PREPARANDO DENTES PARA RECEBER UMA PPR

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PREPARANDO DENTES PARA RECEBER UMA PPR
● Adequação de todas as áreas: periodontia, ortodontia, endodontia, cirurgia e dentística
● Objetivos:
➢ Restabelecimento do plano oclusal
➢ Recontorno das superfícies axiais
➢ Preparos para apoios (nichos)
★ RESTABELECIMENTO DO PLANO OCLUSAL
● Quando os dentes são perdidos, os dentes remanescentes se movimentam
● Quando o plano oclusal não está em harmonia, a criação de uma oclusão funcional
torna-se difícil ou impossível de ser executada
● O alinhamento clínico é um procedimento básico em qualquer tipo de restauração
protética
●
● OPÇÕES DE TRATAMENTO CLÍNICO:
➢ Depende:
a) Dente está em infra-oclusão:
- Restaurações diretas
- Restaurações indiretas
b) Dente está extruído:
- Depende da quantidade de extrusão
1) Desgaste do esmalte
- com brocas F e FF
- CUIDADOS:
Desgaste menor que 2mm
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Não expor dentina
Manter a anatomia oclusal
2) Desgaste do esmalte e da dentina
- Restaurações diretas e indiretas
3) Desgaste do esmalte e da dentina, com exposição pulpar
- Tratamento endodôntico
- Restaurações
4) Exodontias
- Feito em último caso
★ RECONTORNO DAS SUPERFÍCIES AXIAIS
● PROXIMAIS DOS DENTES POSTERIORES
➢ Sempre preceder a preparação dos nichos
➢ Inverso- crista marginal afiada
➢ PLANOS GUIA: São superfícies paralelas verticais dos dentes pilares ou
outros dentes que auxiliam na direção do eixo de inserção e remoção da PPR
- Também auxiliam na retenção friccional (íntimo contato com as
estruturas rígidas da PPR)
- Proporcionam estabilidade (PPR e dentes)
➢ PROCEDIMENTO CLÍNICO: Desgaste no modelo com a faca
de corte
- Isolamento do modelo
- Fazer matriz (duralay)
- Acabamento da matriz
- Levar para a boca do paciente
- Cimentação provisória no dente
- Desgaste do plano guia
- Acabamento com broca F ou FF
➢ Utilizada nas proximais de dentes anteriores: “espaços
protéticos desta natureza tendem a fechar rapidamente,
principalmente em pacientes jovens”; “proporciona a colocação
mais estética do dente faltante”
★ PREPAROS PARA APOIOS (NICHOS)
● São cavidades preparadas a fim de alojar os apoios, garantindo a rigidez do apoio, sem
que interfiram na oclusão
● Distribuição das forças pelo longo eixo do dente: evita fraturas e rotações do elemento
dentário
● A forma e contorno visam proporcionar melhor desempenho biomecânico
● O objetivo primário do apoio é fornecer suporte vertical para prótese parcial removível,
ao mesmo instante que é feito o suporte vertical, é proporcionado:
-Mantém os componentes em suas posições planejadas;
-Mantém as relações oclusais estabelecidas pela prevenção de deslocamento
vertical da prótese;
-Previne a compreensão dos tecidos moles;
-Direciona e distribui as cargas oclusais para os dentes pilares.
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● “Portanto, o apoio serve para manter a posição da prótese parcial removível e para
resistir ao movimento em direção aos tecidos. Os apoios servem para transmitir forças
verticais aos dentes pilares e para direcionar estas forças por todo o longo eixo dos
dentes”.
● Os nichos podem ser instalados em esmalte hígido ou em qualquer material restaurador
que tenha mostrado cientificamente ser capaz de resistir à fratura e deformação quando
for aplicada força sobre eles.
● O preparo dos nichos deve ser feito em esmalte sadio. Na maioria dos casos, o preparo
das superfícies proximais do dente é necessário para promover planos-guia proximais e
para se eliminarem retenções indesejáveis para as partes rígidas da estrutura que deva
passar durante a instalação e remoção da prótese.
