ELEMENTOS CONSTITUINTES DA PPR 2 - RETENTORES

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ELEMENTOS CONSTITUINTES DA PPR 2 - RETENTORES
● SINONÍMIA DOS RETENTORES
➢ Ganchos
➢ Garras
➢ Abraçadeiras
➢ Grampos
❖ GRAMPOS:
● São considerados retentores extracoronários ➨ Envolve o elemento suporte em
sua porção coronária externamente
● FUNÇÃO DOS GRAMPOS:
➢ ESTABILIDADE ➨ impede movimentos no sentido horizontal
➢ RETENÇÃO ➨ evita remoção da PPR durante: fonação, mastigação e
deglutição
● ELEMENTOS CONSTITUINTES DOS RETENTORES:
1. Braço de retenção
2. Braço de oposição
3. Apoio
4. Conector menor
1) BRAÇO DE RETENÇÃO:
●
● FUNÇÃO ➨ retenção ➨ ponta ativa do grampo (localizada na área + retentiva do
dente)
● Localização: geralmente na vestibular
● Flexibilidade: semi-flexível: para “abraçar” o dente
- Quanto mais extenso o comprimento do braço ➨ mais elástico
- Quanto maior o diâmetro de secção transversal do braço ➨ menor a
elasticidade
- OBS: o diâmetro do braço deve ir diminuindo a partir de sua origem
até a sua extremidade
- Flexibilidade depende do material ➨ liga metálica
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2) BRAÇO DE OPOSIÇÃO:
●
● FUNÇÃO:
➨ Opor-se a ação do braço de retenção durante a inserção e remoção da
prótese.
➨Estabilidade: quando há forças horizontais
● Localização: acima ou no máximo até a linha equatorial na face palatina ou lingual
● Diâmetro maior e igual durante todo o comprimento do braço
● Devem ser:
➨ Rígidos
➨ Largos
3) APOIO
●
● FUNÇÃO:
➨ Transmitir partes da carga funcional da sela aos elementos suporte- no
longo eixo
➨Fornece sustentação, fixação- impedindo a intrusão da prótese
➨ Podem ser usados como retentores indiretos
● Localização: na oclusal, incisal ou no cíngulo
3.1) APOIO OCLUSAL
● Localização: na face oclusal de pré-molar e molar
● Para acomodação do apoio é necessário a confecção de nicho
● Apoios de aplicação:
- direta: aplicados sobre o esmalte
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- indireta: aplicados sobre amálgama, resina ou restaurações metálicas
fundidas)
● Localização de apoios:
- Primários: localizados no grampo de retenção direta
- Secundários: localizados em grampo de retenção indireta
3.1.1) CONFECÇÃO DE NICHOS OCLUSAIS
● Nichos: são depressões em forma de colher
● Função: orienta as forças mastigatórias e aloja o apoio oclusal
● Confeccionado: com broca esférica diamantada número 8
● Assoalho arredondado em todas as direções e inclinado no sentido cervical ➨
direção do centro do dente
●
● O ângulo entre o assoalho do nicho (parte + inferior do apoio) e o conector devem
formar um ângulo menor ou igual a 90 graus
●
● Profundidade: +ou- 2mm
● Forma do nicho: triângulo com os lados arredondados e com o ápice do triângulo
próximo ao centro do dente
● Extensão: cobrir a largura de aproximadamente ½ da distância das cúspides
vestibulares e linguais de PM e levemente menor para molares
★ CASOS ESPECIAIS:
➢ DENTES INCLINADOS PARA MESIAL
- Cuidado ao confeccionar o nicho, pois pode incliná-lo ainda mais
- Solução:
- colocação de apoio duplo (1 na mesial e outro na distal)
ou
- estender o apoio por toda oclusal até atingir a crista marginal distal
(apoio longo)
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3.2) APOIO INCISAL
●
● Localização: nas faces linguais dos dentes anteriores
● Desvantagens:
- Estética
- Localização longe do centro de rotação do dente ➨ gera uma alavanca
sobre o dente (potencializa) ➨pode gerar uma fratura ➨ “puxa” o
dente para trás
3.3) APOIO DE CÍNGULO
●
●
● 1a escolha
● Localização: superfície palatina ou lingual preparada na região de cíngulo (dentes
anteriores)
● Vantagem em relação ao incisal: contribui para uma transmissão + favorável e
equitativa das cargas oclusais e são mais estéticos
