Aula 3 Ava Bioquimica

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Aula 4
Avalição Nutricional e 
Avalição Bioquímica 
Prof: Michelle Maria Arcanjo
Nutriocinista e Eng. De Produção
Avaliação Bioquímica 
A avaliação bioquímica está relacionada a um conjunto de exames e
testes que devem fazer parte da consulta do paciente com o profissional
nutricionista com finalidade de tratar, diagnosticar, acompanhar,
coletar dados e auxiliar na prevenção das doenças. Faz-se
necessário tal procedimento para que a avaliação nutricional seja
completa.
O que avaliam?
Estado Nutricional 
protéico: 
Proteínas Séricas
Competências 
Imunológicas 
Proteínas Somáticas 
Estado nutricional relativo 
aos micronutrientes 
Concentração Sérica de 
Lipídeos 
HEMOGRAMA
ERITROGRAMA
• Estuda as alterações:
• Eritrócitos
• Hemoglobina
• Hematócrito
• Índice Globulares 
• Morfologia eritrocitária 
LEUCOGRAMA
• Estuda a contagem total de 
leucócitos (leucometria) assim 
como as formulas Percentual 
e absoluta e o estudo da 
morfologia 
PLAQUETOGRAMA
• Estuda as plaquetas
HEMOGRAMA
O ERITROGRAMA é composto por:
1. Hemácias;
2. Hemoglobina;
3. Hematócrito;
4. Índices hematimétricos:
• Volume Globular ou Corpuscular Médio(VCM ou VGM);
• Hemoglobina Globular ou Corpuscular Média (HCM ou HGM)
• Concentração Hemoglobínica Globular Média(C.H.G.M. ou C.H.C.M)
ERITROGRAMA
1. HEMÁCIAS OU ERITRÓCITOS
Formados na medula óssea. Agem como veículo passivo para a
condução da hemoglobina, que transporta o O2 para os tecidos e
remove o CO2.
• Seu ciclo de vida é de cerca de 120 dias
❖Valores de referência:
• ♂:4.500.000 a 6.000.000mm³
• ♀:4.000.000 a 5.500.000mm³
• RN:5.500.000 a 7.000.000mm³
•
Células 
vermelhas
ERITROGRAMA
Hemácias ou Eritrócitos 
• Normalmente, o nº de 
eritrócitos circulante 
mantém-se constante, 
havendo equilíbrio entre 
a formação e a 
destruição. 
• O rompimento desse 
equilíbrio resulta em 
POLIGLOBULIA ou 
HIPOGLOBULIA
Poliglobulia
Hipoglobulia 
ou Anemia 
ERITROGRAMA
2. HEMOGLOBINA(Hb)
➢ Está no sangue circulante sob 02 formas: OXIEMOGLOBINA (sangue arterial; é a
base da função respiratória) e HEMOGLOBINA NÃO-OXIGENADA OU REDUZIDA
(sangue venoso).
▪ Corresponde a 32% do peso da hemácias
▪ Mais de 100g de proteína corporal estão sob a forma de hemoglobina
▪ É composta por uma fração HEME e uma fração PROTÉICA (globina), formada por
quatro cadeias polipeptídicas.
❖Valores de referência:
♂:13,5 a 18g/dL
♀:12 a 16g/dL
•ATENÇÃO
• Proteína que contém ferro; 
• Dá cor ao sangue; 
• Transporta O2 através dos glóbulos 
vermelhos
ERITROGRAMA
3. HEMATÓCRITO (HCT)
• Determina a proporção entre a parte sólida (eritrócitos) e a parte líquida (plasma) do
sangue circulante, expressa em%.
• O valor do hematócrito depende do nº de eritrócitos presentes, mas também de sua
forma e tamanho, acompanhando paralelamente, a taxa de hemoglobina e a
contagem global de eritrócitos.
• Importante na prática hematológica para o diagnóstico clínico, para o cálculo dos
índices hematimétricos e determinação do volume total de sangue.
