Avaliacao - Exame fisico

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✓ 1° Informar o paciente o que você está fazendo; 
✓ 2° O lado normal é testado em 1° lugar; 
✓ 3° Avaliar movimentos ativos, passivos e 
isométricos resistidos; 
✓ 4° Ver goniometria; 
✓ 5° Os movimentos dolorosos são os últimos a 
serem testados; 
✓ 6° Teste de ligamentos, somente até o ponto da 
dor; 
✓ 7° Teste de miótomos – sustentar a contração 
por no mínimo 5 segundos; 
✓ 8° Advertir o paciente sobre a possibilidade de 
aumentar os sintomas no momento; 
✓ 9° Sinais e sintomas fora da sua área de atuação: 
encaminhar o paciente. 
 
 Sempre inicia o exame físico com os dados vitais 
 
Em seguida, naqueles casos onde não há histórico 
de trauma, é preciso sempre ter uma suspeita: será que 
esses sintomas podem vim da coluna? Pode ser por uma 
compressão radicular? 
 
 
 
 
DERMÁTOMOS E MIÓTOMOS 
 
EXAME SENSITIVO 
✓ Tátil: algodão, pincel 
✓ Dolorosa: alfinete, pontiagudo 
✓ Térmica: 2 tubos de ensaio 
✓ Vibração: diapasão em proeminências ósseas 
✓ Proprioceptiva: movimento passivo dos dedos, 
textura 
✓ Estereognosia: é a capacidade de perceber e 
reconhecer a forma de um objeto na ausência de 
informações visuais e auditivas, usando o tato para 
analisar a textura, o tamanho, as propriedades 
espaciais, a temperatura etc. 
✓ Grafestesia: é a capacidade de perceber a escrita 
de palavras ou números escrita sobre a pele 
estando de olhos fechados. 
 
 
 
 
Avaliação – Exame físico 
Stamp
 
REFLEXOS MIOTÁTICOS 
 
REFLEXO 
LOCAL DE 
ESTÍMULO 
RESPOSTA 
NORMAL 
SEGMENTO 
PERTINENTE 
DO SNC 
Bicipital Tendão do 
bíceps 
Contração do 
bíceps 
C5 – C6 
 
Verificar integridade do nervo musculocutâneo 
 
 
 
 
 
 
 
REFLEXO 
LOCAL DE 
ESTÍMULO 
RESPOSTA 
NORMAL 
SEGMENTO 
PERTINENTE 
DO SNC 
 
 
Tricipital 
Tendão do 
Tríceps 
acima do 
processo 
do olecrano 
Extensão do 
cotovelo/ 
contração 
muscular 
 
 
C7 – C8 
 
Verificar integridade do nervo radial 
 
 
 
 
 
 
 
 
Verificar integridade do nervo radial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Verificar integridade do nervo femoral 
 
REFLEXO 
LOCAL DE 
ESTÍMULO 
RESPOSTA 
NORMAL 
SEGMENTO 
PERTINENTE 
DO SNC 
 
Aquileo 
Tendão do 
calcâneo 
Flexão 
plantar do pé 
 
L5 – S2 
 
 
 
 
 
Verificar integridade do nervo ciático 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFLEXO 
LOCAL DE 
ESTÍMULO 
RESPOSTA 
NORMAL 
SEGMENTO 
PERTINENT
E DO SNC 
Braquiorradial 
(estilorradial) 
Tendão do 
braquiorradial 
Flexão do 
cotovelo/ 
pronação 
antebraço 
 
C5 – C6 
 
REFLEXO 
LOCAL DE 
ESTÍMULO 
RESPOSTA 
NORMAL 
SEGMENTO 
PERTINENTE 
DO SNC 
 
Patelar 
Tendão 
patelar 
Extensão do 
membro 
inferior 
 
 
L3 – L4 
Interpretação 
- Hiporreflexia ou arreflexia: comprometimento do 
neurônio motor inferior 
- Hiperreflexia: comprometimento do neurônio 
motor superior 
- Importância clínica: hiporreflexia – assimetria 
bilateral 
Stamp
 
REFLEXOS SUPERFICIAIS 
 
REFLEXO 
LOCAL DE 
ESTÍMULO 
RESPOSTA 
NORMAL 
SEGMENTO 
PERTINENTE 
DO SNC 
 
Plantar 
Planta do 
pé (fazer 
um L) 
Flexão dos 
dedos dos 
pés 
 
S1 – S2 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFLEXO 
LOCAL DE 
ESTÍMULO 
 
