Propriocepção consciente e motricidade

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Maria Eduarda Tolentino – Medicina – CMMG – 2021. 1 
Fisiologia da medula espinhal 
(Sistema colunar-dorsal e trato corticoespinal) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• O sistema colunar-dorsal é o 
responsável pela transmissão Do 
trato fino, da sensibilidade vibratória 
propriocepção consciente. 
• A via colunar dorsal se inicia com o 
estímulo proveniente de receptores 
carregado pelo nervo periférico até o 
corno posterior da medula; 
• Do corno posterior, o trato ascende 
até os núcleos grácil e cuneiforme, 
onde decussam e fazem a segunda 
sinapse; 
• O trato, ao seguir seu trajeto 
ascendente, encontra fibras 
proprioceptivas provenientes do 
nervo trigêmeo, formando o 
lemnisco medial; 
• Um pouco acima do lemnisco 
medial, ocorre a decussação da via, 
que continua ascendendo até 
alcançar o tálamo, onde estará o 
terceiro e último neurônio 
É o que viabiliza que 
percebamos o 
posicionamento de 
estruturas corpóreas. 
Nervo periférico 
Corno posterior 
da medula: 
fascículos grácil 
e cuneiforme 
Ascenção + 
junção com fibras 
do trigêmeo 
Decussação 
Ascenção + sinapse 
Tálamo + segunda 
sinapse 
Interpretação no 
giro pós-central e 
no córtex cerebral 
CARACTERÍSTICAS ESSENCIAIS 
→ As fibras desse sistema 
são precisamente 
distribuídas: No funículo 
posterior, por exemplo, os 
membros inferiores são 
mais centrais e os 
superiores, mais laterais. 
→ A decussação ocorre em 
nível supramedular. 
1. Lesão 
supramedular: 
manifestação 
contralateral; 
2. Lesão medular: 
manifestação 
ipsilateral . 
Propriocepção consciente: 
fornece a sensação do corpo 
no espaço sem auxílio da visão; 
Propriocepção inconsciente: 
fornece a angulação das 
articulações, grau de tensão 
muscular e porcentagem de 
tensão muscular para permitir 
o movimento harmônico. 
Carregada pelos tratos 
espinocerebelares, que entram 
pelos pedúnculos cerebelares 
rumo ao cerebelo 
 
 
Disponível em: https://sindesi.es/via-
lemniscal-o-cordones-posteriores/ . Acesso 
em: 19/03/2021. 
Disponível em: 
https://blog.jaleko.com.br/hemisseccao-
medular-desvendando-a-sindrome-de-brown-
sequard/ . Acesso em: 21/03/2022. 
Sistema colunar dorsal – 
lemnisco medial 
• 1º neurônio: corno 
posterior da 
medula 
• 2º neurônio: 
fascículos grácil e 
cuneiforme 
• 3º neurônio: 
tálamo. 
https://sindesi.es/via-lemniscal-o-cordones-posteriores/
https://sindesi.es/via-lemniscal-o-cordones-posteriores/
https://blog.jaleko.com.br/hemisseccao-medular-desvendando-a-sindrome-de-brown-sequard/
https://blog.jaleko.com.br/hemisseccao-medular-desvendando-a-sindrome-de-brown-sequard/
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• O sistema piramidal, composto pelo 
trato corticoespinal, é responsável por 
carregar as vias eferentes voluntárias 
que saem do sistema nervoso central 
para a periferia, além de carregar 
algumas vias involuntárias que fazem 
parte do sistema extrapiramidal; 
• Neurônio motor superior (NMS): é 
aquele localizado no giro pré-central; 
• Neurônio motor inferior (NMI): 
localizado no corno anterior da 
medula; 
• O trato corticoespinal inicia-se com a 
descida do conjunto de NMS até o 
corno anterior da medula; 
• No corno anterior da medula, a 
maioria dos o NMS encontra com os 
NMI (viabilizando a ação motora) e 
decussam, formando o trato 
corticoespinal lateral; 
• A outra porção das fibras do trato 
corticoespinal forma o trato 
corticoespinal anterior; 
• O NMS tem ação modulatória sobre o 
NMI. Assim, uma lesão no giro pré-
central ou ao longo do trato 
corticoespinal ocasionará 
hiperexcitação do NMI 
 
 
 
 
 
