Suturas

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Laísa Dinelli Schiaveto 
 
Suturas 
INTRODUÇÃO 
A sutura constitui a aproximação das bordas de 
tecidos lesionados ou seccionados, tendo como 
propósito a manutenção de uma correta 
contiguidade dos tecidos, visando orientar e 
facilitar as fases iniciais do processo de 
cicatrização, ao mesmo tempo em que fornece 
uma força tênsil necessária à união destes 
tecidos, até que este processo se conclua. 
INDICAÇÕES 
- Evitar infecções do local 
- Controle de hemostasia 
- Reduzir o tempo de cicatrização 
- Estética 
CONTRA-INDICAÇÕES 
- Lesões infectadas 
- Mordeduras de animais 
- Perfurações profundas 
- Tecidos inertes não removíveis 
- Áreas de tensão 
- Hemorragias não controladas 
- Lesões superficiais 
ATENÇÃO 
- Assepsia 
- Regularização das bordas 
- Coaptação das bordas 
- Hemostasia 
- Espaço morto 
- Sutura por planos 
- Técnica 
- Isquemias 
- Corpos estranhos 
- Material 
MATERIAIS NECESSÁRIOS 
- Agulhas 
- Fios cirúrgicos 
- Porta agulhas 
- Pinças traumáticas e atraumáticas 
FIOS CIRÚRGICOS 
Para a seleção do fio, deve ser levado em conta 
as propriedades biológicas teciduais, as 
características físicas e biológicas dos fios e as 
condições da ferida a ser fechada. 
Assim, devemos avaliar quatro pontos principais: 
(1) resistência tênsil do fio x velocidade de 
cicatrização do tecido; (2) reação tissular ao fio; 
(3) potencial de contaminação do sítio 
operatório; e (4) facilidade de manuseio. 
Obs.: O fio de sutura deve ser tão forte quanto o 
tecido que está sendo suturado e, a perda de 
resistência do fio deve ser compensada pelo 
ganho de resistência da cicatriz. 
FIO DE SUTURA IDEAL 
- Resistência adequada 
- Mínima reação tecidual 
- Não se degradar em produtos tóxicos 
- Não facilitar a infecção, permanecendo 
estável na sua presença 
- Calibre e resistência constantes 
- Coeficiente de atrito adequado 
- Capacidade de manter a resistência até 
quando necessária 
- Velocidade de absorção não ser afetada pelos 
líquidos corporais 
- Ser de fácil manuseio (nó fácil e firme) 
- Elasticidade adequada 
- Não ser alterado com esterilização 
- Ter baixa capilaridade 
- Não alergênico e não mutagênico 
- Ser de baixo custo 
Obs.: Não existe fio que preencha todas as 
necessidades. 
PROPRIEDADAES DOS FIOS 
1. ABSORÇÃO 
Fio Absorvível – É aquele que, ao passar por 
processo de fagocitose, hidrólise ou reação de 
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proteólise, se desintegra, não deixando resíduos 
no organismo. Ainda, pode ser definido como um 
fio que perde a sua força tênsil e tem 
durabilidade menor que 60 dias. 
Fio Não Absorvível – É aquele que permanece 
um tempo maior em contato com o organismo 
humano e, por isso, pode ser definido como um 
fio que apresenta maior força tênsil e 
durabilidade maior que 60 dias. 
2. CONFIGURAÇÃO 
Fio Monofilamentar – Possui apenas um 
filamento, sendo menos maleável e tendo maior 
memória, o que torna mais difícil o seu manuseio 
e diminui a segurança entre seus nós. Além disso, 
como vantagem, causa menos lesão em sua 
passagem e possui menor propensão à infecção. 
Fio Multifilamentar – Possui vários filamentos 
trançados ou torcidos entre si, conferindo maior 
flexibilidade. No entanto, causa maior trauma ao 
tecido e possui maior propensão à infecção, 
devendo, assim, ser evitado em locais 
contaminados. 
3. ORIGEM 
Origem Biológica (Animal ou Vegetal) – Possui 
alto custo de produção e intensa reação 
inflamatória. 
Origem Sintética – Possui menor custo de 
produção e menor reatividade tecidual. 
 
