RESUMO_Exames complementares

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AULA - EXAMES COMPLEMENTARES E DIAGNÓSTICO 11-03
Como o próprio nome já diz, os exames complementares são complementares à análise clínica.
O'Que vemos muito, é profissionais sem nem avaliar clinicamente, solicitar os exames
radiográficos por questão de tempo/preguiça. Só que os exames complementares não são capazes
de fechar nenhum diagnóstico, portanto a análise clínica é fundamental. “Minha mãe pelo menos
3x por semana, leva uma radiografia para mim e pergunta _o que você acha?_. E eu não acho
nada, não vi a boca!”
Então temos que ter cuidado, os exames complementares não fornecem todas as informações
necessárias para diagnóstico. Além disso, devemos saber as distorções obtidas no filme
radiográfico.
O'Que vemos de evolução, nesses exames complementares? Qualidade de imagem através da tomada
digital ao invés da analógica.Além disso os equipamentos atuais possuem capacidade de
resolução/transmissão de imagem muito melhor.
Outra situação bem comum é observar as pessoas idosas reclamarem que não se existe médicos
como antigamente, esse fato acontece devido que antigamente os médicos realizavam o
diagnóstico exclusivamente ou quase que exclusivamente pelo exame de anamnese/físico. Hoje em
dia é mais comum a obtenção do diagnóstico por exames complementares, sem o médico nem tocar
no paciente.
Com a utilização dos exames complementares, temos a capacidade de reconstruções. Na área de
bucomaxilofacial, que é possível obter as próteses faciais, ainda é possível adquirir maior
previsibilidade.
Quando vamos solicitar um pedido radiográfico, é possível incluir um pedido de Laudo, temos
esse direito sem direito a cobrança extra por esse serviço.
Na radiografia panorâmica temos duas informações que nem todos observamos:
1. Síndrome de Eagle: É um alongamento do processo estilóide. E os sintomas muitas vezes
podem ser confundidos para o diagnóstico de DTM.
OBS.: Então temos a Síndrome de Eagle como um diagnóstico diferencial ao de DTM. Quando o
paciente possui alongamento da estrutura do processo estilóide e dificuldade em fazer giro no
pescoço.
**O processo estilóide está localizado na base do crânio.
2. Placas ateromatosas na região de artéria: É possível ver umas imagens
radiopacas/esbranquiçadas, parecendo várias bolinhas, que são as placas de ateromas
aderidas à parede da artéria. É imprescindível a identificação dessas placas
calcificadas para encaminhar para o médico, e assim ser possível o diagnóstico e
tratamento, devido ao risco de acidentes vasculares encefálicos.
Os exames que normalmente solicitamos no dia a dia clínico são:
● panorâmica: A grande vantagem é a visão geral do paciente. É um exame que vai nos
permitir fazer uma avaliação local de dentes, maxila e mandíbula de maneira geral. Além
de avaliar alterações de tecido ósseo. Na opinião do professor é um exame que SEMPRE
deve ser pedido. Até para um paciente edêntulo total,não para avaliar espessura de osso
ou quantidade que isso é possível ver em boca. Mas sim, para excluir outras alterações.
Mesmo com a evolução das radiografias panorâmicas em relação a nitidez,através
principalmente da tomada digital. Ainda conseguimos observar algumas alterações
grosseiras, como por exemplo: se vê um molar de um lado de um tamanho e do outro lado
outro tamanho; se vê um dos côndilo com tamanho maior e outro com um tamanho normal.Isso
se deve, provavelmente, pela posição do paciente durante a tomada.
Além disso, a radiografia panorâmica não fornece detalhes. Não sendo indicada, portanto,
para avaliação de cárie ou alterações periodontais. É um exame, então, para avaliação
geral e com poucos detalhes. Porém, com muitas informações.
● Periapical: Indicado para avaliar o dente em toda sua extensão(coroa,raiz,ligamento
periodontal. Temos um ponto negativo, não nos fornece a possibilidade de uma avaliação
eficiente da área interproximal.
● Interproximal: Ideal para avaliação de cristas marginais, é possível observar os
cálculos da região interproximal.
Então juntamente com a panorâmica, seria um outro exame que o professor vê como fundamental
para avaliação na primeira consulta.
● Ressonância magnética: É indicada para avaliação de ATM e de bichectomia. Dentro da DTM
é possível avaliar a posição dos côndilos e discos articulares.
● Tomografia computadorizada: Devido a reprodução de imagens com uma série de detalhes,
esse exame permite a realização de endodontia/cirurgia e outros procedimentos de forma
guiada.Permite ainda a possibilidade de reconstruções faciais. Na cirurgia
bucomaxilofacial, onde um paciente teve uma fratura de mandíbula, é possível em apenas
uma cirurgia: reduzir a fratura e fixar essa fratura com placas e parafusos, feitas
especificamente para essa mandíbula. Isso, só é possível devido ao planejamento feito
pela tomografia, permitindo quantificar o quanto eu posso entrar com o parafuso sem
atingir o nervo alveolar inferior. Então esse exame, trouxe benefícios de qualidade de
imagem e também facilitou alguns procedimentos devido a possibilidade de um planejamento
com mais previsibilidade.