• Valores de referência:
♂:44 a 54%
• ♀:38 a 47%
Volume 
total do 
sangue
HEMATÓCRITO
Mede a porcentagem por volume
de hemácias contidas em uma
amostra de sangue total – por
exemplo, 40% de Hct indica 40 ml
de hemácias contidas em uma
amostra de 100ml.
ERITROGRAMA
4. ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
Apresentam grande importância no estudo das anemias: fornecem dados para o seu
diagnóstico e tratamento, além de servirem de base para a classificação morfológica
4.1 Volume Corpuscular Médio (V.C.M.) – é o volume dos eritrócitos (hemácias)
expresso em fentolitros
VCM: Valor hematócrito por 100/ml
Eritrócitos em milhões/mm3
❖ Valores de referência:
♂ e ♀ : 80 a 94 fl
Médio: 87 fl
ERITROGRAMA
4.2 Hemoglobina Corpuscular Média (H.C.M.) – é a quantidade 
de hemoglobina do eritrócito (hemácia) expresso em picogramas ( 
= micromicrogramas).
HGM = Hb(g/l)
eritrócitos (milhões/mm3)
❖Valores de referência (Segundo Wintrobe): ♂ e ♀ : 27 a 32 pg
Médio: 29 pg
↑Hipercromia
↓Hipocromia
ERITROGRAMA
4.3 Concentração Hemoglobínica Corpuscular Média (C.H.C.M.) – é a
concentração da hemoglobina dos eritrócitos expresso em % por unidade de volume.
Representa a relação entre a saturação de hemoglobina e o volume da célula.
CHCM = Hb(g/l)
HCT x 100
❖Valores de referência (Segundo Wintrobe):
♂ e ♀ : 33 a 38 %
Médio: 35 %
Índice chave para o 
acompanhamento 
da terapêutica com 
ferro.
ERITROGRAMA
4.4 RDW: amplitude de variação do volume das hemácias
(anisocitose).
• VN: 10– 14%.
• Medida eletrônica do volume dos eritrócitos.
Anemias 
causadas por 
deficiências de 
vitaminas ou 
minerais (folato, 
B12, ferro)
Em SUMA.....
VCM aumentado – deficiência de B12 
e B9 . 
VCM diminuído – deficiência de Fe e 
B6 . 
HCM baixo – falta de Fe e B6 . 
HCM alto – falta de vitamina B9 e B12
POLICITEMIA
• Devido ao aumento no número de
hemácias, o sangue fica mais
viscoso, o que faz com que o
sangue circule com mais
dificuldade pelas veias, podendo
causar alguns sintomas, como
dor de cabeça, tonturas e até
mesmo infarto.
Aumento da quantidade de hemácias, também chamadas de glóbulos vermelhos ou
eritrócitos, no sangue, ou seja, acima de 5.4 milhões de hemácias por µL de sangue nas
mulheres e acima de 5.9 milhões de hemácias por µL de sangue nos homens.
ANEMIA
ANEMIAS
CONCEITO
Diminuição do número de hemácias ou hemoglobina por unidade de volume sanguíneo,
levando a diminuição na capacidade transportadora de O2 aos tecidos.
Etiologias
✓Síntese defeituosa de DNA de vitamina B12 ou ácido fólico – anemias megaloblásticas
✓Síntese defeituosa de hemoglobina eficiência de Fe - anemia ferropriva
✓Doenças crônicas (ADC)
✓ Infiltração neoplásica
✓Perdas sanguíneas e destruição das hemácias (hemólise)
ANEMIA
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
Baseada no número, volume e conteúdo hemoglobínico dos eritrócitos.
1. Número
Hipercitêmica – nº dos eritrócitos maior que o normal.
Normocitêmica – nº dos eritrócitos nos limites normais.
Hipocitêmica - nº dos eritrócitos menor que o normal.
2. Volume
Macrocítica – índice volumétrico e VCM maiores que o normal.
Normocítica – índice volumétrico e VCM nos limites normais.
Microcítica - índice volumétrico e VCM menores que o normal.
ANEMIA
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
3. Conteúdo hemoglobínico
Hipercrômica – índice colorimétrico (IC) e HCM > que o normal.
Normocrômica – IC e HCM nos limites normais.
