avaliaçao do torax

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Forma do tórax 
variações em relação idade, sexo e ao biótipo
Presença ou não de abaulamentos e depressões
ex: tumores, hipertrofia de VD, atelectasia
Tipo ou padrão respiratório
respiração torácica ou costal
respiração toracoabdominal (diafragmática)
respiração mista
respiração paradoxal (patológico)
Ritmos respiratórios anormais
Respiração dispnéica (dispnéia)
Platipnéia → posição ereta
Ortopnéia → posição deitada
Trepopnéia → decúbito lateral
REPRESENTAÇÃO ESQUEMÁTICA DOS RITMOS 
RESPIRATÓRIOS
REPRESENTAÇÃO ESQUEMÁTICA DOS RITMOS 
RESPIRATÓRIOS
Frequência respiratória
Adultos → 12 a 20 rpm
Taquipnéia → > 20 rpm
Bradipnéia → < 10 rpm
Apnéia → Parada respiratória > 15 seg
Eupnéia → Fr normal
Tiragem
Fenômeno fisiológico
ligeira depressão durante a inspiração nas regiões axilares e infra-
axilares dos espaços intercostais
Fenômeno patológico
quando existe um obstáculo na via aérea, dificultando a penetração 
do ar, a parte correspondente do pulmão não se expande
Pode ser localizada, unilateral, bilateral
Expansibilidade dos pulmões
Melhor avaliada pela a palpação
Inspeção do pescoço 
uso de musculatura acessória, sinal precoce de obstrução das 
vias aéreas
Achados
•Simétrica (normal ou diminuída)
•Assimétrica
Objetivos
Detectar alterações estruturais e/ou funcionais do tórax
Relacionar com os achados clínicos encontrados durante a 
inspeção
Estrutura da parede torácica
Expansibilidade torácica
Frêmito tóraco-vocal (FTV)
Frêmito toraco-vocal
vibrações originadas pelas cordas vocais durante a fonação, 
transmitidas (propagadas) ao longo da árvore brônquica e 
parênquima pulmonar, e captadas na superfície da parede torácica
Achados
 normal
 aumentado → consolidações pulmonares, pneumonias, atelectasia
 diminuído → DP, pneumotórax, espessamento pleural, enfisema, 
obesos ou musculosos, ressecções pulmonares (pneumectomia)
Baseia-se no seguinte princípio:
“Ao se golpear um ponto qualquer do organismo, originam-se 
vibrações que têm características próprias quanto à 
intensidade, timbre e tonalidade, na dependência da estrutura 
anatômica percutida”
Sons obtidos
Maciço (tampo de uma mesa ou uma parede)
Timpânico (caixa vazia ou um pequeno tambor)
Claro pulmonar (um livro grosso sobre a mesa)
Maciço → regiões desprovidas do ar 
ex: coxa, ao nível do fígado, do coração, do baço
Timpânico → área que contém ar, recoberta por uma membrana flexível
ex: abdome
QSD (fígado e duodeno) = maciço/submaciço
QSE (estômago) = timpânico
QID (ceco) = timpânico
QIE (sigmóide)= maciço
Som claro pulmonar → quando se golpeia um tórax normal
ex: ar dentro dos alvéolos e demais estruturas pulmonares
Tipos
Direta
Dígito-digital
Punho-percussão
Borda da mão
Pulmonar
exame dos pulmões, para ouvir ruídos respiratórios normais e 
patológicos 
Cardíaca
bulhas cardíacas normais e alterações, sopros e outros ruídos
Abdominal
detecção de ruídos hidroaéreos
Sons normais
bronquial
broncovesicular
vesicular ou som pulmonar
Sons anormais
roncos
sibilos
crepitações
atrito pleural
PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica. 5 edição Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005
SWARTZ, Mark H. Semiologia: anamnese e exame físico. 
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1992
REFERÊNCIAS