 
4. CALIBRE DOS FIOS 
Quanto maior o número de “zeros”, menor é o 
diâmetro do fio. 
 
• Fio 0-0 ou 1: Aponeurose 
• Fio 2-0: Couro cabeludo 
• Fio 3-0: Planta do pé e escalpo 
• Fio 4-0: Extremidades proximais ao tronco 
• Fio 5-0: Mãos e dedos 
• Fio 6-0: Face e áreas com importância 
estética 
Obs.: O diâmetro é acompanhado por aumento 
da força tênsil. 
Catgut Simples 
• Tempo de Absorção: 7-10 dias (absorvível); 
• Reação Tecidual: Grande; 
• Uso: Ligar vasos hemorrágicos, anastomoses 
intestinais e fechamento de plano 
subcutâneo; 
• Características: Origem animal, 
monofilamentar e maior incidência de 
infecções. 
Catgut Cromado 
• Tempo de Absorção: 21-28 dias (absorvível); 
• Reação Tecidual: Grande; 
• Uso: Ligar vasos hemorrágicos, anastomoses 
intestinais e fechamento de plano 
subcutâneo; 
• Características: Origem animal (intestino de 
boi ou carneiro), tratado com cromo, 
monofilamentar e maior incidência de 
infecções. 
Ácido Poliglicólico (Dexon) 
• Tempo de Absorção: 7-25 dias (absorvível); 
• Reação Tecidual: Mínima; 
• Uso: Indicações gerais em cirurgias; 
• Características: Sintético e multifilamentar. 
Ácido Poligalático (Vycril) 
• Tempo de Absorção: 14-30 dias (absorvível); 
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• Reação Tecidual: Mínima; 
• Uso: Fechamento de aponeuroses e 
subcutâneo; 
• Características: Sintético, multifilamentar e 
maior chance de infecções. 
Polidiaxona (PDS) 
• Tempo de Absorção: 14-30 dias (absorvível); 
• Reação Tecidual: Mínima; 
• Uso: anastomoses intestinais e urológicas, 
sendo que os mais calibrosos podem ser 
usados em aponeuroses; 
• Características: Sintético, monofilamentar, 
incolor ou violeta, de difícil manejo pela rigidez 
e seu uso é permitido em presença de 
infecção. 
PDS Escamado 
• Tempo de Absorção: 14-30 dias (absorvível); 
• Reação Tecidual: Mínima; 
• Uso: Cirurgias laparoscópicas (anastomoses 
urológicas e intestinais) 
• Características: Sintético, monofilamentar e 
escamado. 
Poliglecaprone (Monocryl) 
• Tempo de Absorção: 90-120 dias (absorvível); 
• Reação Tecidual: Mínima; 
• Uso: Pele e tecido subcutâneo; 
• Características: Sintético, monofilamentar, 
incolor e de fácil manejo. 
Seda 
• Tempo de Absorção: Mantém tensão por 
aproximadamente 1 ano (não absorvível); 
• Reação Tecidual: Baixa; 
• Uso: Ligaduras vasculares e mucosa oral; 
• Características: Origem biológica, 
monofilamentar, filamento proteico, fácil 
manuseio e fixação, não devendo ser utilizado 
na presença de infecção. 
Algodão 
• Tempo de Absorção: 6 meses – 2 anos (não 
absorvível); 
• Reação Tecidual: Baixa; 
• Uso: Ligaduras vasculares e mucosa oral; 
• Características: Origem biológica, 
monofilamentar, filamento proteico, fácil 
manuseio e fixação, não devendo ser utilizado 
na presença de infecção. 
Nylon 
• Tempo de Absorção: Degradação em 2 anos 
(não absorvível); 
• Reação Tecidual: Mínima; 
• Uso: Suturas dérmicas; 
• Características: Sintético, monofilamentar, 
podendo ser preto, verde ou branco. 
Polipropileno (Prolene) 
• Tempo de Absorção: Mantém-se por tempo 
indefinido, mantendo a tensão por anos (não 
absorvível); 
• Reação Tecidual: Mínima; 
• Uso: Intradérmico, fáscia, grandes vasos e 
microvascular; 
• Características: Sintético, monofilamentar, 
pode ser usado em contaminação ou 
infecção, e pode ser incolor ou azul. 
Aço Inox 
• Tempo de Absorção: Muito elevada (não 
absorvível); 
• Reação Tecidual: Ausente; 
• Uso: Áreas de grande tensão e cicatrização 
lenta, como o esterno e tendões. 
• Características: Sintético, monofilamentar, 
baixa segurança do nó e baixa maleabilidade. 
SUTURAS 
SUTURAS DESCONTÍNUAS 
PONTO SIMPLES: É a técnica mais utilizada, pois 
é fácil e rápida. Trata-se do ponto ideal para 
uma aproximação correta das bordas de uma 
ferida (ponto universal). 
 