Hipocrômica - IC e HCM menores que o normal
ANEMIA
ANEMIA FERROPRIVA
Consequência final da deficiência de Fe - aparece somente após extinção dos estoques
✓Causas mais frequentes:
• Perda sanguínea crônica (ex: úlceras GI)
• Aumento das necessidades (ex: gestação, lactação, crescimento)
• Má absorção
• Dieta deficiente em Fe
• Deficiência de transporte plasmático (ex: síndrome nefrótica)
ANEMIA
ANEMIA FERROPRIVA
• Características
Microcitose: VCM: < 80 fl
Hipocrômia: HCM: < 27 pg; CCMH: < 32%
RDW: >14%
Reticulócitos (hemácias recém formadas na medula óssea) normais
VR: 0,5-1,5%
Saturação de transferrina: < 16%
Capacidade total de fixação do ferro elevada: > 400 ug
ANEMIA
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
• Causas:
• Defeito na síntese de DNA desequilíbrio no crescimento e na
divisão celular; prejuízo na síntese de hemácias
• Deficiência vit. B12 ou folato
• Carência na dieta; má absorção intestinal; necessidades aumentadas;
utilização prejudicada (antagonistas); perdas (ex: diálise).
ANEMIA
• ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Características:
Macrócitos ovais – megalócitos
Volume Corpuscular Médio (VCM): > 94 fl;
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): > 32 pg
RDW > 14%
VCM maior 
que o 
normal 
LEUCOGRAMA 
• CONCEITO
A série branca do exame bioquímico é chamada de leucograma. Aqui os
leucócitos são células do sangue responsáveis pela defesa do
organismo contra toxinas, vírus e bactérias. Os leucócitos são
classificados em granulócitos como neutrófilos, basófilos e eosinófilos,além dos linfócitos e monócito.
Os processos infecciosos podem elevar os leucócitos entre
20.000-30.000 células/mm3, na leucemia, os valores
ultrapassam facilmente as 50.000 cel/mm3
LEUCÓCITOS
NEUTRÓFILO
Representa, em média, de 45 a 75% dos leucócitos circulantes e são especializados no combate a
bactérias.
O aumento do número de leucócitos totais, causado basicamente pela elevação dos neutrófilos, estamos
diante de um provável quadro infeccioso bacteriano.
Tempo de vida de aproximadamente 24-48 horas. Quando o processo infeccioso é controlado, a medula
diminui a produção de novas células e seus níveis sanguíneos retornam rapidamente aos valores basais.
Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos,
• Neutropenia: redução do número de neutrófilos.
LEUCÓCITOS
LINFÓCITOS
• Representam de 15 a 45% dos leucócitos no sangue.
• Essas células são as principais linhas de defesa contra infecções por
vírus e contra o surgimento de tumores, além de serem responsáveis
pela produção dos anticorpos.
• Quando temos um processo viral em curso, é comum que o número
de linfócitos aumente, às vezes, ultrapassando o número de
neutrófilos e tornando-se o tipo de leucócito mais presente na
circulação.
Rejeição nos 
transplantes de 
órgãos. 
MONÓCITOS: São ativados em processos virais e bacterianos, representam de 3 a 10% dos
leucócitos circulantes, e, quando um tecido está sendo invadido por algum germe, o sistema
imune encaminha os monócitos para o local infectado. Os monócitos tipicamente se elevam nos
casos de infecções, principalmente naquelas mais crônicas, como a tuberculose
EOSINÓFILOS: Eles são os leucócitos responsáveis pelo combate de parasitas e mecanismo da
alergia, representando cerca de 1 a 5% dos leucócitos circulantes. O aumento de eosinófilos
ocorre em pessoas alérgicas, asmáticas ou em casos de infecção intestinal por parasitas.
Eosinofilia: aumento do número de eosinófilos;
Eosinopenia: redução do número de eosinófilos
BASÓFILOS: O tipo menos comum de leucócitos no sangue e representam de 0 a 2% dos
glóbulos brancos. Sua elevação normalmente ocorre em processos alérgicos e estados de
inflamação crônica.