• Lesões no NMI, entretanto, 
promoverão hipotonia, flacidez, atrofia 
por denervação e ausência de clônus. 
→ Hipertonia; 
→ Hiperreflexia; 
→ Sinal de Babinsky; 
→ Clônus; 
→ Atrofia por desuso. 
E. HALL, JOHN. Tratado de Fisiologia Médica. 
Maria Eduarda Tolentino – Medicina – CMMG – 2021. 1 
Fisiologia do fuso muscular e da motricidade 
• Motoneurônios alfa e gama na medula espinhal 
o Os dois neurônios motores localizam-se no corno anterior da medula; 
o Alfa: composto por fibras calibrosas responsáveis por inervar fibras 
musculares; 
o Gama: composto por fibras neuronais que inervam fibras intrafusais 
• Função dos fusos musculares e órgãos tendinosos de golgi no controle 
muscular 
o Os fusos musculares e os órgãos tendinosos de golgi são estruturas que 
fornecem informações sensoriais a respeito do músculo no qual se 
localizam; 
o Fusos musculares: enviam informações ao SNC sobre a variação e 
velocidade da variação do comprimento muscular; 
o Órgão tendinoso de Golgi: envia informações ao SNC sobre o grau de tensão 
muscular sobre o tendão. 
• Estrutura do fuso muscular 
o O fuso é composto por fibras musculares esqueléticas do próprio músculo 
onde se localizam bastante curtas. A região central do fuso não possui 
filamentos de actina e miosina. Dessa forma, não é contrátil 
 Como a região mediana do fuso não se contrai enquanto as 
extremidades são contráteis, o fuso funciona como um receptor 
sensorial que é excitado pelo estiramento da sua região central 
OBS: as fibras das porções terminais do fuso são inervadas por 
neurônios motores gama. 
 Cada fibra intrafusal é envolvida por um receptor anuloespiral, o 
qual envia sinais à medula espinal. Quanto maior o grau de 
estiramento do fuso, maior é a frequência de impulsos enviados 
pelo receptor anuloespiral. 
• Reflexo de estiramento 
o Via monossináptica, que ocorre contra alterações rápidas 
de comprimento do músculo 
o Concretizada pelo sistema eferente do neurônio motor 
gama 
 Um nervo sensorial de origem fusal 
entra pela raiz posterior da medula, faz 
sinapse com o neurônio motor alfa, 
promovendo contração da 
musculatura; 
 Pode ocorrer em casos de 
alongamento muscular não 
intencional; 
 Alongamento intencional: informações 
enviadas pelo cerebelo ao trato 
bulboreticuloespinal inibem os 
motoneurônios gama. Dessa 
maneira, evita-se que haja contração 
E. HALL, JOHN. Tratado de Fisiologia Médica. 
→ Excitado pelo trato 
ponto-reticulo-
espinal; 
→ Inibido pelo trato 
bulbo-reticulo-espinal 
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de fibras intrafusais, alteração do comprimento do fuso e reflexo 
oposto à contração. 
• Nível correto de tensão: 
o É o tônus muscular basal. Promovido por descargas leves provenientes 
do trato ponto-reticulo-espinal sobre o neurônio motor gama: 
o A tensão neuromuscular 
ocorre quando se esgota o aporte 
de oxigênio das células 
musculares. Assim, ocorre 
metabolismo anaeróbio a fim de 
manter-se uma contração 
hipertônica, 
promovendo 
liberação de ácido 
lático e dor. 
 
 
• Motricidade 
o Fisiologia do movimento voluntário 
 O cerebelo possui 
papel fundamental no 
amortecimento do 
movimento por meio da 
inibição ao neurônio motor 
gama do músculo 
antagonista ao movimento 
por meio do trato bulbo-
reticulo-espinal; 
 O amortecimento do 
movimento também é 
promovido pela ação da 
substância negra e pelo 
globo pálido. 
 
 
• Compara velocidade 
do movimento x 
tempo necessário de 
estímulo 
• Faz previsão de 
movimento; 
• Compara movimento 
atual com 
movimentos futuros 
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o Participação do córtex, gânglios da base 
e do cerebelo 
o Os núcleos da base modulam os 
movimentos, principalmente os 
movimentos voluntários e 
complexos. Eles atuam em nível 
subcortical, enquanto preservam 
o córtex para a realização de 
atividades mais complexas; 
o Existem, basicamente, duas vias 
para os núcleos da base: a via 
direta e a via indireta; 
o Na via direta, favorecedorado 
movimento, a ativação do núcleo 
caudado e do putamen culmina 
em liberação de glutamato. Esse 
glutamato será responsável por 
gerar inibição do globo pálido, 
que, inibido, não consegue inibir 
o tálamo. O tálamo, excitado, 
excita o cortéx; 
 
 
 
o Na via indireta, contra o movimento, a excitação do globo pálido 
promove inibição do tálamo, com consequente inibição cortical; 
 
 
 
 A dopamina entra na via indireta, inibindo-a. Em cenários em que 
há falta desse neurotransmissor, ocorre reduzida excitação 
cortical, com acometimento por bradcinesia. 
 
o Globo pálido e substância negra: 
Disponível em: 
https://www.passeidireto.com/arquivo/80011420/mapa-
mental-nucleos-da-base. 
https://www.passeidireto.com/arquivo/80011420/mapa-mental-nucleos-da-base
https://www.passeidireto.com/arquivo/80011420/mapa-mental-nucleos-da-base
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 Substância negra → inibição para o neurônio motor gama por meio 
da inibição ao trato ponto-reticulo-espinal→ inibição do movimento ; 
o Globo pálido → tônus basal de fundo (mínima contração para se realizar 
uma atividade); 
 
o Ações de servomecanismo do complexo globo pálido – substância 
negra: 
1. Modulação de descarga para o neurônio motor gama e do alfa do 
músculo agonista 
2. Inibição do neurônio gama do músculo antagonista 
o Corpo estriado (núcleo caudado + putamen): 
1. Inicia e regula os movimentos de padrão automático; 
2. Manutenção de um tônus basal para os músculos antagonistas e 
agonistas dos MMII por meio do trato ponto-reticulo-espinal