● O preparo dos apoios oclusais deve sempre seguir o preparo proximal, nunca
precedê-lo.
● Apenas após a alteração das superfícies do dente serem feitas, pode ser determinada ma
localização dos nichos para os apoios oclusais em relação à crista marginal. Quando o
preparo proximal sucede o preparo do nicho oclusal, a consequência inevitável é que a
crista marginal fica muito alta e muito aguda, com o centro do assoalho do nicho muito
próximo da crista marginal. Portanto, frequentemente, é impossível corrigir o preparo
do nicho sem fazê-lo muito profundo, o que causa danos irreparáveis ao dente.
● TIPOS DE PREPARO PARA APOIOS:
1) SIMPLES:
A) OCLUSAL:
➔
➔ Triangular, com base voltada para a proximal
➔ Assoalho inclinado
➔ Forma de colher
➔ Paredes divergentes
➔ Bordas arredondadas
➔ Divide-se o molar em 4 quadrantes (mesiodistal ) e mais 3
quadrantes vestibulolingual ➥ Molares: 4/3 de superfície
oclusal (imagem)
➔ Pré-molares: 3/3 de superfície oclusal
➔ A região mais próxima ao centro deve ser mais profunda
(1,2mm - 1,5mm )
➔ Após o polimento, fazer a proteção do esmalte com aplicação
de flúor ou verniz fluoretado
➔ A profundidade varia de acordo com o tipo de liga e a
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➔ anatomia do dente suporte
➔ PROCEDIMENTO CLÍNICO:
- Broca 1014
- Formação de uma Ilha de esmalte
- Broca 3118FF acabamento de ângulos e paredes
- Os nichos oclusais em esmalte sadio podem ser
preparados com brocas e pontas de acabamento que
deixem a superfície do esmalte tão lisa quanto o esmalte
original.
- A broca esférica maior é utilizada inicialmente para
baixar a crista marginal e para estabelecer o contorno do
nicho.
- O nicho oclusal resultante é então completado exceto
pelo assoalho, que não está suficientemente côncavo.
Uma broca esférica ligeiramente menor é utilizada para
aprofundar o assoalho do nicho oclusal.
- Neste momento, se forma o contorno desejado em
formato de colher dentro da crista marginal reduzida.
- O preparo é polido com uma ponta de acabamento de
tamanho e forma adequados.
B) CINGULAR:
➔
➔ Formato de sela de cavalo (sorriso triste)
➔ Paredes divergentes
➔ Bordas arredondadas
➔ Dentes que não apresentam cíngulo ➥ realizar a restauração do
cíngulo antes, para poder produzir o nicho
➔ Dimensões: 1 m m de profundidade e +- 3 mm de comprimento
C) INCISAL:
➔
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➔ Inclinado para centro
➔ Pouco usado
➔ Iniciar o preparo com broca 2200
➔ Dimensões: 1,2mm de profundidade e 1,5mm de comprimento
D) CAIXA LONGA:
➔ Utilizado em dentes inclinados
➔ Broca esférica ou cilíndrica para o preparo
2) INTERDENTAL
A) OCLUSAIS:
➔
➔ Parede pulpar plana
➔ Estender para vestibular e lingual ➥ volume para os braços do
grampo
➔ Broca esférica ou cilíndrica:
- Canaleta: 1,5 mm na altura
2,2 mm na largura
- Dois preparos para apoio oclusal
-
B) INCISAIS:
➔
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➔ Indicado para incisivos inferiores
➔ Entre canino e incisivo lateral inferior ➥ estética e altura
➔ Parede pulpar plana
➔ Equidistante
➔ Paredes proximais expulsivas
➔ Realizar o preparo com a broca 2130
★ ALISAMENTO E POLIMENTO
● ALISAMENTO:
➢ Diminuição de riscos pronunciados, com pontas diamantadas de granulação
extra fina FF e brocas multilaminadas
● POLIMENTO:
➢ Escova de robson com pasta com óleo
● Aplicação final de flúor em gel