DESENVOLVIMENTO E CRESCIMENTO CRANIOFACIAL

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Clinica infantil 1
crescimento e desenvolvimento crânio facial
-O tratamento ortodôntico más oclusões e deformidades dentifrícias variações no processo de crescimento e desenvolvimento craniofaciais e no desenvolvimento na dentição e da oclusão dentária 
-Para um correto diagnóstico ortodôntico é fundamental entender como a face humana cresce e se desenvolve.
 CRESCIMENTO
- É o fruto do aumento anatômico
- É o aspecto quantitativo do desenvolvimento biológico
- É medido por unidade de aumento, por unidade de tempo 
DESENVOLVIMENTO
- De natureza mais qualitativa e comportamental
- Representa o progredir no sentido da maturidade
- da normal de eventos desde a fertilização do óvulo até o estado adulto do ser vivo
-O crescimento acontece como fruto do aumento do osso -> Diferentes mecanismos de formação óssea (Osteogênese) 
1-Formação óssea endocondral
2-Formação óssea intramembranosa
3-Crescimento ósseo sutural
FORMAÇÃO ÓSSEA ENDOCONDRAL
-É a adaptação morfogenética para regiões que envolvem alto nível de compressão
-Ocorre nas extremidades dos ossos longos, vértebras, côndilo mandibular e base do crânio (Sincondroses)
-Tecido cartilaginoso 
-Vasos sanguíneos conduzem células indiferenciadas ->
-Estas células transformam-se emosteoblastos->
-Os osteoblastos depositam osso sobre os remanescentes da matriz de cartilagem.
FORMAÇÃO ÓSSEA INTRAMEMBRANOSA 
-Deriva diretamente do tecido conjuntivo
-As células mesenquimais proliferam e se condensam
-Osteoblastos
-Sintetizam o osteóide (matriz óssea não mineralizada calcificação da matriz osteóide OSSO
FORMAÇÃO OSSEA POR SUTURAS
-Permite forte relação entre os ossos, conferindo movimentos limitados, enquanto provê formação de novo osso
-Permitir que o crânio e a face acomodam o crescimento dos órgãos internos como o cérebro 
CONCEITOS ESSENCIAIS SOBRE CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO CRANIOFACIAL
-Aposição e reabsorção: a combinação da adição óssea de um lado cortical + a reabsorção do outro lado Um movimento de crescimento propiciando ao osso um aumento das suas dimensões 
 
-Remodelação: Contribui tanto para manter configuração de todo osso, como para adaptá-lo aos tecidos e ossos vizinhos. Ocorre em todas as áreas do osso em crescimento, produzindo um aumento generalizado do mesmo
-Deslocamento: é o movimento do osso como unidade -> permite consideravelmente o aumento das dimensões craniofaciais.
 	- Primários (A): movimento causado pelo crescimento do próprio osso. 
 	- Secundário (B): movimento de todo o osso causado pelo crescimento de outros ossos que podem estar próximos ou distantes destes 
APOSIÇÃO E REABSORÇÃO + REMODELAÇÃO + DESCOLAMENTO = Explicam como o crescimento acontece com dinamismo
- Remodelamento ocorre em todas as áreas do osso em crescimento produzindo um aumento generalizado do mesmo
- O deslocamento é o movimento do osso como unidade
- Os dois processos se combinam de varias maneiras para completar o crescimento craniofacial total.
- O crescimento do crânio e da face acontece como um todo de forma harmônica e em determinados locais de forma mais significante.
PRINCIPAIS AREAS DE CRESCIMENTO CRANIOFACIAL
- BASE CRANIANA formação óssea endocondral sincondroses: 
 	- interesfenoidal (ossifica até dois anos de idade)
 	- intra occipital (ossifica entre 5 e seis anos de idade)
 	- esfeno etmoidal (ossifica entre 6 e 8 anos)
 	- esfeno occipital (ossifica na adolescência)
- influencia diretamente no deslocamento e na direção do crescimento 
facial
- exposição da fossa craneana media, intervém no deslocamento 
secundário do complexo nasomaxilar e mandibular.