● Para acomodação do apoio é necessário confecção de nicho
3.3.1) CONFECÇÃO DE NICHOS DE CÍNGULO
●
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● Confeccionado: com broca esférica diamantada número 8
● Assoalho do nicho localiza-se sobre o cíngulo
● Se não houver cíngulo suficiente para realizar o preparo, coloca-se resina criando
um cíngulo artificial
4) CONECTOR MENOR
●
● FUNÇÃO:
➨ Unir o apoio ao conector maior ou a sela
➨Transfere esforços da mastigação
➨Direciona o eixo de entrada e saída da prótese (eixo de inserção)
● Localização: em superfícies paralelas ao eixo de inserção
● Características: deve formar um ângulo reto entre o conector menor e maior ou
entre o conector menor e a sela
●
❖ PROPRIEDADES DE FUNCIONAMENTO DO GRAMPO:
● RETENÇÃO
➢ Ponta ativa do braço de retenção ➨ flexibilidade (abaixo do equador
protético)
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➢ Resiste às forças que tendem a destacá-lo do dente (suporte)
● RECIPROCIDADE
➢ Dada pelo braço de oposição
➢ Quando a ponta ativa do braço de retenção está ultrapassando a linha
equatorial do dente suporte é gerada uma força que é neutralizada pela
ação da força do braço de oposição
● SUPORTE OU FIXAÇÃO
➢ Dada pelos apoios
➢ Impedindo o deslocamento da prótese no sentido ocluso-gengival
(intrusão)
● ESTABILIDADE
➢ Dada pelos:
- braço de oposição
- Apoios
- Conector menor
- Conector maior
➢ Resistir às forças verticais e horizontais
● CIRCUNSCRIÇÃO
➢ A coroa do elemento suporte deve ser envolvida pelo grampo em 180
graus ou mais
➢
● PASSIVIDADE
➢ Grampo: não deve exceder esforços sobre o dente
➢ Exceto:
- Durante os movimentos fisiológicos do sistema mastigatório
- Durante a colocação e remoção da PPR
❖ CLASSIFICAÇÃO DOS GRAMPOS (TIPO)
1. GRAMPO BARRA (ação de ponta, de Roach ou Retentivo)
● Originam da cervical em direção à oclusão
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2. GRAMPOS CIRCUNFERENCIAIS (Akers)
●
● Originam da oclusal em direção à cervical
❖ GRAMPOS EM BARRA:
1) GRAMPO EM T
●
● Utilizado em proximidades de faces livres ➨ classe I e II
● Possui facilidade na obtenção de retenção devido:
- pontas localizadas nas regiões proximais da face vestibular
- grande elasticidade
● Indicação:
- Caninos
- Pré-molares
- Incisivos inferiores
- Em alguns casos: molares e incisivos superiores
2) GRAMPO EM U
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●
● Modificação do grampo em T
● Pontas mais afastadas
● Pontas situam nas regiões mais próximas da face vestibular
● Indicação:
- Molares inferiores
- Pré-molares inferiores
- Dentes com coroas clínicas curtas e a linha equatorial situada
próxima da inserção gengival
3) GRAMPO EM L
● Uma única ponta ativa
● Área de retenção proximal da face vestibular
● Parte da sela, em direção ao lado oposto do espaço protético
● Indicação:
- Caninos inferiores
- Pré-molares inferiores
- Em alguns casos para os superiores
4) GRAMPO EM I
●
● Retentor curto: apresenta-se mais rígido
● Ação retentiva melhor que o grampo em T
● Sai da sela da prótese em direção ao mesmo lado do espaço protético
● Ponta ativa vai até a área proximal da face vestibular no mesmo lado do
espaço protético
● Indicação:
- Caninos superiores
- Pré-molares
- Quando houver um dente suporte posterior ao espaço protético
5) GRAMPO EM 7
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●
● Usado:
- face vestibular muito volumosa
- Retração gengival
- Erosão avançada
● Retenção numa área da face vestibular longe da margem gengival
● Pouco utilizado
● Indicação:
- Casos de acidentes anatômicos
- Bossas alveolares proeminentes
- pequenas exostoses ósseas externas ou vestibulares que
contra-indicam o grampo em T
6) GRAMPO EM RPI
●
● Mais utilizado
● Possui:
- Apoio oclusal na mesial
- Placa na distal ao lado do espaço protético
