Correntes Galvânica e Farádica

AULA 3 Correntes Galvânica e Farádica \uf0d8 Formas de ondas - Retilínea: direta ou contínua, polarizada. Ex: Corrente Galvânica Efeitos: aplicação dos medicamentos por ter polaridade definida; hiperemia e vasodilatação. - Quadrática: alternada, despolarizada. Ex: Tens, Ultra-excitante, Corrente Russa, SMS. Efeitos: analgesia, contração, estimulação muscular de força. - Exponencial: polar e apolar Ex: Corrente FarádicaEfeitos: contração muscular - Senoidal: alternada, bifásica, simétrica, apolar. Ex: Corrente Interferencial - Semi-senóide: monofásica, polar ou apolar. Ex: Diadinâmicas de Bernard: DF, MF, CP, LP, RS. -Triangular: apolar ou polar (dependendo do aparelho), monofásica, a lternada. Ex: Corrente Farádica. - Quadrática com Triangular: apolar, alternada, bifásica, assimétrica. só existe no TENS. - Ondas simétricas: quando a geometria dos semiciclos é invertida em relação ao 0V. - Ondas assimétricas: quando a geometria dos semiciclosé diferente. - Monofásica: quando a onda existe somente em um dos semiciclo s, sendo bloqueada no outr o semiciclo. Neste caso a onda é necessariamente assimétrica. - Bifásica: quando a onda existe nos dois semiciclos. Pode ser simétrica ou assimétrica. \uf0d8 Corrente Galvânica A corrente galvânica é uma corrente que tem as características de uma corrente direta. Como definição podemos dizer que a corrente direta é uma corrente cuja intensid ade se mantém constante em função do tempo. O exemplo mais comum é o da bateria de uma carro. No entanto, existem alguns equipamentos (que não são muito comuns) que produzem uma corrente chamada EGAV ( estimulação galvânica de alta voltagem) e que pelo fato de ser pulsátil, não tem nada a ver com a corrente direta. \uf0d8 Histórico: \uf0b7 1786 - Lui gi Galvani - Primeiro a observar contração de músculos da pata de uma rã sob uma placa. \uf0b7 Metálica quando estalava uma centelha entre os eletrodos em uma máquina elétrica de fricção. \uf0b7 Van Bruns comprovou a presença de traços de iodeto na ur ina , após um trat amento com corrente galvânica (1870). \uf0b7 Entre 1900 e 1912 Leduc demonstrou em experiência que poderia intr oduzi r medicamentos no organismo animal provocando efeitos gerais. \uf0d8 Definição: \uf0b7 É uma corrente elétrica unidirecional (os elétrons não mudam de direção), contínua (sem interrupção), e constante (a intensidade não varia em relação ao tempo). \uf0b7 O fluxo desta corrente se da do pólo positivo para o negativo. Sendo este o sentido contrário das baterias comuns. \uf0b7 A corrente galvânica é uma corrente que tem as características de uma corrente direta. \uf0b7 Todas as vezes que te mos uma fonte de corrente elétrica com polaridades fixas, ou seja, um pólo só positivo e out ro só negativo, e fazemos uma apresentação gráfica do comportamento da corrente, obtemos o gráfico acima. \uf0b7 Quando isto ocorre estamos diante de um a corrente classificada com o corrente direta ou corrente contínua. \uf0b7 Como definição, podemos dizer que a corrente direta é um a corr ente cuja intensidade se mantém constante em função do tempo. \uf0b7 Como já vimos, exemplo mais comum é o da bateria de um carro. \uf0d8 Efeitos Fisiológicos: \uf0b7 Produção de calor: o transporte de corrente elétrica através de íons produz calor e sua intensidade tem relação direta com a resistência específica do meio em que estaremos aplicando este tipo de corrente. Efeito Jaule. Este calor p roduzido não é utilizado terapeuticamente, pois outras formas terapêuticas são mais eficazes. \uf0b7 Eletrólise: é o fenômeno pelo qual as moléculas se dividem em seus diferentes