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PONTO DONATTI (“LONGE-LONGE, PERTO-
PERTO”): Permite a aproximação uniforme das 
bordas mesmo quando for uma incisão incorreta 
ou quando as bordas forem irregulares. 
Promove boa hemostasia, sendo mais utilizado 
quando há hemorragia subdérmica e dérmica. 
Reduz a tensão e promove boa coaptação das 
bordas, evitando sua invaginação, entretanto, o 
resultado estético é inferior. 
 
PONTO EM U (COLCHOEIRO): É semelhante ao 
Donatti, diferindo naposição horizontal das 
alças. 
É utilizado para produzir hemostasia e em 
suturas com alguma tensão (ex.: cirurgia de 
hérnias e suturas de aponeurose), que impede a 
coaptação perfeita das bordas. 
 
PONTO EM X: Utilizado em regiões com grandes 
resistências submetidas à tensão. Esse ponto 
aumenta a superfície de apoio de uma sutura 
para hemostasia ou aproximação. 
É usado em fechamento de paredes e suturas de 
aponeuroses, músculos e até em couro cabeludo. 
 
SUTURAS CONTÍNUAS 
PONTO SIMPLES CONTÍNUO (CHULEIO 
SIMPLES): Consiste na confecção de pontos 
simples, seriados e sem interrupção. Possui 
técnica rápida e de fácil execução. 
É muito utilizado em suturas de vasos, uma vez 
que faz boa hemostasia, podendo, também, ser 
utilizado no peritônio, músculos, aponeuroses e 
tela subcutânea. 
 
CHULEIO ANCORADO: É realizado da mesma 
forma que a sutura simples continua, porém há 
cruzamento do fio entre os nós. 
É utilizado para dar firmeza à sutura, 
principalmente nas suturas longas, conferindo 
maior fixação dos lábios da sutura. É mais 
hemostático que o chuleio simples, sendo mais 
isquemiante e, por isso, é pouco utilizado 
atualmente. 
 
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PONTO EM U CONTÍNUO (BARRA GREGA): 
Sutura realizada em U, horizontalmente, 
transfixando a pele em suas bordas. A entrada e 
saída dos fios são realizadas lado a lado, de 
forma contínua. 
 
PONTO INTRADÉRMICO: É um tipo de sutura 
que tem um ótimo resultado estético. Nessa 
técnica, a agulha passa horizontalmente através 
da derme superficial, paralelo à superfície da 
pele, aproximando as bordas. Por isso não deixa 
impressões de sutura no tecido externo. Deve ser 
usado em feridas com pouca tensão. 
 
INDICAÇÕES PARA CADA REGIÃO 
PELE – Simples, Donatti ou Intradérmico; fio não 
absorvível, no mínimo 4-0. 
TECIDO SUBCUTÂNEO – Simples ou U 
Contínuo; fio absorvível, no mínimo 3-0. 
MUSCULATURA – Simples, Ponto em U ou Ponto 
em X; fio absorvível, no mínimo 2-0. 
APONEUROSES – Simples ou U Contínuo; fio não 
absorvível ou absorvível de tempo longo, no 
mínimo 1-0. 
 
 
TEMPO PARA RETIRADA DE PONTOS 
• Couro cabeludo = 7 dias 
• Pálpebra e lábio = 3-4 dias 
• Nariz e supercílios = 3-5 dias 
• Orelha =10-14 dias 
• Tronco (face anterior) = 8-10 dias 
• Dorso e extremidades = 12-14 dias 
• Mão, pé e sola = 10-14 dias