Reparação tecidual

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Reparação tecidual 
Regeneração: significa que o tecido é 
capaz de substituir células lesadas e 
retornar ao estado normal. 
• As células que se proliferam 
durante esse processo são as 
células restantes do tecido 
lesado (que tentam restaurar a 
estrutura normal), células 
endoteliais (para formar novos 
vasos que fornecem nutrientes 
necessários ao processo de 
reparo) e fibroblastos (fonte de 
tecido fibroso que forma a 
cicatriz), e sua proliferação é 
guiada e controlada por fatores 
de crescimento; 
• Fatores de crescimento: são, em 
sua maioria, proteínas que 
estimulam a sobrevivência e a 
proliferação de várias células e 
podem promover a migração, 
diferenciação e outras respostas 
celulares; 
o Induzem a proliferação 
celular através da ligação 
a receptores específicos, 
além de influenciar a 
expressão de genes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
cujos produtos possuem 
função de promover a 
entrada das células no 
ciclo celular, atenuar 
bloqueios na progressão 
do ciclo celular, impedir 
apoptose e aumentar a 
síntese de proteínas 
celulares na preparação 
para a mitose. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cicatrização: significa que a 
capacidade tecidual de se regenerar ou 
que as estruturas de suporte desse 
tecido foram gravemente danificadas. 
Nesse processo, o reparo ocorre por 
meio da deposição de tecido conjuntivo. 
• Tipos de cicatrização: 
o Primeira intenção: 
ocorre quando as bordas 
são aproximadas, 
havendo perda mínima 
de tecido, ausência de 
infecção e mínimo 
edema, como em casos 
de sutura; 
o Segunda intenção: 
ocorre perda excessiva 
de tecido com a 
presença ou não de 
infecção. 
▪ A aproximação 
primária das 
bordas não é 
possível; 
▪ As feridas são 
deixadas abertas 
e se fecharão por 
meio de 
contração e 
epitelização. 
o Terceira intenção: 
designa a aproximação 
das margens da ferida 
após o tratamento 
aberto inicial. 
▪ Ocorre 
principalmente 
quando há 
presença de 
infecção na 
ferida, que deve 
ser tratada 
primeiramente 
para ser suturada 
posteriormente. 
• Fases do processo de 
cicatrização: 
o Hemostasia: após a lesão 
da pele, há 
vasoconstrição de vasos 
da ferida objetivando 
uma leve hemostasia de 
5 a 10 minutos; 
▪ A agregação 
plaquetária 
ocorre em vasos 
separados e esses 
fragmentos 
celulares 
acionam a 
cascata de 
coagulação, 
liberando fatores 
de crescimento e 
citocinas; 
▪ O resultado é 
uma matriz de 
fibrina, que 
estabiliza a ferida 
e proporciona 
um suporte 
provisório para o 
processo de 
cicatrização. 
o Inflamação: é uma fase 
que se completa dentro 
de 3 dias, exceto na 
presença de infecção ou 
outros fatores associados 
à cicatrização 
prejudicada da ferida. 
o Angiogênese: é o 
processo de 
desenvolvimento de 
novos vasos a partir de 
vasos preexistentes. 
1. Vasodilatação em 
resposta ao NO e 
aumento da 
permeabilidade 
induzida pelo 
VEGF; 
2. Separação dos 
pericitos da 
superfície 
abluminal; 
3. Migração de 
células endoteliais 
em direção à área 
da lesão; 
4. Proliferação de 
células endoteliais 
logo atrás da frente 
principal de células 
migratórias; 
5. Remodelação em 
tubos capilares. 
6. Recrutamento de 
células 
periendoteliais 
(pericitos em 
pequenos capilares 
e células 
musculares lisas 
para vasos 
maiores) para 
formar o vaso 
maduro; 
7. Supressão da 
proliferação e 
migração 
endotelial e 
deposição de 
membrana basal. 
 
 
 
 
 
 
o Fibroplasia: consiste na 
proliferação de 
fibroblastos, acúmulo de 
MEC e produção de 
colágeno. 
▪ Os fibroblastos se 
ligam a matriz de 
fibrina e 
produzem 
glicoproteínas e 
mucopolissacaríd
eos, que formam 
o MEC; 
▪ Além disso, essas 
células 
sintetizam 
colágeno, que é 
essencial para o 
desenvolvimento 
da resistência no 
local da cicatriz, e 
se diferenciam 
em 
miofibroblastos, 
que têm a 
capacidade de 
contração e 
fazem a redução 
do tamanho da 
cicatriz; 
▪ Ocorre também a 
formação de 
tecido de 
granulação, que é 
composto pelos 
fibroblastos 
 
