradas em esfregaços cervicovaginais, analise as diferentes células a seguir e associe-as com suas respectivas formas e tamanhos. 1) Células parabasais. 2) Células basais. 3) Células intermediárias. 4) Células superficiais. ( ) Poligonais, com tamanho entre 40-60 micrômetros. ( ) Poligonais, com tamanho entre 30-60 micrômetros. ( ) Arredondadas, com tamanho entre 15-25 micrômetros. ( ) Redondas ou ovais, com tamanho em torno de 10 micrômetros. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 4, 3, 1, 2. 5. Pergunta 5 Leia o excerto a seguir: “Vaginose bacteriana – Desequilíbrio do ecossistema vaginal, caracterizado por substituição da microbiota lactobacilar normal por concentrações relativamente grandes de outras bactérias, principalmente anaeróbias. Em relação à etiologia, apresenta alguns aspectos confusos a serem esclarecidos. Alguns gêneros estão mais comumente relacionados.” Fonte: CONSOLARO, M. E. L.; MARIA-ENGLER, S. S. Citologia clínica cérvico-vaginal: texto e atlas. São Paulo: Rocca, 2014. Considerando o texto lido e o conteúdo estudado, pode-se afirmar que um microrganismo encontrado na microbiota vaginal normal, que quando associado com outras bactérias pode causar vaginose bacteriana, é o: 1. Gardnerella vaginalis. 6. Pergunta 6 Leia o excerto a seguir: “Exibem citoplasma escasso ou abundante, semitransparente, espumoso, podendo conter múltiplos vacúolos pequenos ou grandes, com ou sem partículas estranhas fagocitadas. As bordas citoplasmáticas são geralmente indistintas e delicadas. O núcleo é excêntrico e pode ser reniforme, redondo, triangular ou irregular; mitoses podem ser evidenciadas. A cromatina é finamente granular, dispersa uniformemente, mas em alguns casos pode se apresentar irregularmente distribuída, confundindo-se com a cromatina anormal das células malignas.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando estas informações e o conteúdo estudado sobre as células não epiteliais encontradas em esfregaços cervicovaginais, pode-se afirmar que a descrição citológica acima refere-se a: 1. Histiócitos. 7. Pergunta 7 Leia o excerto a seguir: “O trato genital inferior apresenta comunicação com o ambiente externo, o que propicia o desenvolvimento de reações inflamatórias infecciosas e não infecciosas. Na vigência desses processos inflamatórios, existem muitas mulheres assintomáticas. Quando sintomáticas, os principais sintomas apresentados são leucorreia, irritação vulvovaginal, coceira, dor, ulceração e sangramento.” Fonte: CONSOLARO, M. E. L.; MARIA-ENGLER, S. S. Citologia clínica cérvico-vaginal: texto e atlas. São Paulo: Rocca, 2014. Considerando o conteúdo estudado sobre as características citológicas relacionadas à inflamação, analise as afirmativas aseguir: I. Nos processos inflamatórios agudos do trato genital, são formados exsudatos inflamatórios compostos majoritariamente por linfócitos e histiócitos. II. O predomínio de células escamosas parabasais em mulheres na fase reprodutiva pode indicar um processo inflamatório com erosão do epitélio. III. A vacuolização e halos perinucleares são características típicas de um processo inflamatório. IV. Como sinais de necrose, podem ser observados bordas nucleares irregulares, anfofilia e marginalização da cromatina. Está correto apenas o que se afirma em: 1. II e III. 8. Pergunta 8 Leia o excerto a seguir: “Os processos regressivos (retroplasia) são caracterizados pela redução das atividades metabólica e funcional das células. Devido a alterações da estrutura proteica, o citoplasma pode perder a sua basofilia habitual, aparecendo cinza ou avermelhado.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2012. Considerando estas informações e o conteúdo estudado sobre características citológicas relacionadas à inflamação, pode-se afirmar que a alteração degenerativa em que o citoplasma perde a sua basofilia habitual é denominada: 1. pseudoeosinofilia. 9. Pergunta 9 Leia o excerto a seguir: “As infecções micóticas representam a causa mais comum de vaginite nas regiões tropicais, sendo que em 85% a 90% dos casos a cultura microbiológica demonstra Candida albicans. É mais comum em mulheres imunossuprimidas, como aquelas sob tratamento com corticoides, quimioterapia ou com diabetes. Ocorre também mais frequentemente na gravidez. A infecção geralmente envolve a vulva, a vagina e algumas vezes o colo uterino.” Fonte: BARROS, A. L. S.; LIMA, D. N. O.; AZEVEDO, M. D.; OLIVEIRA, M. L. Caderno de referência 1: Citopatologia Ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a microbiologia vaginal, analise as afirmativas a seguir: I. Em muitas amostras citológicas com Candida sp., são observados halos perinucleares, vacuolização citoplasmática e cromatina agrupada. II. No esfregaço vaginal com Candida sp., é frequente a observação de neutrófilos degenerados. III. A citologia é um método adequado para diferenciação das espécies Candida albicans e Candida glabrata. IV. A Candida albicans se apresenta exclusivamente sob a forma de esporos pequenos, menores que os da Candida glabrata e com tendência a se agrupar. Está correto apenas o que se afirma em: 1. I e II. 10. Pergunta 10 Leia o excerto a seguir: “O colo uterino é representado pela ectocérvice e a endocérvice, que são revestidas por epitélio escamoso estratificado não queratinizado e por epitélio colunar simples, respectivamente. O ponto de união entre esses dois epitélios é chamado junção escamocolunar (JEC). A colheita das amostras citológicas no exame de prevenção do câncer de colo uterino (teste de Papanicolaou) é realizada na ectocérvice e endocérvice.” Fonte: LIMA, D. N. O. Atlas de citopatologia ginecológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Considerando o texto lido e o conteúdo estudado sobre as células não epiteliais encontradas em esfregaços cervicovaginais, analise as diferentes células a seguir e associe-as com as suas respectivas características. 1) Hemácias. 2) Neutrófilos. 3) Linfócitos. 4) Plasmócitos. ( ) Apresentam núcleo excêntrico e cromatina arranjada em grumos que lembram uma “roda de leme”. ( ) Apresentam núcleo circundado por escasso citoplasma basofílico. ( ) Células redondas, anucleadas, coradas geralmente em laranja. Podem indicar trauma na colheita da amostra. ( ) Apresentam citoplasma mal definido, núcleos lobulados, e são frequentemente encontrados na segunda fase do ciclo menstrual. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 1. 4, 3, 1, 2.
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