MAPA MENTAL - Antimicrobianos

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Antimicrobianos
 INIBIDORES DE PAREDE CELULAR
 B-Lactâmicos
 Glicopeptídeos
 Mecanismo de ação
 Interromper a síntese de peptídeoglicano (componente vital para a parede 
 celular)
 Como isso ocorre?
 O medicamento se liga a proteínas ligadoras de 
 penicilina (PLP) e impede a transpeptidação e 
 consequentemente a síntese de peptideoglicano
 Penicilinas
 Carbapenêmicos
 Tempo Dependente Tempo que o fármaco permaneceu acima da MIC (concentração inibitória mínima)
 Gram-: Ataque as PLPs através das porinas
 B-lactamase
 Enzima que impede a ação do fármado
 Gram-: Mais difícil a ação da enzima, visto que, 
 está precisa adentrar a parede 
 Gram+: B-lactamases diluídas no exterior da 
 mesma
 Efeitos adversos
 Hipersensibilidade Manifestações cutâneas
 TOXICIDADE HEMATOLÓGICA
 Piperacilina
 Ticarcilina
 Penicilina G
 Neurotoxicidade
 Infecção secundária por Clostridium difficile e 
 Candida spp.
 Mecanismo de Resistência
 Alteração do sítio de ligação (PLPs) PLP resistente a beta lactâmicos
 Alteração da permeabilidade da membrana 
 externa Bacterias sem canais de passagem - porina
 Degradação por produção de B-lactamases
 Classificação
 Penicilinas Naturais
 Cristalina aquosa
 Penicilina G procaína
 Penicilina G benzatina
 Penicilina V
 Penicilinas Antiestafilocócicas Oxacilina
 Aminopenicilinas
 Ampcilina
 Amoxicilina
 Penicilinas associadas a inibidores de B-
 lactamases
 Amoxicilina + ácido clavulânico
 Ampicilina + salbuctam
 Ticarcilina + ácido clavulânico
 Pipéracilina + tazobactam
 ÚNICA QUE ULTRAPASSA A BHE, logo é usada 
 para meningite e endocardite bacteriana
 Benzetacil
 Sífilis
 Faringite
 Epiglotite
 Profilaxia para febre reumática
 Infecções estafilocócicas sistêmicas
 Alto espectro, age contra gram+ e gram-
 ITU
 Otite
 Infecções de vias respiratórias inferiores
 Cefalosporinas
 Substituida pela amoxicilina
 Efeitos adversos
 Hipersensibilidade
 Tromboflebite
 Se houver sensibilidade a penicilina, evitar 
 também as cefalosporinas
 Mecanismos de Resistência
 Bacterias produtoras de B-lactmases de 
 espectro estendido
 Hidrolisam os B-lactâmicos
 Opção terapêutica
 Carbapenêmicos
 2° geração - cefoxitina
 Bactérias produtoras de B-lactamases AMPc
 4° Geração 
 Carbapenêmicos mais estáveis
 1° Geração
 2° Geração
 3° Geração
 4° Geração
 5° Geração
 COCOS GRAM+
 ITU 
 Crianças
 Gestantes
 Infecções de pele
 Maior atividade contra GRAM-
 Diminui atividade contra GRAM+
 Sinusites
 Otites
 Infecção das vias respiratórias inferiores
 Cobertura ampliada contra GN 
 Capacidade de atravessar a BHE Meningite
 IRAS p/ GN
 Feridas cirurgicas
 Pneumonias
 ITU complicada
 Sepse
 Pseudomonas
 Maior estabilidade contra B-lactamases
 GP e GN
 Capacidade de atravessar a BHE
 Meningite
 ITU
 Pneumonia
 Neutropenia febril
 Amplo espectro contra GN
 MRSA
 ATIVIDADE CONTRA ENTEROCOCOS
 ATIVIDADE CONTRA HAEMOPPHILUS e 
 NEISSERIA
 Associações
 Tentativa de reduzir a ação de B-lactamases
 Ceftolozane-Tazobactam
 Ceftazidima-Avibactam
 Monobatâmicos AZETREONAM
 Características
 Atravessa a BHE
 Estável contra B-lactamases
 Sem atividade contra GP ou anaeróbicas
 GN
 Reações adversas
 Flebite
 Função hepática anormal
 Alternativa para alérgicos a penicilina, 
 cefalosporina e carbapenêmicos
 Características
 GP
 GN