componentes químicos, pelo fato de que cada um deles leva consigo uma car ga elétrica diferente, e estaremos aplicando uma corrente que desencadeia efeitos polares por ter fases distintas em seu gráfico. Corrente Galvânica \uf0fc Eletrólise produzida pela corrente galvânica no tecido \uf0fc Quando colocamos eletrodos para aplicar uma corrente polar forte sobre o t ecido , provocamos e mbaixo destes ele trodos a formação de ácido embaixo do posi tivo e uma base embaixo do negativo. \uf0fc É sabido também que essa base é mais irritante que o ácido e con sequentemente o eletrodo negativo é mais irritante que o positivo. Corrente Galvânica - Teoria de Cohen e a Osmose \uf0fc A teoria de Coh en é uma das teorias que justificam o deslocamento da água no sentido do pólo positivo para o pólo negativo. \uf0fc Esta teoria af irma que quando fazemos circular água por uma rede de cavid ades (como ocorre em nosso organismo), essa água começa a apresentar uma carga, esta carga é tão positiva quanto maior for sua constante dielétrica (que é o caso da água). \uf0fc Em outr as palavras, a água é apolar, mas apresenta características positivas em nosso organismo, e isso faz ela ser atraída pelo pólo negativo. \uf0d8 Indicações \uf0fc A corrente Galvânica embora não seja muito u tilizada at ual mente, tem várias indicações em áreas bem específicas: \uf0fc Eletroendosmose, Iontoforese, Eletrólise capilar e analgesia. \uf0fc Vale também lembrar que as correntes polares, e esta principalmente, devem ser util izadas com eletrodos esponjosos. - Eletroendosmose: \uf0fc É o uso da corrente galvânica com o objetivo de promover o deslocamento de líquido de uma região para outra no tecido. Ou em outras palavras, f acil itar a drenagem de edema. O uso desta corrente para facilitar a drenagem está apoiado nas duas teorias vistas anteriormente (teoria de Cohen e a osmose). - Técnica de aplicação: \uf0fc Com a utilização de eletrodos especiais (esponjoso embebido em água), colocamos o eletrodo positivo em cima do edema e o eletrodo negativo em uma região bastante vascula rizada e m ais proximal. \uf0fc O eletrodo deve ser de preferência, maior ou igual à área a ser drenada. A intensidade da corrente é aquela suficiente para promover um formigamento na pele do paciente (não ultrapassando 3mA), e deve durar de 10 a 15 minutos. \uf0fc Esta técnica não deve ser utilizada com o objetivo de resolver a situação de edema do paciente, mas com o objetivo de facilitar uma drenagem. Teoria de Cohen e a Osmose \uf0fc A presença da força osmótica, deve-se ao fa to de em geral, as cargas positivas presentes em nosso organismo estar e m associadas a estruturas mais leves do que aquelas de cargas negativas. \uf0fc Devido a este fator, haverá um acúmulo de moléculas mais rapidamente no pólo positivo do que no pólo positivo, já que é mais fácil deslocar as moléculas positivas do que as negativas. \uf0fc Isso faz a água ir de encontro a região de maior concentração de soluto: pólo negativo. \uf0d8 Efeitos Fisiológicos: \uf0fc Fenômeno do Eletrotonus: neste momento t ra tamos da alteração que a corrente Galvânica produz na excitabilidade e condutibilidade do tecido. a) O Aneletrotonus ocorre no pólo positivo e causa a depressão da excitabilidade, que leva a o alivio da dor. O anodo aumenta o Potencial da Membrana. Isto faz co m que a membrana se torne m enos permeável ao Sódio e daí resulte uma resistência aumentada à estimulação por outros meios (Guyton1992) b) O Cateletrotonus ocorre no pólo negativo e aumenta a excitabilidade f acil itando as atividades específicas do tecido nervoso. No cátodo, a tensão apli cada á oposta