- CRESCIMENTO DA MAXILA:
- cresce como um todo e em todas as direções
- por questões didáticas divide-se por partes chamada de áreas de crescimento
- de origem exclusivamente intramembranosa
- Cresce por aposição nas suturas que conectam ao crânio e remodelamento superficial
- Tuberosidade maxilar
 	- principal área de crescimento da maxila. Cresce por aposição óssea periosteal nas suas superfícies posteriores lateral (ou bucal) e alveolar (para baixo)
 	- O lado endosteo da cortical (dentro da tuberosidade) é de absorção, fazendo com que acompanhe este crescimento em direção posterior
 	- com o crescimento na tuberosidade é obtido o espaço para 1, 2º e 3º molares e contribui para o crescimento da maxila no sentido anteroposterior.
- Processo alveolar:
 	-depende das funções dos dentes, forma-se em resposta e erupção dentaria e é absorvendo os dentes são perdidos
 	- contribui para o aumento da maxila nos sentidos vertical e anteroposterior, acompanhando o crescimento da tuberosidade
- Palato
 	- possui padrão definido de remodelamento, porém há absorção externa na região anterior, e aposição óssea interna na região interna na região de rebordos alveolares
 	- acompanha a direção do crescimento facial, com, aposição na superfície bucal e reabsorção nasal.
- Complexo nasomaxilar
 	- alonga-se verticalmente pela combinação de deslocamento e remodelação. Há absorção óssea na superfície das paredes laterais e do assoalho das fossas nasais. A aposição acontece no teto da cavidade nasal, porém a superfície craniana é de absorção
 	- este padrão de remodelamento faz com que haja expansão lateral das fossas nasais e movimentos para baixo, junto com o palato
- Orbitas
 	- ao nascimento já apresenta-se praticamente do tamanho adulto
 	- adaptar ao crescimento da maxila
 	- apresenta um remodelamento complexo, com envolvimento dos ossos: maxila, etmoide, frontal, zigomático, asa maior e menor do osso esfenoide
- Seios maxilares
 	- ao nascimento são pequenos, porém quando o complexo craniofacial aumento, os seios se expandem pela função respiratória.
- Osso malar
 	- acompanha o crescimento do arco maxilar para posterior com aposição e absorção anterior
- Suturas
 	- áreas de ajuste de crescimento que adaptam-se as tensões produzidas pelo crescimento dos tecidos moles, como cérebro, mucosas, olhos, língua, etc
 	- a medida que os ossos se afastam por ação do crescimento dos órgãos, ocorre aposição nas bordas suturais, ampliando o próprio osso e mantendo as uniões 
CRESCIMENTO MANDIBULAR
- Consta de três partes: corpo, processo alveolar, ramo
- ao nascimento:
 	- os ramos mandibulares são outros
 	- desenvolvimento condilar é mínimo
 	- praticamente não existe eminencia articular do temporal
- é de origem intramembranosa, com exceção das áreas condilares.
- o processo condilar é uma importante área de crescimento:
 	- coberto por cartilagem
 	- suporta grandes pressões exercidas durante a função
 	- seu crescimento para cima e para trás contribui para o crescimento em altura largura da mandíbula
 	- bem como o deslocamento de todo osso para baixo, e para frente 
- Mento
 	- camada fina de cartilagem que se funde aproximadamente ao segundo ano de vida
- Corpo da mandíbula:
 	- reabsorção óssea na borda anterior e aposição na área posterior (processo de remodelamento)
 	- todo ramo é recolocado no sentido posterior e a antiga parte anterior do ramo que sofreu absorção é transformada em corpo. Isto permite a erupção dos dentes posteriores
- Tuberosidade lingual
 	- é o equivalente anatômico da tuberosidade maxilar em condições normais estão alinhados no sentido vertical, com quantidade e velocidade de crescimento iguais. 
- Processo alveolar
 	- na região do mesmo, há aposição óssea e absorção na região alveolar inferior
 	- como na maxila, depende dos dentes e cresce verticalmente e em largura, contribuindo para o crescimento em altura da face
RESULTANTE DE CRESCIMENTO
- o crescimento da face se dá nos sentidos posteriores e inferiores, mas em decorrência da relação da equivalência com a base do crânio seu deslocamento é para baixo e para frente
- a força que causa o movimento do deslocamento é a matriz funcional. Os ossos se desenvolvem em uma relação de dependência com os tecidos moles que os circundam
CONCLUSÃO
- O conhecimento sobre o crescimento e desenvolvimento craniofacial é fundamental para o diagnostico correto das alterações dentofaciais e planejamento eficiente do tratamentoortodôntico.