 Imipenem Menor toxicidade renal
 NÃO DEVEM SER 1° ESCOLHA PARA 
 INFECÇÕES COMUNITÁRIAS OU 
 HOSPITALARES
 ALTO ESPECTRO
 Ação em vários tipos de infecções
 Pacientes graves
 Mecanismo de resistência
 Carbapenemases
 Metalo-beta-lactamase (MBL)
 KPC
 OXA
 Erupções cutâneas
 Vancomicina
 Além de inibir a síntese de parede celular 
 também danifica a membrana celular
 APENAS GP
 Uso restrito em Enterococus e S. Aureus
 SÍNDROME DO HOMEM VERMELHO
 Velocidade de infusão, devido a alta velocidade 
 de infusão, deve diluir e infundir no mínimo em 
 1h
 Teicoplamina
 Inibe a PC pela danificação da MP
 Meia vida longa
 Alternativa pra quem não pode usar vanco
 MEDICAMENTOS QUE AGEM NA 
 MEMBRANA PLASMÁTICA
 Daptomicina
 Polimixina B e E (colistina)
 Mecanismo de ação Se liga a membrana plasmática e provoca efluxo de potássio - despolarização
 Concentração dependente
 Allternativa à vancomicina
 Efeito adversos
 Miopatia
 NÃO USAR EM PNEUMONINAS - surfactnate 
 inativa o medicamento
 Mecanismo de ação
 Interage com polissacarídeo da MP --> Aumento 
 da permeabilidade --> perda de conteúdo 
 celular --> morte bacteriana
 Infecções graves por bacterias multidroga 
 resistente
 TOXICIDADE RENAL
 ANTIBACTERIANOS INIBIDORES DE 
 SÍNTESE PROTEICA
 Farmacos que agem na porção 30S
 Aminoglicosídeos
 Tetraciclinas
 Mecanismo de ação
 Mecanismo de ação
 Se ligam a porção 30 e inibem a ligação do RNAt 
 ao RNAm
 Se ligam a porção 30 e provocam uma distorção
 GN AERÓBICAS
 Sinergismo com B-lactamicos
 Medicamentos
 Estreptomicina
 Gentamicina
 Amicacina
 2° linha p/ tuberculose
 GN com probabilidade de resistência
 Neomicina
 Efeitos adversos
 CONCENTRAÇÃO DEPENDENTE
 Nefrotoxicidade
 Ototoxicidade
 Paralisia neuromuscular e paralisia respiratória
 Bacteriostatica
 Aspectro amplo GP, GN, AERÓBICA E ANAERÓBICA
 Efeitos Adversos
 CONTRAINDICADO PARA GESTANTE, 
 LACTENTE E CRIANÇAS Prejuízo ósseo
 DEPOSIÇÃO EM TECIDOS CALCIFICADOS
 FOTOTOXICIDADE
 QUINOLONAS E ANTAGONISTAS DO 
 ÁCIDO FÓLICO
 Sulfonamidas
 Quinolonas
 Mecanismo de ação
 Inibe DNA-girase
 Impede relaxamento do DNA necessário para a 
 transcrição --> Bloqueia a síntese de DNA 
 bacteriano
 GP, GN
 Classificação 
 4 classes
 Utilidade
 ITU
 Infecções respiratórias
 Efeito adverso
 EROSÃO DA CARTILAGEM ARTICULAR - NÃO 
 USAR EM CRIANÇAS, GESTANTES E 
 LACTENTES
 TGI
 SNC
 Mecanismo de ação Impede a produção de ácido fólico Inibe a síntese de DNA
 Sulfadiazinas Pacientes queimados
 Efeitos adversos
 SÍNDROME DE STEVEN-JOHNSON E 
 NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA
 IR
 HIPERCALEMIA
 Reação cutânea grave
 Farmacos que agem na porção 50S
 Macrolídeos
 Medicamentos
 Azitromicina
 Eritromicina
 Claritromicina
 Alternativa a alergicos a penicilina
 Não tem boa penetração em meninges, tecido 
 ósseo e líquido sinovial
 Efeitos Adversos
 DISTURBIOS TGI
 OTOTOXICIDADE
 Azitromicina irreversível
 Eritromicina reversível
 PROLONGA INTERVALO QT
 INTERAÇÃO FARMACOLÓGICA QUE INIBE CYP
 Lincosaminas
 Infecções cutâneas e de tecidos moles
 Efeito Adverso Diarreia - Clostridium - colite
 Estreptogramina
 RESTRITOS A ENTEROCOCUS R À VANCO
 Acesso Central
 Cloranfenicol Síndrome do bebe cinzento Baixa capacidade de metabolizar o fármaco
 Depressão respiratória
 Colapso cardiovascular
 Cianose
 Morte
 Oxacolisinona USADO EM INFECÇÃO GRAVES POR PATÓGENOS GP MULTIRESISTENTES