ao po tencial de repouso de membrana e se torna mias permeável ao sódio que o normal. \uf0d8 LEI DE PFLUGGER: \uf0b7 Cateletrotonus: é o aumento da excitabilidade no pólo negativo. \uf0b7 Aneletrotonus: é a diminuição da eletricidade no pólo positivo. \uf0fc Vaso dilatação: se dá devido à ação da corrente galvânica sobre os nervos vaso motores, provocando uma hiperemia ativa, que chega a at ing ir os t ecidos mais prof undos por ação reflexa. Com isso há um aumento da irrigaçã o sanguínea, acarretando maior nutriçã o tecidual profunda \uf0fc Todas as reações químicas jogam de armar e desarmar ligações químicas na presença de corrente contínua, libera energia e aumenta a temperatura local (Dumolime Bisschop1980). \uf0fc Segundo Andrews e col (2000), o pH da pele abaixo do cátodo to rna-se gradualmente alcalino à medida que íons positivos são atraídos em sua direção enquanto a pele debaixo do ânodo sofre a reação oposta. E estas alterações químicas indu zem a uma vaso dilatação reflexa, presumivelmente com a finalidade de manter um pH homeostático \uf0fc A hiperemia causada logo abaixo dos eletrodos é devida a esta estimulação química dos capilares. Alguns autores dividem este período em três: a) Primário: há vermelhidão até algumas horas após a aplicação de corrente. b) Latência: quando quase total desaparecimento da hiperemia. c) Reação Retardada: renovação de hiperemia até 24h, após a latência vasos e nervos ainda hipersensíveis (Leitão, 1967). \uf0fc Após a galvanização os vasos e nervos permanecem ainda vários dias hipersensíveis (influenciando beneficamente a circulação profunda por ação reflexa) (Cotta, Heipertze Teirich-Leube, 1974). \uf0fc Aumento do metabolismo: decorrente da vaso dilatação e consequente aumento da oxigenação e substâncias nutritivas na região a ser tratada. \uf0fc Aumento da ação de defesa: pela vaso dilatação teremos um aument o de elementos fagocitários e anticorpos. \uf0fc Endosmose : as partículas fluidas também se deslocam, seu deslocamento se dá do pólo positivo para o negativo. Esses fenômenos são basicamente em duas situações. \uf0fc Cataforese; (pólo+) para amolecer cicatrizes e quelóides. Anaforese (pólo-) na facilitação da derivação de fluidos no edema. \uf0d8 Galvanização \u2022 Administração da corrente galvânica, utilizando no material intermediário uma solução eletrolítica comum como água. E o mecanismo terapêutico baseia-se nos efeitos resultante da própria ação da corrente. \u2022 Intensidade: Máxima de 80 mA \u2022Tempo de duração de pulso: Infinito \u2022Tempo de repouso de pulso: Zero Freqüência nula \u2022 Ciclo ON/OFF: Ausente \u2022 Eletrodos: \uf0fc De borracha ou silicone. \uf0fc Placas metálicas (chumbo, cobre, latão, alumínio, ou estanho) retangulares protegidas por esponjas. \uf0fc Tipo caneta \uf0fc Cuba com água para banho galvânico \uf0fc Auto adesivos \uf0fc Rolos lisos ou recartilhados \uf0d8 Técnicas de Aplicação: \uf0fc Quanto menor for à área do eletrodo maior será a concentração de energia. \uf0fc O paciente deve sentir um formigamento ou ardência agradável. \uf0fc Não instalar o aparelho de corrente galvânica na mesma rede de aparelho de Ondas Curtas. \uf0fc O tempo de aplicação normalmente varia de 15 a 30 minutos. \uf0fc Os eletrodos devem estar bem protegidos por m aterial intermediário como gel condutor, esponjas, feltro, ou algodão embebido em água. \uf0fc É importante a identificação dos pólos. \uf0d8 Dica: \uf0fc Soriano et al (2000) para galvanização corporal se u tilizam faixas confeccionadas com um material capaz de reterem líquidos e fai xas em forma de eletrodos com elevada condutibilidade