RESPOSTA 
 
PATOLOGIA 
 
Babinski 
Planta do 
pé (fazer 
um L) 
Extensão do 
hálux e abertura 
em leque dos 
dedos 
Lesão do 
trato 
piramidal 
 
 
 
 
 
 
 
 
REFLEXO 
LOCAL DE 
ESTÍMULO 
RESPOSTA 
PARA 
HOFFMANN + 
 
PATOLOGIA 
 
Hoffmann 
Flexão na 
falange 
distal do 3° 
dedo 
 
Flexão e adução 
dos dedos 
Lesão do 
trato 
piramidal 
 
 
 
 
 
 
 
Se não for comprovado que o sintoma apresentado 
diz respeito a coluna vertebral, é porque a causa está na 
articulação. 
EXAME ARTICULAÇÕES ESPECÍFICAS 
Precisa avaliar: 
✓ Tecidos contráteis: músculos 
✓ Tecidos inertes: cápsula, ligamento, fáscia 
✓ Tecidos nervoso: nervos 
Pedir para o paciente fazer movimentos ativos 
naquela articulação que existe a queixa. Se o resultado for 
anormal, vai existir dor, fraqueza, espasmos, encurtamento 
e paralisia ao realizar o movimento. 
Importante observar em qual ângulo está o 
sintoma, qual é a amplitude de movimento, qual o padrão 
desse movimento e se a sensação final do movimento é 
normal (end-feel). 
Se não estiver normal, realizar o movimento de 
forma passiva. O movimento de forma passiva não precisa 
contrair o músculo, então ele serve para analisar se existe 
integridade dos tecidos inertes. 
✓ Resultado anormal: hipermobilidade ou 
hipomobilidade. 
End-feel: sensação final do movimento 
✓ Rígido: osso com osso (ext. de cotovelo) 
✓ Mole: compressão tissular (flexão de cotovelo) 
✓ Distensão tissular: flexão lateral da cervical 
Se o movimento foi normal e completo, não existe 
nenhum problema articular, então o problema deve ser 
muscular ou nervoso. 
Pedir para o paciente realizar uma isometria 
resistida, que é manter a articulação fixa e solicitar ao 
paciente uma contração isométrica, sem movimento, e 
contra uma resistência. Fazendo isso é possível analisar 
tecido contrátil e nervoso. 
 
Stamp
 
✓ Resultado anormal: dor e fraqueza 
Os exercícios ativos e passivos são analisados pela 
goniometria e a isometria resistida avaliamos pela prova de 
função muscular, o teste de força muscular. 
Força muscular – Graduação 
0 Zero/paralisia 
1 Vestígio/traço 
2 Ruim 
3 Regular 
4 Bom 
5 Normal 
 
AVALIAÇÃO FUNCIONAL 
Depois de ter avaliado força, amplitude de 
movimento, dor, sensibilidade, o fisioterapeuta procura 
saber o quanto essas capacidades físicas comprometidas 
estão influenciando nas atividades de vida diária ou laborais 
do paciente. 
Simular a atividade que o paciente se queixou lá na 
anamnese, com diversa angulações, com diversas cargas e 
movimentos de forma repetida, buscando sempre avaliar as 
disfunções, presença de dor e as dificuldades. 
Mensuração: 
✓ MIF – Medida de Independência Funcional 
✓ CIF – Classificação Internacional de Funcionalidade, 
Incapacidade e Saúde 
✓ Índice de Barthel 
✓ Escalas de qualidade de vida – Whoqol 
 
PALPAÇÃO E TESTES ESPECIAIS 
A palpação é realizada ao final do exame físico, 
com o objetivo de trazer informações das condições do 
tecido, como temperatura, espasmos, cicatriz, pulsação e 
entre outros. 
Após isso, realiza-se também os testes especiais 
ou provocativos, que são aqueles que vão confirmar que a 
hipótese diagnostica está correta. O teste especial é o 
 
mecanismo de lesão, a pessoa vai ter como resposta uma 
dor e instabilidade, para a confirmação pode precisar de 
exames complementares. 
PERIMETRIA 
Usada para avaliar edema, hipotrofia muscular e 
medida de comprimento de membro. 
Usar sempre os pontos de referência e anotar na 
ficha, para que outro profissional possa realizar a medida 
do mesmo jeito. 
 
 
Perimetria em 8 para avaliar o volume de mão 
 
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