Semiologia da Parede e cavidade abdominal

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PAREDE E CAVIDADE ABDOMINAL 
Inspeção estática 
 Forma do abdome. 
 Presença de cicatrizes, abaulamentos e retrações. 
 Lesões elementares, pilificação (iso/anisosexual), cicatriz umbilical, circulação colateral. 
 Movimentos da parede abdominal. 
 Obs: abdome globoso (aumento do diâmetro ântero-posterior), abdome batráquio (além do 
aumento do diâmetro ântero-posterior tem também do lâtero-lateral). 
 
 Obs: Diferença entre cicatriz hipertrófica e queloide: a queloide ultrapassa os limites. 
 Obs: Hérnia é um ponto de fraqueza da parede abdominal. 
 Obs: os movimentos peristálticos podem se tornar visíveis em pacientes caquéticos ou com 
síndromes obstrutivas. 
 Obs: peristaltismo patológico é quase sempre acompanhado de ruídos hidroaéreos e dor em 
cólica. 
 Obs: abdome em tábua (contratura generaliza): observada nas perfurações de vísceras ocas. 
Inspeção dinâmica 
 Realizar a manobra de Valsalva para verificar a presença de herniações na parede abdominal. 
Ausculta 
 Normal: 6 – 12 RHA/minuto. 
 O: RHA ausentes ou silêncio abdominal. 
 Som metálico  obstrução. 
 Obs: obstrução por fecaloma, por exemplo, a princípio, aumenta as contrações abdominais para 
tentar desobstruir, depois para, fazendo o som metálico. 
Percussão 
 Som maciço em hemitórax direito – fígado. 
 Som maciço na área de projeção do baço. 
 Som timpânico no restante. 
 Obs: Espaço de traube. 
 
Palpação superficial 
 Inicia-se na fossa ilíaca direita e segue em sentido ascendente-horário. 
 Avaliar: sensibilidade, resistência, continuidade, pulsação e o reflexo cutâneo. 
 Deixe o ponto álgico para o final. 
Palpação profunda 
 Avaliar: órgãos, massas e sensibilidade. 
 Pontos dolorosos: epigástrico, cístico, apendicular e ureterais. 
 Em condições favoráveis palpa-se: a borda inferior do fígado, o piloro, o ceco, o cólon 
transverso, cólon sigmoide e o polo inferior do rim direito. 
Exames complementares 
 RX, TC, USG e RNM. 
Patologias 
HÉRNIAS 
 Hérnia é a saída de um conteúdo da cavidade que o contém, por meio de 
um ponto fraco da parede. 
 Hérnia: fraqueza da parede abdominal + aumento da pressão na cavidade 
abdominal. 
 Hérnias mais comuns: umbilicais, inguinais direita e esquerda, epigástrica 
e incisional. 
 Obs: diástase dos músculos retos abdominais: 
 Afastamento lateral dos músculos, com alargamento da linha alba. 
 Pedir para o paciente flexionar o tronco. 
 Pode evoluir para hérnia epigástrica ou umbilical. 
 Complicação para hérnia  hérnia encarcerada. 
 Hérnia encarcerada: aguarda até 4H a redução, após isso, cirurgia. 
 Hérnia estrangulada: constrição vascular: cirurgia imediata. 
 
PERITONITE 
 Inflamação do peritônio. 
 Difusa ou localizada. 
 Contratura localizada ou generalizada: abdome em tábua  perfuração de vísceras ocas. 
 Sinal de Blumberg: compressão lenta e gradativa da parede abdominal e dor ao se realizar a 
descompressão brusca.