elétrica. Faixas podem ser molhadas com água ou material iontoforético. \uf0fc Normalmente utilizada para tr a tar coxas e abdome. Utiliza-se uma faixa para a part e superior e outra diferente para a parte inferior, verificando que não haja contato entre elas. \uf0fc Conectam-se os eletrodos da galvâni ca de maneira que um pólo esteja na parte superio r e outro para a parte inferior. \uf0fc Comumente a intensidade da corrente é cerca de 5 mA, e o tempo de aplicação 30 m inu tos. \uf0d8 Dosimetria: \uf0fc Leitão & Leitão (1995) di zem que a dosagem ideal é a de 0,5 a 1 m Apor cm2 de área do eletrodo. \uf0fc Guirro& Guirro orientam para 0,1 mA por cm2 de área de eletrodo ativo. \uf0fc Soriano et al (2000) orientam que não se deve ultrapassar nunca a intensida de de 0,05 mA/ cm2 (Ex.: se o eletrodo de 200 cm2, a intensidade máxima tolerável será de 10 mA (200 x 0,05 = 10). \uf0fc Na pratica clinica utiliza-se normalmente de 0 a 20 mA dependendo da sensação de formigamento referida pelo paciente. \uf0d8 IONTOFORESE \u2013 IONIZAÇÃO Histórico: \u2022 Pivatiem 1747 foi o primeiro a descrever a técnica. Definição: \uf0fc Para Barry 2001 e Costell o1995 iontoforese é uma técnica nã o i nvasiva que usa po tencial (menor que 5 V) ou corrente elétrica (0,1 a 1 m A/c m²) para promover uma maneira controlada de aumentar a transferência transdermal de uma variedade de drogas. \u2022 Este t e rmo refere-se a ut il ização da corrente direta com o objetivo de facilitar a intr odução de drogas via tecido cutâneo. \u2022 A justificativa é que com a util ização de drogas polares, conseguimos aumentar sua penetração devido a presença da corrente elétrica, e também, relata-se que a cor rente utilizada aument a a permeabilidade cutânea. \u2022 Existem três vias pelas quais a droga vai penetrar: \u2022 (1) \u2013 folículos pilosos; \u2022 (2) \u2013 extrato córneo \u2022 (3) \u2013 os poros das glândulas sudoríparas. Esta terceira via é a principal delas, pois as outras apresentam uma impedância elevada á passagem da corrente A dose utilizada para introdução da droga na iontoforese, varia conforme alguns fatores: \uf0fc O tempo de aplicação, a intensidade da corrente e a carga do íon. \uf0fc A dose sugerida é de 80 mA/min. Isto quer dizer que para passar 20min, usaria no máxi mo 4mA. \uf0fc Já a densidade de corrente mais indicada fica em torno de 0,3 a 0,5 mA/cm2. \uf0fc Outros fatores como: as propriedades da droga, as características do equipamento utilizado para aplicaçã o e as características do local da aplicação, são fat ores que influenciam na penetração. \uf0fc A concentração utilizada é conseguida com uma diluição entre 1% e 10%. \uf0fc Os eletrodos devem ser do tipo esponjoso \uf0fc A técnica para aplicação é bastante simpl es, pois estes valores geralmente vêm determinados quando se adquire a droga para uso na iontoforese. \uf0fc Encontramos informações como: carga iônica, tempo de aplicação, corrente utilizada, diluição recomendada. \uf0fc Bastando a partir daí, colocar o medicamento em um dos pólos: se a carga do medicamento for positiva, colocamos junto com o pólo positivo, para que ele seja a traído pelo outro pólo e assim penetre na pele. Eletrólise capilar \uf0fc Existem pêlosque são uns verdadeiros incômodos para algumas pessoas, seja por uma foliculite, seja por uma questão de estética, como é o caso da presença de pêlosem mulheres, na região do queixo, buço, pescoço, mamilos etc. \uf0fc A depilação definitiva é bem conhecida através do laser, no entanto, a eletrólise capilar também é um recurso bastante eficiente. \uf0fc É um tratamento que pode demorar de 10 a 20 sessões