 
 
 
 
 
 
e pela 
angiogênese; 
o Maturação: os principais 
elementos desse estágio 
incluem reticulação e 
remodelamento de 
colágeno, contração da 
ferida e repigmentação. 
▪ O tecido de 
granulação evolui 
para uma cicatriz 
composta por 
fibroblastos 
fusiformes 
inativos, 
colágeno denso, 
fragmentos de 
fibras elásticas e 
outros 
componentes do 
MEC; 
▪ Com a maturação 
da cicatriz, ocorre 
uma regressão 
vascular 
progressiva, que 
transforma o 
tecido de 
granulação em 
uma cicatriz 
avascular e 
pálida; 
▪ O colágeno 
produzido 
inicialmente é 
mais fino do que 
o colágeno 
presente na pele 
normal, e tem 
orientação 
paralela a pele; 
▪ Com o tempo o 
colágeno inicial 
(tipo III) é 
reabsorvido e um 
colágeno mais 
espesso (tipo I) é 
produzido e 
organizado ao 
longo das linhas 
de tensão; 
▪ Mesmo após um 
ano, a ferida 
apresentará um 
colágeno menos 
organizado do 
que a pele normal 
e a força tensil 
jamais retornará 
a 100%, atingindo 
em torno de 80% 
em três meses. 
Reparo de fraturas ósseas: faz-se 
por neoformação tecidual que une as 
partes afetadas, as quais sofrem 
remodelação e formam um tecido ósseo 
igual ao perdido – o processo, portanto, 
associa-se também à regeneração. 
• Reparo primário: ocorre quando 
as extremidades fraturadas 
ficam justapostas, com um 
mínimo de espaço entre elas. 
o No início, há aumento do 
número de osteoclastos 
que removem as 
superfícies das 
extremidades 
fraturadas; 
o Depois, ocorre 
neoformação de tecido 
ósseo cortical ligando as 
duas extremidades. 
o Esse modo de reparo, 
denominado reparo 
osteonal, raramente 
ocorre 
espontaneamente, pois 
só acontece se o espaço 
entre as extremidades do 
osso fraturado é muito 
pequeno, e a 
imobilização, adequada. 
• Reparo secundário: ocorre 
quando, entre as extremidades 
do osso fraturado, forma-se um 
espaço maior, ocupado por um 
coágulo resultante de 
hemorragia. 
o Formação de coágulo no 
espaço intercortical, que 
induz reação 
inflamatória, com 
angiogênese; 
o Neoformação de 
cartilagem (calo mole); 
o Início da formação de 
calo duro a partir de 
ossificação endocondral 
do calo mole; 
o Formação de osso 
membranoso a partir do 
periósteo, completando 
a formação do calo duro; 
o Remodelação do tecido 
ósseo neoformado, 
substituindo o osso 
trabecular do calo duro 
por osso lamelar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reparo no tecido cartilaginoso: 
• Como todo tecido conjuntivo, o 
tecido cartilaginoso tem 
atividade constante de 
renovação da sua matriz 
extracelular; 
• O trabalho mecânico fisiológico 
sobre as cartilagens articulares é 
o principal estímulo que libera 
metaloproteases (digerem a 
matriz) e ativa condrócitos 
(sintetizam novas moléculas); 
• Os estímulos mecânicos atuam 
na membrana citoplasmática 
dos condrócitos e modificam 
proteoglicanos da matriz, os 
quais ativam receptores 
naquelas células; 
• Lesões traumáticas em 
cartilagens podem ser reparadas 
por cicatrização ou por 
regeneração. Esta ocorre em 
fraturas pequenas, mediante 
proliferação de condroblastos a 
partir do pericôndrio; 
• Em lesões extensas, com 
sangramento, forma-se um 
coágulo, e a reparação se faz 
por cicatrização. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Distúrbios de cicatrização: a 
cicatrização pode se apresentar com 
alguns distúrbios, entre estes: 
• Contratura: cicatrização se 
forma de maneira que os 
movimentos do indivíduo se 
tornem limitados; 
• Hipertrofia: Cicatriz se 
apresenta aumentada, mas não 
ultrapassa as bordas da lesão; 
• Queloide: Cicatriz se apresenta 
tão aumentada que ultrapassa 
as bordas da incisão; 
• Hiperpigmentação: Cicatrizfica 
com cor mais escura que a 
coloração da pele do entorno; 
• Despigmentação: cicatriz perde 
coloração típica do indivíduo, se 
apresentando mais clara. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Referências: 
• Patologia Básica- Robbins e 
Contran; 
• Patologia- Bogliolo.