- Barra em “i” na vestibular
● Indicação:
- Extremidades livres bilateral
- Dentes principais de suporte
❖ GRAMPOS CIRCUNFERENCIAIS:
1) GRAMPO DE ACKERS OU SIMPLES
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●
● Usado de modo que: a área retentiva fique oposta aos espaços protéticos, ou
seja, braço de retenção e de oposição ficam em direção oposta ao espaço
protético
● Indicação:
- Molares
- Pré-molares
- Caninos
- Incisivos
2) GRAMPOCIRCUNFERENCIAL REVERSO
● Semelhante ao grampo circunferencial simples
● Difere na ponta ativa do braço de retenção, pois fica na direção do espaço
protético
● Indicação:
- Molares e Pré-molares
- Posterior ao espaço protético com inclinação mesial
3) GRAMPO EM ANEL:
● Semelhante ao grampo circunferencial simples
● Difere pois apresenta:
- Um conector secundário ou braço auxiliar na face oposta ao
conector principal
- Dois apoios superficiais oclusais, integrados pelo braço de
oposição
● Indicação:
- Molares
- Posterior ao espaço protético com inclinação: mesio-vestibular
(superior) ou mesio-lingual (inferior)
4) GRAMPO HALF-HALF
●
● Composto por:
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● 2 conectores menores
● 2 apoios superficiais oclusais (mesial e distal)
● 2 braços partindo em direções opostas
● Indicação:
- Pré-molares e molares
- Isolados entre 2 espaços protéticos
5) GRAMPO BACK-ACTION (AÇÃO POSTERIOR DISTAL)
● Modificação do grampo em anel
● Retenção vestibular
● Apoio oclusal na distal do dente adjacente ao espaço protético, o qual não é
unido ao conector menor
● Desvantagem: provoca tração do dente suporte para o espaço protético
● Indicação:
- Pré-molares e caninos
- Em classe I e II de Kennedy
6) GRAMPO BACK ACTION COM APOIO MESIAL
● Diferença do Back Action Distal:
● Apoio por mesial - melhor condição mecânica
● Indicação:
- Pré-molares e caninos
- Em prótese dento-muco-suportada- classe I e II de Kennedy,
onde não pode indicar grampo em barra por problemas
periodontais
7) GRAMPO GÊMEO OU DUPLO
● Composto por:
- 1 conector menor entre 2 dentes contíguos
- 2 apoios superficiais oclusais
- 2 braços de retenção em direção oposta
- 2 braços de oposição em direção oposta
● Indicação:
- Pré-molares
- Molares
- Classe II e III de Kenedy sem subclasses
- Retenção indireta
8) GRAMPO JACKSON (JACKSON CRIB)
● Composto:
- 2 conectores menores
- 2 apoios oclusais
- 2 braços de retenção
- 1 braço de oposição
● Pode ser:
- Aberto (retenção): quando os 2 braços de retenção não estão
unidos
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- Fechado (oposição): quando os 2 braços de retenção estão
fechados
● Indicação:
- Classe II de Kennedy- sem subdivisão, retenção indireta
- Classe IV de Kennedy- sem subdivisão, retenção indireta
9) GRAMPO EM Y
● Associado a um grampo à barra ou por ação de ponta
● Composto:
- 2 braços de oposição
- 2 apoios superficiais incisais
- 1 conector menor
● Indicação:
- Canino
10) GRAMPO MÉSIO- DISTO-LINGUAL (MDL)
● Abrange o cíngulo, o terço médio da face lingual e as duas faces proximais
● Indicação: incisivos
- regiões estéticas
11) GRAMPO HAIR-PIN (CIRCUNDAÇÃO REVERSA)
● Área de aplicação da ponta ativa do braço de retenção localiza-se na região
mésio cervical
● Condiciona um dobramento ou circundação no braço de retenção para
atingir a área
● Indicação: molares
- Posterior ao espaço protético normal
12) GRAMPO CONTÍNUO DE KENNEDY
● Grampo passivo de retenção indireta
● Faces linguais ou palatinas de canino a canino
● Indicação:
- Classe I de Kennedy
- Dentes com mobilidade
13) FÉRULA
● Características:
- Barras tangenciadas à fibromucosa
- Circundante por vestibular, lingual ou palatina
- Envolve 2 ou mais dentes
- A partir dessas barras, partem os grampos de retenção
● Indicação: Dentes com mobilidade