e que consiste na cauterização do folículo piloso. Isso ocorre devido ao aquecimento provocado pela passagem da corrente, como também devido a presença de NaOH form ado devido a presença de uma carga negativa constante dentro do bulbo. \uf0fc A técnica consta da utilização de um equipamento de corrente galvâ nica que contém um eletrodo (-) em forma de agulha sem ponta, de espessura aproximada ao do fio de cab elo, e um eletrodo (+) em forma de placa, que servirá como referência. \uf0fc Depois da colocação do eletrodo de agulha dentro do folículo piloso (com a ajuda de uma pinça), regul amos a corrente para que provoque apenas um pequeno for migamento que vai durar em torno de 5s. Se o pêlo não sair com facilidade, é feita outra aplicação. \uf0fc Após a retirada dos pêlos, o paciente voltará a outras sessões, cujo intervalo varia geralmente de 15 a 30 dias, para fazer uma nova retirada até a depilação definitiva. \uf0fc É importante que antes de cada sessão, haja uma aval iação dos pelos; uma assepsia da região a ser tratada, e após a sessão, deve-se evitar a exposição ao sol e não deve utilizar outro método de depilação. Veja na figura abaixo a introdução da agulha no folículo pi loso. \uf0d8 Analgesia \uf0fc A função da corrente galvânica como analg ésica não é bem explorada por não se saber seu mecanismo de ação. Embora encontramos explicações que relatem duas explicações para este fenômeno: \uf0fc Primeiro, se afirma que a corrente galvânica promove analgesia devido à hiperemia provocada por esta corrente, o que induz ao aumento da absorção de substâncias que poderiam estar causando esta dor; \uf0fc Segundo, afirma-se também que esta corrente aumenta o limiar dos receptores. \uf0fc Colocamos uma corr ente suficiente para provocar um formigamento leve. O tempo de aplicação fica em torno de 10 minutos. \uf0fc A técnica de aplicação consta da colocação de dois eletrodos esponjosos embebido em água, sendo o eletrodo negativo colocado em cima do local da dor. \uf0d8 Corrente Farádica Características da corrente: \uf0fc A corrente farádi ca é um tipo de corrente alternada que devido a algumas caracte rísticas, tem a propriedade de produzir contrações musculares. \uf0fc A corrente Farádica apresenta o mesmo comporta mento da corrente alternada, sendo que sua largura de pulso tem menos de 10ms. Desde que es te critério sej a obedecido, podemos considerar corrente farádica qualquer forma de apresentação da corrente alternada. \uf0fc Em nosso arsenal Fisioterápico, o que chamamos classicamente de corrente farádica, é um sinal retangular, ou trapezóide. \uf0fc Os equipamentos u tilizados para aplicação destas correntes fornecem u ma freqüência que geralmente não ultrapassam os 30Hz. \uf0fc Esta corrente é uma das primeiras correntes utilizadas na fisioterapia com o objetivo de produzir contração muscular. \uf0fc Ainda é bastante util izada na eletroestimulação para manut enção de tônus; principalmente quando se trata de grupos musculares pequenos. \uf0fc Método de Aplicação: O método de aplicação é bem simples. Primeiro, o eletrodo utilizado pode ser tant o o de borracha de silicone carbonado com gel, quanto o eletrodo esponjoso embebido em soro fisiol ógico, já que a corrente farádica geralmente tem uma polaridade fraca. No entanto, se utilizarmos o eletrodo esponjoso; poderemos obter um resultado mais satisfatório. \uf0fc A aplicação deve se r feita utilizando o eletrodo negativo no ponto mo tor do músculo a ser trabalhado e o eletrodo positivo o mais próximo possí vel, e no mesmo grupo muscular que se pretende trabalhar.

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